14. Queimaduras Flashcards
Defina a porcentagem de SCQ que acarreta uma resposta inflamatória sistêmica.
SCQ >20%.
Flictema = Bolha.
QC de inalação por CO: Cefaleia intensa, turvação visual, náusea, vômitos -> taquipneia e taquicardia -> coma. CD com o2 a 100% e avaliação se IOT.
Defina queimadura de 1º grau e qual o seu QC quanto a dor e formação de bolha? Cite um exemplo.
Epiderme. QC de eritema doloroso. Não entra em cálculo de SCQ. Não há formação de bolha. Ex: queimadura solar.
Defina queimadura de 2º grau e qual o seu QC quanto a dor e formação de bolha? Cite exemplo.
Epiderme e derme (VAN).
o Superficial: Até derme papilar. Formação bolhosa e dolorosa. 14 dias para cicatrização. Ex: água quente
o Profunda: Até derme reticular. Formação bolhosa e menos dolorosa. Ex: chama
Defina queimadura de 3º grau e qual o seu QC quanto a dor e formação de bolha? Dê um exemplo.
Epiderme, derme (VAN) e hipoderme (SC). Indolor por compromete inervação, contudo permeia por 2º que fica hiperestimulada. Pele fica seca (sem exsudação por acometer gl) e crostosa. Ex: Contato com a chama (pega fogo).
Em qual dos graus de queimadura a CD será CX?
2º grau profunda e 3º grau.
CD inicial: Parada da queimadura retirando roupas, utensílios e água corrente. Tentar deduzir a queimadura pela etiologia.
Em quais situações deve-se intubar o pcte?
Edema de cervical e língua. Logo IOT quando queimadura circunferencial de pescoço, em face e na cavidade oral, SCQ >40% e sinais de comprometimento/obstrução respiratória, G8, transferência.
* Broncoscopia direta: Para avaliar queimação de VA.
Em quais pacientes se faz necessário realizar escaratomia?
Em queimaduras de 3º grau para não dificultar expansibilidade torácica com a formação de carapaça circunferencial em tórax, mesmo pcte já com IOT.
Qual(is) tipo de choque pode ser desencadeado e qual sua FP?
Vasodilatação sistêmica e aumento da permeabilidade vascular levando a choque distributivo e hipovolêmico respectivamente.
CD com reposição volêmica de preferência por ringer lactato.
Como realizar o cálculo de SCQ?
- Contabilizar sempre separadamente porção posterior e anterior.
- Cabeça 9% (4,5+4,5), tronco 36% (18+18), cada braço 9% (4,5+4,5), cada perna 18% (9+9), períneo/palma 1%.
Como realizar a reposição volêmica (citar fórmula).
- Fórmula de Brooke: 2xpesoxSCQ com 50% nas primeira 8h a partir do evento (descontar o tempo da queimadura até o início da infusão, bem como o soro infundido no pré-hospitalar. Ex: queimado há 2h, infundir os 50% em 6h) e os outros 50% nas próxima 16h dando um total de 24h para todo o volume calculado.
o Queimadura elétrica: 4ml/kg. - Cristaloide aquecido com ringer lactato (não usar albumina/coloide) em acesso venoso calibroso livre de área queimada (evita infecção), se necessário AVC ou intraósseo.
Qual a diferença entre a FP da queimadura elétrica para térmica?
Térmica: Queimadura de fora para dentro, formando a carapaça que impede edema de partes moles. CD escarotomia (em 3º grau).
Elétrica: Queimadura de dentro pra fora, fáscia impedindo o edema do musculo comprimindo VAN. CD fasciotomia (incisão até a fascia, muito mais profundo que a escaratomia. Pcte esta com a pele não queimada, logo anestesia e CC).
* 5P: Pain, parestesia, paralisia, palidez, pulseless.
Deve-se realizar jejum?
Não realizar jejum por conta do catabolismo maciço (SNG: SCQ >20%).
Não há indicação de ATB sistêmico como profilaxia, somente tópico com sulfadiazina de prata + limpeza, Ac graxo e hidratante, desvitalização.
