134 - Néphropathies vasculaires (résumé)

Question 1

Néphropathies vasculaires (résumé)

- Def clinique + bio

Answer 1

HTA
Protéinurie < 1g/j
Ø hématurie

Question 2

Néphropathies vasculaires (résumé)

- Sténose ‘ artère rénale

Answer 2

Etio :
athéromateuse vs fibrodysplasie ‘ média

Clinique : chronique

• HTA ± autres FDRCV
• IRC
• Dégradation ‘ fonction rénale /s IEC

Paraclinique

• EchoD ‘ artères rénales
• Bio : hyperaldo IIR
• ± artério si revascu
• Bilan HTA

PEC

• Revascularisation (x2)
• IEC si sténose unilat
• PEC FDRCV

Question 3

Néphropathies vasculaires (résumé)

- Néphroangiosclérose bénigne

Answer 3

Clinique : chronique

• HTA ancienne mal équilibrée
• IRC lentement progressive

Paraclinique :
- Echo-D a. rénales : ↘ taille reins

PEC

• IEC ± Thiazidiques
• MHD : restriction sodée
• PEC : IRC + FDRCV

Question 4

Néphropathies vasculaires (résumé)

- Néphroangiosclérose maligne

Answer 4

= retentissement néphro
de l’HTA maligne

Clinique

• HTA >180/90 mmHg
• IRA rapidement progressive

Paraclinique

• Retentissement
• ± PBR à distance

PEC
- Anti-hypertenseur IVSE 
(Loxen, Eupressyl)
- Réhydration sérum φ
- Ttt étio
- Long court : IEC / ARA2

Question 5

Néphropathies vasculaires (résumé)

- Thrombose ‘ artère rénale

Answer 5

Clinique : aigue

• HTA ++
• Hématurie macro
• Dl lombaire

Paraclinique
- EchoD rein + VU  ± TDM ap
- Bilan  retentissement
- Bilan  étio 
. Bilan étio : SAPL + thrombophilie
. Bilan étio : ETT + hémoc + ECG

PEC

• HNF systématique
• Artério (revascularisation si <3h)
• Contrôle ‘ PA

Question 6

Néphropathies vasculaires (résumé)

- MAT (SHU)

Answer 6

Clinique : aigue

• Anémie méca + thrombopénie
• IRA brutale

Paraclinique

• NFS-pl + Frottis
• Bilan rénal
• PCR selles + sérologie

PEC

• Contrôle PA ± EER si anurie
• ± Plasma frais
• DO + rch sujets contacts

Question 7

Néphropathies vasculaires (résumé)

- Sd emboles ‘ cholestérol

Answer 7

Clinique : aigue
- Patient polyvasculaire / 
contexte artério
- Atteinte rénale = IRA
- Atteinte cutané (= "blue toe sd")
- Atteinte dig (infarctus mésentérique)

Paraclinique

• Bilan rénal
• Biosie cutanée

PEC

• Arrêt AVK + Aspirine
• Contrôle ‘ PA

Question 8

Néphropathies vasculaires (résumé)

- Vascularites

Answer 8

Etio : PAN / causes ‘ GNRP / Lupus

Clinique : aigue / atteinte systémique

• Neuro
• Cutanée
• Rénale
• CV

Paracliniique

• Biopsie neuro-musculaire
• Artériographie
• Bilan rénal + bilan inflammatoire
• Sérologies VHB, VHC, VIH
• ANCA

PEC

• Corticoïdes ± IS
• PEC : IR + HTA