TEMA 9: ABDOMEN AGUDO Flashcards

1
Q

Sindrome de abdomen agudo

A
  • Dolor abdominal agudo de aparicion brusca (<48h) y evolucion <1 semana.
  • Alteracion del transito digestivo.
  • Repercute sobre el estado general: taquicardia, hipotensión, taquipnea, fiebre, etc.
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2
Q

Se deben administrar analgesicos inmediatamente en un abdomen agudo?

A

No, se debe esperar a diagnosticar.

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3
Q

Tipos de dolor que se pueden presentar en un abdomen agudo

A
  • Visceral o protopatico: lesion de una viscera. Muy difuso.
  • Somatico o parietal: irritacion del peritoneo
  • Referido
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4
Q

Caracteristicas del dolor visceral

A

Profundo, quemante, calambres, fluctuante.

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5
Q

Falso abdomen agudo

A

Dolor abdominal referido que es originado de forma extraabdominal.

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6
Q

1->Evaluacion diagnostica

A
  • Historia clinica
  • Observacion
  • Palpacion
  • Auscultacion
  • Percusion
  • Pruebas compementarias
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7
Q

Historia clinica

A

Lo mas relevante es:
- Edad -> por la morbilidad.
- Sexo -> femenino por causa ginecologica
- Inmunosupresion.
- Caracteristicas del dolor: duracion, localizacion, intensidad, irradiacion.
- Otros sintomas.
- Antecedentes quirurgicos o no quirurgicos.

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8
Q

Observacion

A
  • Apariencia general: cinetica del paciente.
  • Inspeccion abdominal: cicatrices, distension abdominal.
  • Toma de constantes vitales.
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9
Q

Palpacion

A
  • A la derecha si somos diestros
  • Empezar por zona no dolorosa.
  • De superficial a profundo.
  • Buscamos defensa, rigidez de un cuadrante, masas, distension, localizacion del dolor.
  • Tacto rectal
  • Puñopercusion lumbar.
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10
Q

Signo de Blumberg o de rebote

A

Cuando al aplicar presión sobre la zona afectada del abdomen y soltar la presión repentinamente se acentúa dicho dolor. Es un signo característico de la irritación peritoneal.

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11
Q

Signo de McBurney

A

Compresion dolorosa en el punto de McBurney -> apendicitis aguda.

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12
Q

Contractura involuntaria

A

Es un signo claro de peritonitis. Contractura parcial y cercana a la zona afecta. En la peritonitis generalizada hay abdomen o vientre en tabla.

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13
Q

Signo de Rovsing

A

Dolor en FID al comprimir el colon descendente⇒ apendicitis aguda.

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14
Q

Signo de Klein

A

Aparece un cambio de dolor cuando el paciente es colocado en decúbito lateral izquierdo. Es característico de la apendicitis o de adenitis mesentérica.

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15
Q

Signo del psoas

A

Cuando al paciente se le realiza una hiperextensión de la cadera derecha en decúbito lateral izquierdo; intensificando el dolor. Es característico de la apendicitis.

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16
Q

Signo del obturador

A

Dolor cuando se produce una rotación interna de la cadera flexionada. Es característico de la apendicitis.

17
Q

Signo de Murphy

A

Dolor a la palpación profunda en el hipocondrio derecho durante la inspiración ⇒ colecistitis aguda

18
Q

Auscultacion

A
  • Ausencia de peristalsis: peritonitis.
  • Peristalsis incrementada: gastroenteritis u obstruccion intestinal.
  • Borborigmos: gases y liquidos abundantes.
  • Ruidos metalicos: obstruccion grave.
  • Murmullos arteriales: típico de estenosis o aneurismas de arterias abdominales.
19
Q

Percusion

A
  • Timpanico: ruido con eco producido cuando la viscera se encuentra distendida o rellena de aire.
  • Matidez: ruido opaco producido cuando la viscera esta rellena de fluidos.
20
Q

Pruebas complementarias

A
  • Laboratorio: hemograma
  • ECG: por si es dolor referido.
  • Radiologia: RX torax, abdomen, ecografia, TAC segun sea necesario.
21
Q

Causas principales de abdomen agudo

A
  • Dolor abdominal inespecifica 40%
  • Apendicitis 25%
  • Colecistitis 10%
  • Obstruccion intestinal, diverticulitis 5%
  • Ulcera perforada 3%
  • Pancreatitis 1-2%
  • Desordenes ginecologicos 1-2%
22
Q

2->Peritonitis

A

Inflamacion del peritoneo abdominal debido a un estimulo quimico, fisico o biologico.

23
Q

Tipos de peritonitis

A
  • Peritonitis diseminada o difusa: primaria, secundaria y terciaria.
  • Peritonitis localizada.
24
Q

Peritonitis diseminada primaria

A

Infeccion monobacteriana de origen no intraabdominal. Cuando se acumulan liquidos en la cavidad abdominal y se infecta.

25
Q

Peritonitis diseminada secundaria

A

Infeccion polimicrobiana de causa intraabdominal: necrosis, perforacion de visceras, sutura que se rompe.

26
Q

Peritonitis diseminada terciaria

A

Persiste incluso después de haber tratado la causa de origen y haber administrado tratamiento para la infección. Se puede deber a una superinfección de superbacterias multirresistentes emergentes.

27
Q

Peritonitis aguda difusa

Sintomas

A
  • Dolor y fiebre
  • Difusión, exudación, inflamación e íleo paralítico del intestino -> líquido en el espacio extracelular (tercer espacio) de la cavidad abdominal aumenta hasta 4-7 litros; reduciendo la volemia -> shock hipovolemico + toxinas -> shock septico -> fallo multiorganico.
28
Q

Peritonitis aguda difusa

Tratamiento

A
  • Subir la volemia
  • Corregir la acidosis
  • Tratar la infeccion
  • Aliviar el dolor
  • Dar soporte vital
  • Quirurgico -> para aspirar la cavidad del liquido.
29
Q

Peritonitis localizada o circunscritas

Etiologia

A
  • Perforaciones viscerales delimitadas
  • Complicación de cirugía abdominal previa
  • Secuela de peritonitis difusa previa
30
Q

Peritonitis localizada

Sintomas y diagnostico

A
  • Dolor, fiebre, tumoracion, fiebre, sepsis.
  • Diagnostico: laboratorio, ecografia o TAC.
31
Q

Peritonitis localizada

Tratamietno

A

Drenaje percutaneo o drenaje quirurgico.

32
Q

Peritonitis

Complicaciones

A
  • Mortalidad 10-20%.
  • Sistemicas: Shock septico, bronconeumonia, fallo renal
  • Abdominales: Obstruccion por adherencias, ileo paralitico, abceso hepatico, etc.