131 - Bases neuro de la douleur

Question 1

Par quoi passe le message douloureux ?

Answer 1

Récepteurs nociceptifs
Fibres nerveuses
Corne dorsale de la moelle
Voies ascendantes spinales
Projection sous corticales
Projection corticales

Question 2

Quels sont les récepteurs d’une douleur mécanique ou piqures?

Answer 2

Dlr mécanique ou piqures
Récepteurs A et delta

Dlr chaleur et chimique
Recepteur C

Question 3

Particularités des fibres A et delta
(Myelinisé ?
Diamètre ? vitesse ?

Answer 3

Mécanique
Myelinisée
Gros diamètre -> grande vitesse

Question 4

Particularité des fibres C ?
Myelinisée ?
Diamètre ?

Answer 4

Polymodaux
Pas myelinisé
Faible diamètre -> faible vitesse

Question 5

Quelles sont les substances alogènes responsables de la douelru ? (10)

Answer 5

Acide lactique
Bradykinine
CGRP
Histamine
H+
K+
NGF
NO
Prostaglandine
Sérotonine
Susbstance P

Question 6

Ou passent les fibres douloureuses dans la moelle ?

Answer 6

Racines dorsales
Cornes dorsales -> 2nd neurone
Décussation immédiate
Voie antérolatérale

Question 7

Quelles sont les projections sous corticales des fibres douloureuses ?

Answer 7

Thalamus ventro-postéro-latéral
Projections bulbaires
Hypothalamus

Question 8

Quels sont les projections corticales des fibres douloureuses ?

Answer 8

Aires somesthésiques

Aires préfrontales

Question 9

Quel est le rôle du thalamus ventro postéro latéral ?

Answer 9

Sensibilité tactile et nociception

Question 10

Quel est le rôle du bulbe ?

Answer 10

Réaction motrice et émotionnelle

Question 11

Quel est le rôle de l’hypothalamus ?

Answer 11

Contrôle du stress

Question 12

Quel est le rôle des aires somesthésiques ?

Answer 12

Déterminent les caractéristiques de le douleur

Question 13

Quel est le rôle des aires pré-frontales ?

Answer 13

Réactions émotionnelles

Question 14

Quels sont les types d’hyperalgésie ?

Answer 14

Primaire
=> Facilite la mise en jeu du système nociceptif

Secondaire
=> Si dlr intnse ou prolongée

Question 15

Sur quoi repose l’action de l’hyperalgésie centrale ? (2)

Answer 15

Glutamate et récepteurs NMDA

Question 16

Qu’est ce qui peut entraîner une inhibition de la douleur ? (4)

Answer 16

Théorie du portillon
Controle inhibiteur descendant
Control inhibteur diffus
Control supra spinal

Question 17

Que contient le controle inhibiteur descendant ? (3)

Answer 17

Sillon périaqueducale mésencéphalique
Noyau raphé magnus
Sérotonine

Question 18

Quelles sont les composantes de la douleur ?

Answer 18

Composants :

• sensori-discrimative
• affective et émotion
• cognitive
• comportemental

Question 19

Quels sont les types de douleurs ?

Answer 19

Physiologiques
Brèves et neuropathiques

Inflammatoire
Seuil douleur abaissé, allodynie

Neuropathique
Pas de lésions, multiples étiologies

Question 20

Caractéristiques de la douleur cancéreuse

Answer 20

Prévalence importante
Causes variées
Evolutivité

Question 21

Types de douleurs dans le cancer

Answer 21

Douleurs de fond

Acces douloureux paroxystique

Question 22

Objectifs d’un ttt de la douleur du cancer (5)

Answer 22

Abs de douleur de fond
Activité habituelle peu limitée
Pas plus de 4 acces douloureux par jour
Peu d'effets indésirables
Respect du sommeil

Question 23

La fibromyalgie est intégrée dans le concept de

Answer 23

hypersensibilité centrale

Question 24

Clinique de la fibromyalgie

Answer 24

Allodynie de 11 points / 18
Sd douloureux diffus > 3M
Asthénie / trb sommeil / trb digestif

Question 25

Dépistage de la fibromyalgie

Answer 25

Questionnaire FIRST

Question 26

Prise en charge de la fibromyalgie

Answer 26

Multimodal et pluridisciplinaire
Thérapie comportementale et cognitive

Médicaments peu efficace

Question 27

Quand parler d’une douleur neuropathique

Answer 27

4/10 au DN4

Brulure / Froid / Décharge électrique
Fourmis / Picotement / engourdissement / prurit
Déficit au pique et touche
Aggravé par le frottement

Question 28

Temps d’une douleur aigue et chronique

Answer 28

Aigue < 3M

Chronique > 3M

Question 29

Effets de l’âge sur la douleur du sujet âgé

Answer 29

Aug du seuil de détection
Dim du seuil de la tolérance
Dim de la plasticité cérébrale

Question 30

Quels sont les comportements douloureux chez le sujet agé

Answer 30

Expression faciale = grimace, froncements
Vocalisation = gémissement, soupirs
Mouvement du corps = protection, chg mobilité, rigidité
Chgt dans les relations sociales = aggressivité, soins
Chg dans les activités = refus alimentaire, modif sommeil
Chgt dans l état psychique = irritabilité, confusion, pleurs

Question 31

Quelles sont les échelles d’hétéro évaluation de la douleur chez le sujet agé

Answer 31

Aigu = Algoplus 2/5
Chronique = Doloplus 5/30
Soins = ECPA
Neuropathique = DN4 4/10