15 - Dementie

Question 1

Wat zijn risicofactoren voor het ontwikkelen van dementie?

Answer 1

• Socio-demografisch: hoge leeftijd, vrouw zijn, lagere SES
• Genetisch
• Omgeving: cardiovasculaire risicofactoren, roken, ethyl, ongezonde levensstijl, diabetes

Question 2

Bespreek de symptomatologie van dementie.

Answer 2

• Cognitief: geheugenstoornissen, desoriëntatie, afasie, agnosie, apraxie, aandacht- en concentratiestoornissen, oordeelstoornissen
• Gedragsmatig: emotionele labiliteit en incontinentie, decorumverlies, sociaal onaangepast gedrag
• Affectief: depressief, angst, woede onrust, achterdocht, somberheid
• Functioneel: verminderde zelfredzaamheid, toenemende slordigheid, omkering bioritme, verminderde hygiëne, beperkte voedselinname

Question 3

Wat is de meest voorkomende vorm van dementie?

Answer 3

Alzheimer.

Question 4

Bespreek het geheugen bij Alzheimer, vasculaire dementie, Lewy Body dementie en frontotemporale dementie.

Answer 4

• Alzheimer: initieel verlies
• Vasculaire dementie: fluctuerend
• Lewy Body: pas later gestoord
• Frontotemporale dementie: pas later gestoord

Question 5

Bespreek de praxie bij Alzheimer, vasculaire dementie, Lewy Body dementie en frontotemporale dementie.

Answer 5

• Alzheimer: pas later gestoord
• Vasculaire dementie: fluctuerend
• Lewy Body: vertraagd
• Frontotemporale dementie: relatief ongestoord

Question 6

Bespreek het gedrag bij Alzheimer, vasculaire dementie, Lewy Body dementie en frontotemporale dementie.

Answer 6

• Alzheimer: sociale terugtrekking
• Vasculaire dementie: angst en depressie
• Lewy Body: hallucinaties
• Frontotemporale dementie: desinhibitie

Question 7

Welke medicatie kan men geven voor de cognitieve stoornissen? Wat is het effect hiervan?

Answer 7

Acetylcholinesterase remmers. Bij 10% van de patiënten met lichte tot matige dementie wordt hier een tijdelijke verbetering met behoudvan het algemeen functioneren verkregen.

Question 8

Wanneer zijn acetylcholinesterase remmers niet gerechtvaardigd?

Answer 8

Vergevorderde dementie, ernstige comorbiditeit of de novo bij geïnstitutionaliseerde patiënten.

Question 9

Wat is de plaats van antipsychotica?

Answer 9

Ze komen alleen in aanmerking voor de behandeling van ernstige vormen van probleemgedrag (agressie, agitatie, psychose)