13. Valvulopatias Q1 Flashcards
Nas valvulopatias predominantemente vai ter
uma clínica que vai levar ao diagnóstico. Nas
valvulopatias tem afetação de condução
elétrica?
Vai ter afetação de condução/elétricas, mas
essas afetações elétricas vão ser consequências
de essa afetação estrutura
O que são soplos?
Os soplos são presença de ar, seja na abertura
ou no fechamento de uma estrutura valvular
Esse soplo pode aparecer no primeiro ou
segundo ruído (primeiro ou segundo batimento).
Quando aparece no primeiro batimento, é
chamado de ___________. Quando aparece no
segundo batimento, é chamado de __________
Soplo Sistólico - Soplo Diastólico
Volta a ser dividido em 3 tempos / etapas de
acordo com aparição e tempo de duração, que
seria o começo, meio e final
a) Proto
soplo com duração curta, só aparece no inicio do batimento e depois não tem mais soplo, só tem o final do batimento (ex.: soplo protodiastolico -> o soplo dura um curto tempo e
só aparece no início do segundo batimento. Ex.: soplo protosistolico -> aparece no início, no primeiro batimento)
Volta a ser dividido em 3 tempos / etapas de
acordo com aparição e tempo de duração, que
seria o começo, meio e final
b) Meso
meio (ex.: soplo mesodiastolico -> no meio do
segundo ruído)
Volta a ser dividido em 3 tempos / etapas de
acordo com aparição e tempo de duração, que
seria o começo, meio e final
c) Tele
final (ex.: soplo telesistolico -> final do primeiro
ruído)
Volta a ser dividido em 3 tempos / etapas de
acordo com aparição e tempo de duração, que
seria o começo, meio e final
d) Holo
todo o ruído, dura do inicio ao final
(pode ser holosistolico ou holodiastolico)
V ou F: Pode ter uma duração que não é
completa, mas pega duas etapas, pode ter um
soplo protomesosistolico (dura o inicio até a
metade do batimento, somente o final não tem).
Pode ter soplo mesotelesistolico (são etapas
evolutivas, geralmente o diagnostico vai
piorando)
V
O soplo pode ser classificado de acordo a
intensidade do tom
a) Grado 1
intensidade débil, é difícil de ouvir, muito pouco
auscultavel, soplo limpo
O soplo pode ser classificado de acordo a
intensidade do tom
b) Grado 2
débil também, é baixo, mas se está em uma sala
silenciosa consegue ouvir, o barulho externo
interfere, soplo limpo
O soplo pode ser classificado de acordo a
intensidade do tom
c) Grado 3
mais fácil de auscultar, o som externo não
interfere, é moderado, é um soplo limpo
O soplo pode ser classificado de acordo a
intensidade do tom
d) Grado 4
forte, junto com o soplo pode auscultar frêmitos,
é um soplo sujo (ao auscultar o soplo ouve o
tremor)
Pode aparecer frêmito no grau 4 ou não, quando
não aparece é fácil de confundir com o grau 3,
então como faz para diferenciar?
no grau 3 coloca o estetoscópio no foco e
consegue ouvir com os ruídos externos, no grau
4, além de auscultar com os ruídos externos,
consegue auscultar quando sobrepõe a palma
da mão, o som atravessa a palma da mão
O soplo pode ser classificado de acordo a
intensidade do tom
f) Grado 6
ausculta sem estetoscópio, consegue ouvir os
frêmitos também caso tenha
Em uma avaliação cardiovascular normal seria
descrito como: ritmo cardíaco normofonetico en
2 tiempos, no se ausculta soplos. Porém nas
valvulopatias sim se ausculta soplo, então seria
descrito como?
Quando se ausculta um soplo, deve descrever:
* Localização
* Tempo de aparição: em que etapa da
sístole ou diástole
* Intensidad
* Irradiación
Exemplo: soplo mitral, protodiastolico, IV/VI, sin
irradiación
Os soplos que estão no foco mitral pode irradiar
para onde?
