12. Afecções Pancreáticas

Question 1

Quais são os critérios para DX de pancreatite aguda?

Answer 1

Critérios de Atlanta para DX: Dor, IMG, LAB (2/3 critérios - amilase ou lipase maior ou igual a 3xLSN ({não há PX nesses valores}).

Question 2

Qual o exame ideal para DX de pancreatite aguda e quando deve ser solicitado?

Answer 2

TC é o melhor exame, se dúvida DX, contudo quando em início não apresenta alteração, sendo então ideal solicitar no 3º dia.
* USG: Exame de escolha para etiologia, após já DX a pancreatite.

Question 3

Quais são os critérios para gravidade de pancreatite aguda?

Answer 3

Critérios de Atlanta para gravidade: Sem falência orgânica (PaO2 <60mmHg, Cr >2mg/dl, PAS <90mmHg, sangramento de TGI), com FalOrg transitória (<48h), com FalOrg persistente (>48h).

Critério de Balthazar (santa casa): Nada -> Incha -> inflama -> bolha -> bolhas/gás.

Question 4

Qual o TTO inicial para pancreatite aguda?

Answer 4

analgesia, hidratação, jejum <48h se sem fome (liberar dieta VO rica em prot e pobre em lip quando melhora da dor, sem vômitos e com fome) + Segundo a gravidade.
* Por litíase: CCC e CPRE se litíase em via.

QC: Desidratção (fuga de liq para o 3º espaço + vasodilatação sistêmica = choque), pirexia, peritonite, cullen, grey-turner.

Question 5

Quais as possíveis complicações da pancreatite aguda?

Answer 5

• Aguda (<4s): Coleções (fluida, necrótica).
• Crônica: Pseudocisto (bola de liq bem delimitada ocupando local do pâncreas à IMG – se assintomático, só observar, se sintomático drenar via endoscópica/percutânea/CX dependendo da localização – steped aprouch), WON (walled of necrosis – conteúdo heterogêneo).

Podendo ou não serem focos de infecção. Apirar e enviar à cultura -> quando não, observar, quando sim, ATB (imipenen).