06.03 Binge Eating Disorder

Question 1

Störungsbild und Kennzeichen

Answer 1

• Wiederkehrende Essanfälle mit erlebtem Kontrollverlust
• Keine unangemessenen kompensatorischen Maßnahmen
• Wenig gezügeltes Essverhalten mit figur- oder gewichtskontrollierender Absicht
• Häufig in Verbindung mit Übergewicht und Adipositas, aber auch bei Normalgewichtigen
• Negatives Körperbild (Figur- und Gewichtssorgen)
• Sorgen um Essen: Angst vor Kontrollverlust, Schuldgefühle nach Essen
• ICD-10: „Nicht näher bezeichnete Essstörung“

Question 2

Abgrenzung BN und BES

Answer 2

• Erschwert, wenn Betroffene Gewichtszunahme mit Fasten entgegensteuert -> BN Non-Purging oder BES?
• Detaillierte Erfassung kompensatorischer Verhaltensweisen und Merkmalen gezügelten Essverhaltens wichtig (stärkere Ausprägung bei BN)
• >  Einschätzung der Unangemessenheit

Question 3

Epidemiologie und Verlauf

Answer 3

1. Prävalenzen:
   - LP: 3-5%
   - Frauen: ca. 60 %
   - Sozioökonomischer Status: Meist gering
2. Zusätzliche Komorbiditäten:
   - Medizinische Komplikationen:
   • Diabetes mellitus Typ II
   • Koronare Herzerkrankungen
   • Hypertonie
3. Verlauf:
   - Störungsbeginn meist 20-30 Jahre, Hauptrisikoalter Frühes Erwachsenenalter
   - 50% Essanfälle ohne vorheriges Diäthalten
   - Verlauf fluktuierend oder chronisch
   - Bessere Chancen zur vollständigen Remission als BN

Question 4

Ätiologie

Answer 4

1. Spezifische Risikofaktoren:
   - Genetische Prädisposition von Essanfällen
   - Figur- und gewichtsbezogene Kritik
   - Adipositas in Kindheit
2. Teufelskreis der BES:
   - Aufrechterhaltung der BES: Negatives Körperbild, moderate Zügelung des Essverhaltens, negative Stimmung
   - Perfektionismus und Versuch Diät zu halten schwach
   - Negatives Selbstwertgefühl (Perfektionismus) -> Negatives Körperbild -> (Versuch, Diät zu halten) -> Essanfall (bedingt durch: Negative Stimmung, Affektregulationsdefizite, Interpersonelle Probleme) -> Schuldgefühle -> Negatives Körperbild, usw.

Question 5

Therapie

Answer 5

1. Kognitive Verhaltenstherapie:
   Behandlung spez. Aufrechterhaltungsfaktoren
   - Phase 1: Aufbau regelmäßiges, gesundes Essverhalten
   - Phase 2: Umstrukturierung dysfunktionaler Gedanken
   - Phase 3: Aufrechterhaltung des Gelernten, Rückfallprophylaxe
2. Interpersonelle Psychotherapie:
   - Behandlung interpersoneller Probleme, in deren Kontext BES auftritt
   - Techniken:
   • Exploration
   • Klärung
   • Förderung von Affektausdruck
3. Dialektisch-behaviorale Therapie:
   - Behandlung von Störungen der Affektregulation
   - Ausbalancierung akzeptanz- und veränderungsfördernder Strategien
4. Adipositas-VT zur Gewichtsreduktion
   - i.d.R. Anschluss an Essstörungsbehandlung
   - Einsatz behavioraler Strategien (Self-Monitoring, Problemlösen) zur Reduktion der Energieaufnahme
   - Gleichzeitige Erhöhung des Energieverbrauchs
5. Selbsthilfe-Programme

Question 6

Bewährung der Therapie

Answer 6

1. Kognitive Verhaltenstherapie:
   - KVT und KG: Verbesserung von
   • Essanfallsymptomatik
   • Assoziierter Essstörungs- + allg. Psychopathologie
   - KVT und IPT:
   • Kurz- und langfristig gleichermaßen wirksam
   • Keine Wirksamkeitssteigerung durch erweiterte Therapieformate
   • Adipöse Patienten: Langfristige Gewichtsstabilisierung
2. Psychopharmakologische Behandlung: Antidepressiva (z.B. SSRI)
   - Effekte auf Reduktion von Essanfällen, Essstörungs- und allgemeine Psychopathologie
   - Vergleichsweise weniger substantiell
3. Weitere Wirksamkeitsbelege für:
   - Kognitiv-behaviorale Selbsthilfe-Gruppen
   - Dialektisch-behaviorale PT (vielversprechende Erstbefunde)
   - Adipositas-VT (bzgl. Gewichtsreduktion anderen kurzfristig überlegen)