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UE5 - Handicap - Vieillisement - Dépendance > 136 137 138 - Soins palliatif et fin de vie > Flashcards

136 137 138 - Soins palliatif et fin de vie Flashcards

1
Q

De quoi dépend la souffrance globale

A

Physique
Sociale
Existentielle
Psychique

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Q

Quels sont les effets des soins palliatifs ?

A 
Améliore qualité de vie
espérance de vie
dim le nombre de depression
evite les ttt disproportionnés
limite les dépenses publiques
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3
Q

Les soins palliatifs s’adressent à quels types de pathologie

A

maladie grave, évolutive, mettant en jeu le pronostic vital, en phase avancée ou terminale
Dès qu’il n’y a pas d’espoir de guérison

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4
Q

Quels sont les types de traitements en phase palliative

A

étiologique
suppléance fn vitale
symptomatique

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5
Q

Combien existe t’il de trajectoire de vie et c’est quoi

A

Trajectoire 1 : déclin rapide
Trajectoire 2 : déclin graduel
Trajectoire 3 : déclin lent

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6
Q

Trajectoire 1
Proportion de patients
Exemple

A

50% des patients

Cancer

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7
Q

Quels sont les différentes phases de la prise en charge

A

Phase curative

Phase palliative

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8
Q

En quoi consiste la phase palliative dans la trajectoire 1

A 
Palliative active ( +/- année )
Pallaitive symptomatique ( +/- mois )
Palliative terminale ( +/- semaines) 
Phase agonique ( +/- jours )
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9
Q

A quoi correspond la phase palliative active

A

Garantir la survie la plus longue avec la meilleure qualité de vie

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10
Q

A quoi correspond la phase palliative symptomatique

A

Améliore la qualité de vie

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11
Q

A quoi correspond la trajectoire 2 ?
Proportion
Exemple

A

Déclin graduel
40%
Défaillance d’organe

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12
Q

A quoi correspond la trajectoire 3 ?
Proportion
Exemple

A

Déclin lent
10%
Alzeihmer

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13
Q

Quels sont les traitements symptomatiques des occlusions digestives

A 
Octréotide
Réhydratation
Antiémétique : neuroleptique
Corticoides
Antalgiques
Antisécrétoire
Sonde nasogastrique
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14
Q

Que faire en cas de bouche sèche

A

Brumisateur
Bain de bouche au bicarbonate
Salive artificielle

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15
Q

Que faire en cas de bouche sale

A

Bain de bouche au bicarbonate
Nettoyage au coca cola
Brossage des dents

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16
Q

Que faire en cas de bouche mycosique

A

6 bains de bouche/J

bicar + nystatine

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17
Q

Que faire en cas de bouche douloureuse avec mucite

A

Bain de bouche :
solumédrol, xylocaine, bicarbonate
eau stérile gargarisme pendant 2 semaines

18
Q

Traitements spécifiques de la pleurésie

A

Ponction pleurale
Drainage
Talcage

19
Q

Traitements spécifiques de la lymphangite carcinomateuse

A

Corticoides

20
Q

Traitements spécifique de la compression de la VCS

A

Corticoides

+/- radiothérapie

21
Q

Traitements symptomatiques de la dyspnée

A

Petits moyens svt efficace
Morphinique
Benzodiazépines
Oxygénothérapie à discuter

22
Q

Traitement des encombrements bronchiques avec patients vigilants

A

B mimétique
Anticholinergique
Kinésithérapie

23
Q

Traitement des encombrements bronchiques si echec aérosol ou kinésithérapie

A

Scopolamine

24
Q

Quels sont les effets secondaires du scopolamine

A

Secheresse buccale
Constipation
RAU
Confusion

25
Q

Quelles sont les causes iatrogène de confusions en phase palliative

A 
Opiacés
Psychotropes
Corticoides
Atropiniques
Sevrage benzo
26
Q

Quelles sont les causes organiques de confusions en phase palliative

A 
Douleurs
Fécalome
Globe urinaire
Infection
Défaillance d'organe
Atteinte neurologique
Hypercalcémie
Déshydratation
Hypoglycémie / Hyperglycémie
Hypoxie
27
Q

Traitement symptomatique de la confusion

A

Neuroleptique ( Halopérinol )
Chlorpromazine

  • > Cyamémazine
  • > Lévopromazine
28
Q

Traitement symptomatique de la confusion en urgence

A

Méprobramate
Hydroxyzine
Lorazepam
Midazolam

29
Q

Quels sont les arguments en défaveur d’une hydratation artificielle

A 
Coma pas de sensation de soif
Aug durée agonie
Aug les vomissements
Aug la toux et encombrements
Aug ascite et oedemes
Aug la souffrance
30
Q

Médicaments dans l’anxiété

A

Benzo à T1/2 courte

  • > hydroxyzyne en 2eme
  • > RCP et intervenant externe

-> midazolam
doit pouvoir parler

31
Q

Traitement de la nausée en cas de naussée en cas d’occlusion complète

A

Neuroleptique

32
Q

Quels sont les services de soins palliatifs en France

A 
USP
Lits identifiés dans les services
EMSP
Equipe d'appui départementale
Réseau terrritorial de Soin Pal
Société Fr d'accompagnement
33
Q

Quelles organisations travaillent à l hopital ?

A

USP
EMSP
Lits identifiés
Réseau de soins pal

34
Q

Quelle organisations travaillent au domicile du patient

A

EMSP
Reseau de soins palliatif
Soins à domicile

35
Q

Phase du patient après l’annonce d’une maladie grave

A 
Choc
Colère
Marchandage
Relachement
Sérénité
36
Q

Quels sont les réactions d adaptation du patient à une maladie grave

A 
Déni
Dénégation
Isolation
Deplacement
Maitrise
Régression
Projection agressive
Combativité ou sublimation
37
Q

Que doit on rechercher devant un patient qui exprime des idées de mort

A

Souhait d’arrêt et de limitation de traitement
Souhait de soulagement
Demande anticipée des symptomes de fin de vie
Souhait de parler de la fin de vie

38
Q

Dans quel cas peut on demander une sédation profonde

A

Pronostic vital engagé à court terme
Souffrance qu’aucun ttt ne peut réduire
Tous les moyens disponibles sont mis en oeuvre

39
Q

Conditions pour être en capacité de prendre une décision de fin de vie

A

Compréhension des info médicales
Appréciation de la situation et conséquences
Raisonnement pour expliquer le choix
Communication de ses choix

40
Q

Qui sont présents à la procédure collégiale

A

Médecins du patient
Membres présents de l’équipe soignante
Médecin consultant sans lien

41
Q

Quand proposer l’hydratation artificielle en soins pall

A

Sensation de soif désagréable non controlée par les soins de bouche

42
Q

Quand proposer la nutrition artificielle en soins pall

A

Espérance de vie > 3M

Atteinte fonctionnelle transitoire

UE5 - Handicap - Vieillisement - Dépendance (25 decks)

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