117 - LED (néphro spé)

Question 1

LED : glomérulopathie lupique

- Classe I : clinique / anapath / pronostic

Answer 1

Clinique : asymptomatique

Anapath

• MO : rein normal
• IF : dépôts immuns ds le mésangium

Pronostic : excellent

Question 2

LED : glomérulopathie lupique

- Classe II : clinique / anapath / pronostic

Answer 2

Clinique : Asymptomatique
± protéinurie / hématurie

Anapath : GN mésangiale

• MO : hypercellularité mésangiale
• IF : dépôts mésangiaux diffus

Pronostic : excellent

Question 3

LED : glomérulopathie lupique

- Classe III : clinique / anapath / pronostic

Answer 3

Clinique : Hématurie + Protéinurie
± SN / ± IR

Anapath : GN proliférative focale
- Lésions actives focales (A)
. Prolifération endo-capillaire
± prolifération extra-capillaire
. Dépôts immuns ds le mésangium 
ou capillaires sous-endothéliaux
- ± Thromb intra-capillaire ou chronique (C)	

Pronostic : correct
(20% évolue en classe IV)

Question 4

LED : glomérulopathie lupique

- Classe IV : clinique / anapath / pronostic

Answer 4

Clinique : Hématurie + Protéinurie + SN
± IR

Anapath : GN proliférative diffuse
- Atteinte segmentaire (S) ou globale (G)
- Lésions actives diffuses (A)
. Prolifération endo-capillaire
± prolifération extra-capillaire
. Dépôts immuns ds le mésangium 
ou capillaires sous-endothéliaux
- ± Thromb intra-capillaire ou chronique (C)

Pronostic : réservé
(survie rénale = 70% à 5ans)

Question 5

LED : glomérulopathie lupique

- Classe V : clinique / anapath / pronostic

Answer 5

Clinique : Protéinurie / SN +++
± Hématurie

Anapath : GN extra-membraneuse

• Dépôts extra-membraneux
• Ø prolifération endo-capillaire

Pronostic :

• Si Ø SN : bon
• Si SN : risque IR = 20% à 10ans

Question 6

LED : glomérulopathie lupique

- Classe VI : clinique / anapath / pronostic

Answer 6

Clinique : IRC

Anapath : GN sclérosante

• > 90% des glomérules scléreux
• Stade cicatriciel d’une classe III ou IV

Pronostic : IR terminale

Question 7

LED : glomérulopathie lupique

- PEC classe I + II

Answer 7

Ø ttt

Question 8

LED : glomérulopathie lupique

- PEC classe III + IV

Answer 8

Si lésions actives

Attaque : CTC forte dose
\+ Cyclophosphamide IV
ou MMF (Cellcept) PO

Entretien : CTC faible dose
+ MMF ou Azathioprine
+ Hydroxychloroquine

Question 9

LED : glomérulopathie lupique

- PEC classe V + VI

Answer 9

Classe V : si SN
= CTC + Cyclophosphamide IV
ou Azatioprine / MMF / Ciclosporine

Classe VI : prépa dialyse + transplant