1. ABCDE Flashcards
Como se da a priorização do atendimento no trauma quanto à gravidade do paciente?
Atender quem tem mais chance de morrer se o hospital dá conta de todas as vítimas ou atender quem tem mais chance de viver se o hospital não der conta (geralmente vítimas em massa, excedendo a capacidade de demanda da instituição).
Quando deve ser utilizada a prancha rígida e quando retirá-la?
Somente para transporte de paciente, devendo ser retirada assim que chegado e avaliado.
Quais são os critérios de retirada do colar cervical? Qual a CD se não houver preenchimento dos critérios?
- Glasgow 15
- Ausência de dor cervical em movimentação ativa e passiva
- Exame neurológico normal, sem uso de drogas (incluindo álcool) e sem dores secundárias que mascarem a dor cervical.
- Solicitar exame de IMG da coluna cervical.
Quais critérios exigem exame de IMG antes da retirada do colar cervical?
- > 65a.
- Glasgow <15.
- Alteração de exame neurológico (Parestesia de extremidades).
- Trauma de alta energia (queda >1m, colisão automobilística, morte na cena)
- Incapacidade ou dor de rotação cervical lateral de 45° (passiva/ativa)
Como checar perviedade das VA?
Abre a boca para ectoscopia e pede para tossir.
Qual a CD no A quando paciente inconsciente?
- Se inconsciente com drive respiratório: Posiciona paciente com chin lift ou jaw thrust, ou cânula de guedel.
- Se inconsciente e sem drive: Dispositivo de VA.
Qual a primeira CD no A quando paciente com lesões extensivas e complicadas de face? Se essa falhar qual o próximo passo?
Crico e se mesmo assim não conseguir traqueo
Qual o hipnótico e bloqueador muscular de escolha utilizados na intubação?
Etomidato e Succinilcolina respectivamente.
o Hipnóticos: Etomidato (cardioestável), quetamina (broncodilatador), propofol (hipotensor), midazolam (demorado).
o Bloqueadores neuromuscular: Succinilcolina e rocurônio.
* ISR (intubação em sequência rápida): Pré-oxigenação otimizada, hipnose, posicionamento, passagem do tubo, pós.
Quais as 3 primeiras CD no C?
- 2 acessos venoso calibrosos para reposição
- Localização do sangramento (retroperitônio, abd, pelve, tórax, ossos longos).
- Estabilização de fratura de pelve: Estabilização externa com lençol, tamponamento préperitonio, angioembolização.
Qual o melhor parâmetro de avaliação pós hidratação e seu valor quando efetivo?
Diurese >0,5ml/kg/h.
Quais são as contraindicações à SVD?
- Sangue no meato (ureterorragia)
- Hematoma/equimose perineal/escrotal
- Retenção urinária
- Fratura pélvica
Qual a definição de transfusão maciça? Quando utilizar?
10 CH nas primeiras 24h ou 4 na primeira hora -> em ABC score >1 ou choque grau 4 (sem resposta à expansão volêmica {hipotensão e taquicardia após 1L de cristaloide}).
Qual a indicação para o uso de Ac tranexâmico?
- Tromboelastograma com fibrinólise (fechamento abrupto da curva de coágulo)
- Hemorragia não compressiva há menos de 3h
- Hemorragia não compressiva associada a transfusão (choque grau 3 e 4).
Glasgow
- Abertura ocular: Ausente/à pressão/à sons/espontânea.
- Resposta verbal: Ausente/sons/palavras/confusa/orientada.
- Resposta motora: Ausente (flácida)/extensão (descerebrada)/flexão anormal (decorticada)/flexão normal (retirada)/localiza/obedece comandos.
- Fotoreação pupilar: Subtrai da pontuação final 1 ponto por cada pupila não fotoreagente (subtração máxima de 2).
Qual a triade letal a se evitar no E?
CHÁ (coagulopatia, hipotermia, acidose) da morte.
* Prevenção de hipotermia com mantas térmicas e fluídos aquecidas
