134 - Douleur chez l enfant Flashcards
Comment évaluer la douleur chez l enfant
======= Aigu DAN ( 0 et 3M ) EDIN ( 0 et 3M ) NFCS ( 0-18M ) EVENDOL ( 0 - 6A ) ( urgences ) CHEOPS ( 0-6A) FLACC (4 et 18A) ( post opératoire)
EVA / EVN / EVS ( > 6A )
======= Chronique
DEGR ( 2 - 6A )
HEDEN ( 2 - 6A )
DESS ( polyhandicap )
EVA / EVN / EVS ( > 6A )
Antalgique d’une migraine en ville
Ibuprofène 10 mg/kg
Paracétamol 15mg/kg
Antalgique d’une dysménorrhée en ville
AINS
COP
Antalgique d’une angine en ville
Paracétamol
+/- Pallier 2
Antalgique d’une otite en ville
paracétamol et ibuprofène
+/- codéine orale
Antalgique d’une brulure à l’hopital
Parfois morphine
+/- paracétamol ou AINS
Antalgique d’une fracture aux urgences
AINS / Paracétamol et pallier 3
Antalgique devant suspicion appendicite
Morphine 0,1 mg/kg
Antalgique en cas de mucite
Bain de bouche
Xylocaine 2mg/kg/2H
Antalgie d’un soin
MEOPA ou EMLA
Posologie paracétamol chez l’enfant
Entre 2 et 4A : 20mg/kg puis 10mg/kg
>4A : 15 mg/kg
Posologie ibuprofène chez l’enfant
10mg/kg/8H
Posologie tramadol chez l’enfant
1mg/kg par prise 4prises/J
max 8mg/kg/J
Posologie codéine chez l’enfant
1mg/kg/4H
max 6mg
Posologie kétoprofène chez l enfant
1 mg/kg 2prises/J
Posologie nalbuphine chez l enfant
0,2 mg/kg/4H
Posologie morphine chez l enfant
0,1 mg/kg puis 0,025mg/kg
Contre indications aux MEOPA
Besoin d’une FiO2>50%
Pneumothorax
Emphysème
Distension gazeuse abdo
Occlusion
HTIC Trauma cranien
Anomalie neurologique
AEG
Déficit en B12
MEOPA potentialise quels médicaments ?
Morphinique et benzodiazépine
Comment améliorer l’action et tolérance de MEOPA
Information du geste
Présence des parents / distraction
Ambiance calme / auto administration
2 soignants
Surveillance pendant le MEOPA
SaO2 pour les enfants fragiles
Attention à l’“addiction”
Quels sont les moyens non médicamenteux utilisables chez l’enfant
thermothérapie cryothérapie massage TENS distraction eau sucrée avec succion \+/- hypnose
Antalgie à domicile en cas de crise non médicamenteuse
Hydratation plus abondante
Application de chaleur
Antalgie médicamenteuse en cas de crise vaso occlusive
paracétamol oral 30mg/kg
à renouveller toutes les 6H
-> ibuprofène après 30mn
ou AINS+paracétamol
-> codéine après 30mn
1mg/kg max 30mg
-> hopital
En cas de douleur abdominale de la crise vaso occlusive
phloroglucinol per os
Antalgie aux urgences d’une crise drépanocytaire
MEOPA
Nalbuphine 0,3 mg/kg
si échec => morphine IV ou orale
Poursuite du traitement antalgique de la crise drépanocytaire aux urgences
Morphine ou Nalbuphine
+ paracétamol
+ ibuprofène
Que doit on surveiller en cas de prise de morphine ?
2H : douleur, sédation, FR
4H : Temp, FC
