123 - Hypertrophie bénigne de prostate Flashcards
Localisation d’une hypertrophie bénigne de prostate
Hyperplasie glandulaire et stromale de la zone de transition de la prostate
=> adénomyofibrome
Conséquence d’une HBP
Obstruction sous vésicale
=> vessie de lutte = hypertrophie détrusorienne + diverticule vésicaux
=> IRénale A et C obstructive
=> Rétention aigue d urine
Syndrome d hyperactivité vésicale
Hernie inguinale
Prostatite / orchi épididymite
Hématurie macroscopique
Lithiase vésicale de stase
Clinique d’une HBP
Homme > 50A
Aug du volume de la prostate
Obstruction sous vésicale
SBAU
FdR de progression d’une HBP
Age > 60A
PSA > 1,6 ng/mL
Volume prostatique > 31 mL
Paraclinique d’une HBP chez le généraliste
TR
Analyse d urine
IPSS
Paraclinique d’une HBP chez l urologue
TR
Analyse d urine
Débitmétrie
Résidu postmictionnel
IPSS
Evaluation de la fonction sexuelle
Paraclinique d’une HBP pré opératoire
TR
Analyse d urine
Débitmétrie
Residu post mictionnel
PSA
Créat
Echo de l app urinaire
TR évocateur d’une HBP
Augmenté de volume
Souple, indolore, lisse, régulière
Disparition du sillon médian
Evassement des bords latéraux
Indication de la surveillance d’une HBP
HBP non compliquée
SBAU minime sans altération qualité de vie
Indication et classe dun ttt pharmaco d ‘une HBP
HBP non compliquée + SBAU modéré avec altération de la qualité de vie
Alpha bloquant
I5AR = prostate > 40mL
IPDE5 = dysfn érectile
Extrait de plantes
Précautions vis à vis des alpha bloquant
Risk d hypotension
Hypospermie / anéjaculation
Risk du Sd de l iris flasque
Précautions vis à vis de la I5AR
Diminue le taux de PSA de 50%
Baisse de libido
Trb erection / éjaculation / gynécomastie
Surveillance PSA / A
Indication et type d’‘un traitement chirurgical d une HBP
HBP compliquée
SBAU modéré resistant au ttt médical
Peu de risque de trb erectif
Traitement ablatif traditionnel
RTUP bipolaire
Vaporisation au laser
Enucléation au laser
Incision cervico prostatique
Pose d implant
