116 - Complication de l immobilité Flashcards
Quels sont les grands domaines de l immobilité
Décubitus
Inactivité
Immobilisation partielle
Quels sont les facteurs majorants les déficiences de l immobilité
Neurologiques
Stress biologiques
Traumatisme
Age
Caractéristiques des complications de l immobilité
Insidieuse
Précoce ou décalées dans le temps
Situation de perte d’autonomie ou de dépendance
Complications nutritionnelles de l immobilité
Apport protidique négatif
Protéolyse
Complications métaboliques associés à l’immobilité
Mise au repos des cellules
Baisse de la sensibilité de l ‘insuline
Augmentation du cholestérol
Aug du gras + Dim du muscle
Modification endocrinienne due à l ‘immobilité
Hyperaldostéronisme
Aug de la diurèse
Hyponatrémie
Complication musculaire de l immobilité
Baisse des capillaires Stase arétrio capillaire Modification du tissu de soutien Raréfaction mitochondriale Modification neurologique
Perte musculaire en décubitus
1S : perte 3% de muscle
4S : -20% de force
12S : -60% de force
Complication osseuse du décubitus
Perte de l ostéoformation
Aug de l ostéorésorbtion
Déminéralisation pommelée péri articulaire
+/- algodystrophie
Conséquence des complications osseuses du décubitus
Hypercalcémie
Hypercalciurie
Fracture
Ostéoporose
Complication neuromotrice du décubitus
Neuromyopathie diffuse de réanimation
Paralysie du nerf cubital
Atteinte du nerf sciatique
Complication cognitive du décubitus
Sensation de privation sensorielle Sd confusionnel Perte idéatoire Psychose des USI Dépression à J20 Inversion circadienne
Complication cartillagineuse du décubitus
Raideur articulaire Tissu fibreux intra articulaire Chondrolyse Atrophie du cartillage Ostéome péri articulaire
Complication respiratoire du décubitus
Hypoxie
Hypocapnie
Crépitant
Embolie pulmonaire
Baisse de la fn aérobie
Complication cutanée du décubitus
Escarres
Classification des escarres
0 = erythème régressif à la pression 1 = rougeur persistante 2 = phlyctène 3 = nécrose 4 = ulcération profonde
Facteurs intrinsèques de l escarre
Vascularisation Hypoxie générale Nutrition Trb neurologique Trb cognitif Age Comorbidité anoxique
Facteurs extrinsèque de l escarre
Fc chimique
Fc de compression
Fc physique
Quels sont les complications des escarres
Bactériémie
Douleur
Cicatrice adhérente
Ostéite chronique
Quels sont les échelles qui mesurent le risque d’escarre
Norton
Waterlow
Complication urinaire du décubitus
Perte sensi vésicale Fermeture du col vésicale Aug du débit urinaire Rétention d'urine Infection à répétition Globe
Complication digestive du décubitus
Retention fécale
Sigmoidite
RGO
Fausse route
Temps de récupération d’un escarre
Long
Si cicatrice adhérente = jamais
Temps de récupération d’une amyotrophie
12 M
Temps de récupération d’une neuropathie de réanimation
Sequelles neurologiques définitives
Temps de récupération d’une désadaptation cardiaque
3s de décubitus = 3M
7S de décubitus = 12M
Conséquence de l inactivité
Aug de la FC et TA Baisse efficience pulmonaire Déconditionnement musculaire Baisse densité osseuse et tendineuse Aug resistance insuline, glycémie de base, lipide
Définition du syndrome d’immobilisation
Alitement de plus de 3 jours ou incapacité à réaliser des transfert lit-fauteil
Ethiologie d’un syndrome d’immobilisation
Arthrose / ostéoporose / arthrite / chute
AVC / Neuropathie / Parkin / Alzheimer / Lewy
IC / SCA / hTO
Pneumopathie / IRespi
Cécité
Dépression / anxiété / persécution / peur
Iatrogénie / manque d’aide / ergonomie inadaptée
Douleur chronique ou aigue
