18. SLP Agudos Flashcards
O que é considerado um quadro agudo?
Acontece numa altura bem definida com proliferação intensa de células em grande número. Doentes acabam por conseguir definir o dia/hora em que a sintomatologia começou
Que tipo de células conseguem ter esta proliferação rápida no contexto agudo?
Células imaturas mas nem sempre é verdade.
Ex. Linfomas agressivos podem dar quadros linfoproliferativos agudos de proliferação de células maduras.
Qual a glicoproteína presente nos linfócitos B com elevada intensidade nas fases mais imaturas?
CD38
Quais as glicoproteínas expressas nos linfócitos B que só estão presentes em estádios de células imaturas?
CD34 & TdT
Qual a glicoproteína que aumenta em fases de células B mais maduras?
CD45
Qual a glicoproteína que só começa a ser expressa em fases intermediamente imaturas e que a sua expressão aumenta?
CD19
O que é que indica uma perda de expressão de CD10 e aumento de expressão de CD20?
Maturação dos linfócitos B
Como conseguimos distinguir os linfócitos B?
ANTES: Existência de grânulos, tamanho da célula, tamanho do núcleo, forma de cromatina densa
AGORA: imunohistoquímica ou citologia com Ac monoclonais específicos para os marcadores com análise pelos citometros de fluxo
O que é que a citometria de fluxo permite?
Identificar células, contar células e caracterizar células
Aspiram componentes celulares -> em cada célula é incidido raios de luz por laser -> luz que é refletida & atravessa células é estudada -> características físicas das células (ex. Granulosidade)
Quais são os fenotipos aberrantes nos linfócitos B? (4) Com exemplos
- Aparecimento de marcadores em células de uma linhagem em outra linhagem ex. Leucemia linfática crónica em que linfócitos CD19 também expressam CD5 (marcador linfocitário T aka não suposto estar aqui)
- Expressão antigénica assíncrona ex. Linfoma follicular = linfoma de células B maduras que expressa CD10 (marcador de blastos B logo não é expectável que linfoma de linfócitos maduros expresse glicoproteínas de fase imatura)
- Sobre expressão antigénica ex. Aumento de CD20 na tricoleucemia
- Dispersão luminosa anómala que tem haver com tamanho dos linfócitos ex. Linfoma não Hodgkin B podem ter linfócitos maiores ou menores
Que tipo de amostras podemos correr nos citometros?
Todas que possam ser colocadas numa suspensão celular.
[Sangue periférico, medular, líquido pleural, líquido ascítico, aspirados ganglionares, aspirados de massas]
Como é que o citometro consegue estudar o ciclo celular? Qual o marcador que liga ao DNA?
Intensidade de marcadores de DNA que permite inferir fase do cíclo celular. Lido em histograma (intensidade em x & número celular em y)
Iodeto de propídio
Como é que é a expressão de CD45 nos blastos? E nas células diferenciadas do sangue periférico?
Intermédia
Expressão aumentada
Quais as glicoproteínas/marcadores presentes na fase imatura dos linfócitos T?
CD34, CD10
Quais as glicoproteínas/marcadores que aumentam ao longo da maturação dos linfócitos T?
CD4, CD8
No timo, qual a mudança ao nível das glicoproteínas dos linfócitos T?
Perdem CD10 ganham CD3
Qual a evolução do CD7 na maturação dos linfócitos T?
Aumentada nos blastos -> diminui nos blastos menos indiferenciados -> volta a aumentar numa fase mais madura (timo)
Nos linfócitos B, em que parte da linhagem é que aparece uma imunoglobulina de superfície?
Quando termina as pre B cells
Faça a correlação entre linfomas com a zona do gânglio linfático.
imagem
Plasmócitos -> mieloma múltiplo
Naive B (ainda não entraram) -> leucemia linfática crónica
- ainda não houve hipermutação somática & pior prognóstico em comparação com linfócitos B já hipermutados que passaram centro germinativo
Qual a diferenciação dos linfócitos B?
Precursor b (medula óssea) -> naive (sangue periférico) -> manto (gânglio linfático a partir daqui) -> blasto follicular -> centroblasto -> centrocito -> b zona marginal -> plasmócito
ver marcadores aberrantes na imagem
Quais os 3 tipos de leucemias agudas linfóides?
células b, t, nk
Quais os marcadores que nos apontam para uma leucemia linfoblástica aguda B?
Blastos = marcadores da evolução na fase imatura
CD45+, HLA-DR+, CD19+, CD38+, CD10+, CD20-ou+, CD22+, CD34+/- (intermédio), sIg- (imunoglobulina de superfície negativo aka antes do preB cell), TdT+
imagem ajuda
Pode apresentar CD13 ou CD33 como mieloide aberrante
Defina hiperdiploidia. Defina hipodiploidia. Qual a relevância no leucemia linfoblástica aguda?
Hiper >46 cromossomas associado a melhor prognóstico
(30% das LLA de criança são assim)
Hipo <46 cromossomas mais raro mas associado a pior prognóstico
Qual o índice do DNA que indica hiper e hipodiploidia? Como se calcula?
> 1.15 = hiper
<1.0 = hipo
1-1.15 = diploide ou hiper (47-50)
Blastos anomormais em G0 G1 /blastos normal G0 G1 = índice