Região axilar media
Se tem soplo em foco aórtico ou pulmonar, deve
buscar irradiação onde?
carotídea (procura irradiação no pescoço)
V ou F: Em um paciente cardiovascular deve realizar uma avaliação diária, todos os dias deve descrever esse soplo, se ele mudou ou não, ele pode começar sendo protodiastolico e depois pode evoluir para protomesodiastolico (o soplo aumentou em tempo de duração), a intensidade pode aumentar -> não mudou o diagnóstico, apenas piorou a alteração valvula
Verdadeiro
V ou F: O soplo não pode irradiar para outro foco
Verdadeiro, isso seria outro soplo, seria outra
alteração valvular, e com isso deve descrever
(localização, em que etapa, intensidade e
irradiação), exemplo:
Soplo mitral, protodiastolico, V/VI, sin irradiación
Soplo aórtico, holosistolico, IV/VI, con irradiación
al cuello
Ou seja, tem afetação valvular mitral e aórtica
Válvulas Cardíacas, o que são?
Válvula é uma estrutura que graças ao gradiente
de pressão de fluxo sanguíneo dentro das
câmaras cardíacas, elas abrem e fecham
Dentro dessa válvula tem o que?
valvas, anillo, cuerdas tendinosas e musculo
papilar -> ajudam para que ela possa abrir e
fechar
¿Función de las válvulas cardíacas?
Sirven para dirigir el flujo sanguíneo a través de
las cavidades cardíacas en una sola dirección
¿Por qué las válvulas abren y cierran?
Gracias a los gradientes de presión que se
generan en el corazón durante su contracción y
relajación
Valvulopatias, o que é?
Cualquier afección de las válvulas cardíacas
Pode ter alterações em diferentes pontos
valvulares, pode ter alterações na válvula
semilunar (aórtica e pulmonar), pode ter falha na
abertura ou fechamento das válvulas
atrioventriculares (tricúspide e mitral -> comunica
o fluxo do átrio com ventrículo)
O que é Estenose Valvular?
válvula tem alteração na abertura, ela não
consegue abrir completamente
O que é Insuficiência valvular?
válvula consegue abrir, mas não consegue
fechar completamente
V ou F: Pode ter as duas na mesma válvula, pode
ter uma válvula que não abre bem e nem fecha
bem (pode ter estenose e insuficiência)
Verdadeiro
Estenosis Valvular Mitral, o que é?
Dificuldade na abertura completa da válvula
mitral. Es la obstrucción al llenado del ventrículo
izquierdo que se produce como consecuencia
de una alteración estructural de la válvula mitral.
Causas de estenose valvular mitral? (deve
corrigir a causa)
- Reumática
- Calcificada
- Isquémica
- Congénita
- Tumor auricular
- Colagenopatía
a) Causa Reumática
Mais frequente, 70% dos casos, é consequencia de uma febre reumática 10-30 anos posterior a febre reumática aparece uma falha valvular Causa um engrossamento das paredes valvares e cordas tendinosas o que vai dificultar para que ela abra (pode causar uma dificuldade no fechamento também)
b) Causa Calcificada
7x mais frequente em mulher que em homens
Depois da etapa pos menopáusica as mulheres
sofrem mudanças hormonais, isso faz com que o
sistema imune caia, perca minerais e estruturas
de elasticidade (fibrilina e colágeno)
Tem perda de elasticidade em todo o tecido
conectivo, e um deles é as cordas tendinosas e
anillo valvular, isso faz com que fique rígido
c) Causa Isquêmica
El infarto del miocardio puede afectar los
músculos papilares y alterar su función
A isquemia anterior, esse infarto prévio, afete
região valvular. Por uma isquemia previa tem
uma falha valvular
d) Causa Congênita
Se presenta durante la lactancia y la niñez
Geralmente se apresenta na infância e
adolescência, antes dos 30 anos
e) Causa Tumor Auricular
Mixoma auricular, é um tumor benigno que pode
causar compressão auricular e pode ter uma
falha valvular como estenose
