14 - Immobilisatie en fysieke fixatie

Question 1

Kies:

Bedlegerigheid komt frequenter voor in ziekenhuizen / thuissituatie.

Answer 1

Thuissituatie.

Question 2

Wat zijn de oorzaken van bedlegerigheid?

Answer 2

• Medisch: 60-65%
• Chirurgisch: 20%
• Psychiatrisch: 10-15%
• Medicamenteus, iatrogene factoren
• Verwachtingen patient en familie (‘ik moet rusten’)
• Houding van niet-geriatrische artsen

Question 3

Hoeveel van de ouderen overlijden of hebben een slechtere functionele status na een opname in het ziekenhuis?

Answer 3

51%.

Question 4

Vul aan:

2 dagen na opname in het ziekenhuis is er bij …%(1) van de ouderen het verlies van vermogen om te stappen. Bij ontslag is er geen verbetering bij …(2) en is er bij …(3) zelfs een verdere verslechtering.

Answer 4

1: 65
2: 2/3e
3: 10

Question 5

Wat zijn risicofactoren voor functionele achteruitgang na ziekenhuisopname?

Answer 5

Leeftijd, cognitieve beperking, lage sociale activiteit, functionele beperking voor de hospitalisatie.

Question 6

Geef de cardiovasculaire gevolgen van immobilisatie.

Answer 6

• > 10% van circulerend bloed stroomt naar centrale circulatie met initiële stijging in cardiac output
• Hartfrequentie neemt dagelijks toe
• Milde maar progressieve cardiomegalie
• Op termijn daalt de cardiac outupt, alsook de bloeddruk
• Risico op DVT

Question 7

Geef de respiratoire gevolgen van immobilisatie.

Answer 7

• Restrictieve beperking longfunctie door verminderde werking ademhalingsspieren
• Pooling van bloed in dorsale longgedeelten met pulmonair oedeem
• Pneumonie door stase van secreten

Question 8

Hoe snel verlies je spierkracht bij immobilisatie?

Answer 8

Je verliest 5% per dag. In de eerste 3 weken ben je 50% van je kracht verloren. Dit gebeurt sneller in de benen dan in de armen en gebeurt nog eens 2x sneller bij contracturen.

Question 9

Hoe snel verlies je bot bij imobilisatie?

Answer 9

0.9% per week, zowel door verhoogde absorptie als staking van nieuwe botvorming.

Question 10

Wat zijn de gevolgen van immobilisatie op de gewrichten?

Answer 10

Fibrose, ankylose, verminderde lubricatie, verminderde gladheid van kraakbeen binnen de week en osteofytvorming binnen de twee weken.

Question 11

Wat zijn de gastrointestinale gevolgen van immobilisatie?

Answer 11

Er is een verhoogd risico op aspiratie en een toegenomen transit tijd leidend tot anorexie en constipatie.

Question 12

Wat zijn de urinaire gevolgen van immobilisatie?

Answer 12

De diurese vermindert in de 1e week met hypovolemie als gevolg. Ook vermindert de blaaslediging met residu als gevolg.

Question 13

Wat is de enige goede indicatie voor fysieke fixatie?

Answer 13

De patiënt is een gevaar voor zichzelf en/of voor anderen en er is geen alternatief voor handen.

Question 14

Wat zijn de gevolgen van fysieke fixatie?

Answer 14

• Gevolgen van immobiliteit
• Negatieve psychologische effecten: toenemende agitatie, cognitieve achteruitgang, depressie, sociaal isolement
• Belemmering rehabilitatie
• Strangulatie, druk neuropathie t.g.v. fixatiemateriaal
• Overlijden