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UE5 - Handicap - Vieillisement - Dépendance > 125 - Arthrose > Flashcards

125 - Arthrose Flashcards

1
Q

Physiopathologie de l arthrose

A

Synthèse défaillante et destruction enzymatique

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2
Q

Définition de l arthrose

A

Dégradation prématurée du cartillage
Remaniement de l os sous chondral
Inflammation de la sous chondral

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3
Q

Quels sont les étapes de la dégradation du cartillage dans l arthrose

A

Initial

  • > oedeme du cartillage
  • > surproduction de protéoglycane
  • > ramollisement du cartillage

Intermédiaire

  • > fissure du cartillage
  • > hypercatabolisme des chondrocytes

Final

  • > Mise a nu de l os sous chondral
  • > Condensation et ostéophytes
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4
Q

Facteurs de risque de l arthrose

A 
Age > 40A
Surpoids
Hérédité
Statut hormonal
Facteur biomécanique
Arthrite microcristalline / hémochromatose / diabète
Genu varum / valgum
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5
Q

Clinique d’une coxarthrose

A

40-75A
Femme
Favorisé par un vice de l articulation

Douleur du pli de l aine mécanique
Derouillage court < 15mn
Irradiation cuisse +/- genou
Raideur
Trb de la marche avec boiterie d'esquive
Limitation des capacités fonctionnelles

Flessum de hanche / rotation externe
Boiterie d’esquive / tredelenbourg
Limitation dlr passive
Sd clinostatique, amyotrophie loge antérieure

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6
Q

Quels sont les indices algo fonctionnels de la coxarthroe

A

HOOS
WOMAC
Lequesne

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7
Q

Paraclinique d’une coxarthrose

A

Rx bassin debout de face
Faux profil de Lequesne

+/- échographie de hanche
+/- arthroscanner ( blocage, lésion du labrum )
+/- IRM ( aggravation reçente, lésions labrum )

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8
Q

Quels sont les angles radio que l on retrouve sur une coxométrie normale

A

Angle VCE : > 25°
Angle HTE : < 10°
Angle céphalo cervico diaphysaire : < 135°
Angle VCA : >25°

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9
Q

Clinique d’une coxarthrose sur une radio de bassin

A

Pincement localisé de l interligne articulaire
Ostéophytose marginale
Ostéosclérose condensante de l os sous chondral
Géodes

Classification selon Kellgren et Lawrence

+/- déformation de la tête fémorale

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10
Q

Diagnostic différentiel d’une coxarthrose

A 
Cruralgie
Névralgie du nerf fémoro-cutané
Algoneurodystrophie
Ostéonécrose aseptique
Tendinopathie du moyen fessier / droit antérieur
Fissure ostéoporotique
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11
Q

Quels sont les formes cliniques de la coxarthrose

A 
Coxarthrose destructrice rapide
Dysplasie supéro externe
Dysplasie interne
Coxa plana
Coxa retorsa
2R à une fracture de cotyle
2R à une ostéonécrose
2R à une coxite de la SpA ou PAR
2R à une maladie de Paget
2R à une inégalité des membres sup à 3cm
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12
Q

Clinique de la coxarthrose destructrice rapide

A

Femme obèse 65A

Douleur brutale / intense / nocturne
Déclenché par surmenage ou traumatisme articulaire

Pincement > 2mm /an
Pas d ostéophytes
Cliché /3M pour évolution

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13
Q

Clinique de la dysplasie supéro externe

A

Col trop vertical (coxa valga)
Dysplasie du toit du cotyle

Angle céphalo cervico diaphysaire : > 140°
VCA < 20°
VCE < 20°

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14
Q

Clinique de la dysplasie interne

A

Femme bilatéral
VCE > 35°
HTE < 5°

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15
Q

Clinique d’une coxa plana

A

Sequelle d ostéochondrite de l enfance = Legg Perthes
Fragmentation du noyau céphalique
Déformation en beret basque

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16
Q

Clinique d’une coxa retorsa

A

Sequelle épiphysiolyse de l adolescent

< 16A chez le garçon obèse

17
Q

Thérapeutique de la coxarthrose

A

Ménagement de l articulation
Rééducation douce à la marche

Antalgique
+/- anti arthrosique
Injection d acide hyaluronique

Traitement chirurgical conservateur
Chirurgie de la prothèse totale de hanche en cas de handicap

