14. Douleur thoracique psychogène

Question 1

Liens entre MCV et troubles psychiatriques :

• Lien entre infarctus et TP 4?
• Via quels liens 2?

Answer 1

Lien infarctus - TP

• L’infarctus augmente la prévalence de la dépression (de 5% à 20%)
• la dépression augmentent le risque de maladies cardio-vasculaires
• et aggrave le pronostic vital après l’infarctus
• et le traitement de la dépression après infarctus réduit la mortalité

Liens

• Via stress (facteur de risque indépendant)
• Lien direct ou indirect
  
  • Inactivité, prise pondérale, tabagisme, adhérence aux traitements et à la réhabilitation, rumination, insomnie
  • Perturbations neuro-humorales

Question 2

Conséquences de perturbations neuro-homorales 4?

Answer 2

Question 3

Liens entre m. coronariennes et troubles psychiatriques?

Answer 3

Question 4

Takotsubo syndrome?

Answer 4

Affaiblissement de la VG -> du à un stress émotionnel lourd.

Mécanisme suspect -> changement dans la composition cardiaque (myocytes ou a. coronaires) avec un grand efflux d’hormones (comme adrénaline)

Question 5

Douleur thoracique psychogène :

• Perception?
• Répercussion sur la clinique?
• Conclusion ?

Answer 5

Conclusion -> pas tous les douleurs cardiaque sont d’origine somatique!

Question 6

• Réactions des médecins par rapport aux douleurs cardiaques?
• Conséquences pour le patient?
• Conséquences pour le médecin?

Answer 6

Patient

Devient un problème chronique, qui se repère par avec les techniques d’investigations normales

Médecin

Le médecin pousuit les investigations normales car il est angoissé de rater un problème. Mais doit toujours considérer psy. dans les douleurs cardiaques.

Question 7

DTP :

• Anamnèse?
• Présentation clinique?

Answer 7

Anamnèse

• Stimulus anxiogène
• Stress chronique et/ou life events
• Somatisation
• Troubles psychiques
• Anamnèse familiale
• Solitude

Question 8

Mécanisme pathogénétique de la DTP?

Answer 8

Débute par un stresseur : réactions du corps -> personne commence à attribuer une cause à ce mal (souvent une peur d’infarctus) -> focalisation constante de l’attention sur ce mal -> augmentation en intensité.

Dès que le patient est pris en charge à l’hôpital -> la douleur diminue

Question 9

DTP : comment est le patient?

Answer 9

Question 10

DTP:

Communication du point de vue du médecin et du patient?

• 4 choses que le médecin doit faire?

Answer 10

• Le discours des médecins concernant les patients avec ces troubles: les patients considèrent les symptômes comme expressions de maladies, ils exigent des interventions médicales, dominent la consultation et refusent de l’aide psychologique (à cause de la stigmatisation de la maladie psychique).
• Une analyse des consultations montre que les patients offrent des indices d’une souffrance psychologique, qu’ils demandent des explications et qu’ils confirment le besoin de soutien. Beaucoup de médecins montrent une hostilité envers ces patients, scotomisent leurs besoins psychologiques et les évitent en proposant des interventions médicales.