12. Péricardite Flashcards
Péricarde :
- Anatomie 4?
- Fonctions 4?
Péricardite aiguë :
- Mécanicsme et aspect?
- 3 signes typiques?
- 3 signes pathologies microscopiques?
Inflammation des deux feuillets avec exsudat séro-fibrineux
Aspect mat et rugueux du péricarde
- Douleur thoracique
- Frottement péricardique à l’auscultation
- Epanchement péricardique
Microscopiques
- Infiltration de neutrophiles (lymphocytes/histiocytes)
- Exsudat de fibrine
- Exofilation de c. mésothéliales
Péricardite :
- Importance en clinique?
- DD?
Les complications de la péricardite?
Étiologies de la pericardite :
5 plus fréquents et où?
Bilan diagnostique de la péricardite aiguë?
Sémiologie de la péricardite :
- Anamnèse 5?
- Examen clinique 2?
Péricardite ECG
- Anomalies où? représente quoi?
- DD de péricardite aiguë et STEMI 3?
- Altérations ECG dans 60-74% des cas.
- Anomalies diffuses de la repolarisation atriale (PR) et ventriculaire (ST)
- Sus-décalage du ST
- Sous-décalage du PR
- Reflets d’une inflammation du myocarde sous-épicardique
Péricardite : RX 3?
Péricardite : écho 3?
Péricardite : IRM 2?
Critères de diagnostique pour la péricardite?
- Caractéristique défavorable 5?
- Bilan complémentaire pour recherche d’étiologies spécifiques?
- TT initial de la péricardite?
- TT de la péricardite récidivante idiopathique?
- Formes spécifiques: traitement selon étiologie par le spécialiste
- Formes idiopathiques (+ syndrome de lésion péricardique)
- > AINS + colchcine (inhibiteur de neutrophiles) + arrêt de sport et activités physique pendant 3 mois
Tamponnade :
- Définition?
- Occurence?
- Gravité dépend de quoi?
Compression du coeur aiguë à cause d’un épanchement péricardique.
1-2%
Tamponnade :
- Anamnèse 3?
- Examen clinique 6?
Tamponnade : repérage avec pouls?
Tamponnade : examens complémentaires 3?
Tamponnade : technique en urgence?
- Indication 2?
- Technique 2?
- Analyses 5?
Péricardite constrictive : qu’est-ce que c’est?
Péricardite constrictive : physiopahtologie?
Interdépendance VD-VG
Isolation des pressions intra-péricardiques
Un phénomène physiologique sera exagéré et mène au déplacement du septum vers la G en inspiration et la D en expiration
- Inspiration -> augmentation du retour veineux par : pression positive intraabdominale et pression négative intrathoracique : augmente la différence de pression entre PSM - PCV. Le retour veineux pulmonaire diminue par augmentation de la compression des capillaires intra-alvéolaires (mécanisme contraire des capillaires extra-alvéolaires qui sont soumises à une p. négative = ouverture)
- Isolation -> toujours augmentation de la p. intra-abdominale et augmentation du retour veineux. Mais il y a une diminution de p. dans les vv. pulmonaires sans diminution de p. dans OG -> diminution du gradient et donc du retour veineux pulmonaires. Déplacement du septum à G (septum paradoxale)
- Expiration -> diminution du retour veineux et augmentation du diamètre des capillaires intra-alvéolaires -> débit maximal du réseau pulmonaire pendant expiration.
- Isolation -> augmentation du retour pulmonaire avec déplacement du septum à D.
Péricardite constrictive :
- Présentation clinique de quoi?
- Symptômes 2?
- Signes 6?
Péricardite constrictive : 3 examens complémentaire et anomalies détécté?
Péricardite constrictive : examen complémentaire le plus spécifique? Comment on distingue la péricardite?
Péricardite constrictive :
- TT définitif?
- Mortalité post-op?
Péricardiectomie = seul traitement définitif
- Péricardiectomie antérieure -> (d’un nerf phrénique à l’autre)
- Péricardiectomie radicale -> Incluant la résection du péricarde diaphragmatique
Mortalité opératoire 5-15%
70-80% des patients restent asymptomatiques à 5 ans post-OP