18
Q

Complication de la pose d’une prothèse totale de hanche

A 
Infection
Usure du cotyle
Descellement mécanique
Fissure périprothétique
Ossification périprothétique
19
Q

Définition de la gonarthrose

A

Femme 40-65A

20
Q

Quels sont les zones du genou touchées par la gonarthrose

A

Arthrose fémoro patellaire

Arthrose fémoro tibial

21
Q

Clinique d’une gonarthrose

A

Douleur diffuse du genou mécanique
Retentissement fonctionnel

Déformation : genu varum / valgum
Boiterie / dérobement / lachage
Flexion du genou normale
Epanchement 
Kyste poplité
22
Q

Paraclinique d’une gonarthrose

A

Rx face en appui
Rx profil
Rx du défilé fémoropatellaire à 30° de flexion
Rx en schuss

23
Q

Clinique sur la radio d’une gonarthrose

A

Pincement interligne
Ostéophyte
Ostéosclérose sous chondrale + géodes

24
Q

Diagnostic différentiel d’une gonarthrose

A

Atteinte méniscale
Arthropathie microcristalline
Ostéonécrose du condylé fémoral

25
Q

Formes cliniques d’une gonarthrose

A

Genu valgum / genu varum
2R à une chondrocalcinose articulaire
Arthrite chronique

26
Q

Traitement d’une gonarthrose

A 
Eviter le sursolliciation du genou
RHD
Rééducation
Antalgique
AINS
Infiltration locale de corticoides si poussée
Infiltration locale d 'acide hyaluronique
Orthèse
Crénothérapie

Correction du trb statique par chirurgie
Prothèse de genou

27
Q

Clinique de l arthrose fémorpatellaire

A

Femme > 40A
Bilatérale et symétrique
Face antérieure déclenchée par l’extension

Douleur à la descente d escalier
Epanchement

Douleur à l extension de jambe
Manoeuvre du rabot
Manoeuvre de Zohlen

Rx Incidence axiale 30 /60°
Rx face et profil en charge

28
Q

Thérapeutique d’une arthrose fémoropatellaire

A

Rééducation du muscle vaste interne
Ménagement du genou

Injection de corticoides dans les phases inflammatoires

Chirurgie

29
Q

Clinique de l arthrose fémorotibiale

A

Femme de 65A obèse ou surmenage

Dlr mécanique diffuse du genou
Favorisée par la marche, soulagée par le repos

Déviation axiale des genoux
Craquement articulaire, choc rotulien, tuméfaction poplitée

Face en appui bipodal
Profil comparatif
Défilé fémoro patellaire à 30° de flexion
Examen en schuss

30
Q

Thérapeutique d’une arthrose fémorotibiale

A

Renforcement quadriceps
Orthèse plantaire
Crénothérapie

Antalgique simple
Corticoide, acide hyaluronique en injection
Chirurgie

31
Q

Clinique d’une arthrose digitale

A

> 50A

Base du pouce
Interphalangienne distale =nodule d heberden
Proximale = nodule de bouchard
Rizarthrose
Pouce adductus = pouce en Z
32
Q

Clinique et thérapeutique de l’arthrose érosive des doigts

A

Poussée congestive des articulations
Douleurs intenses, inflammatoires avec réveil nocturne
Evolution sur plusieurs semaines

Géodes, pincement total

Antalgique 
Anti arthrosique
Anti inflammatoire local
Orthèse de fonction et de repos
Infiltration de cortisone lors des poussée résistante
33
Q

Evaluation du retentissement clinique de l arthose

A

Dreiser

Crochin

34
Q

Thérapeutique de l arthrose digitale

A

Antalgique
AINS si poussée
Anti arthrosique
Port d ‘orthèse

+/- chirurgie mais pas extraordinaire

35
Q

Clinique de l omarthrose

A

Excentrée : rupture de coiffe
Centrée : Patho inflammatoire

Douleur mécanique
Enraidissement
Ostéophytes en battant de cloche

36
Q

Clinique d’une arthose de cheville

A

2R traumatisme
Necrose astragale
Douleur / déficit de marche
Mesures orthopédiques

UE5 - Handicap - Vieillisement - Dépendance (25 decks)

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