06 Essstörungen

Question 1

Krankheitsbild

Answer 1

• Definition: Überdauernde Störung des Essverhaltens oder des Verhaltens, das auf Kontrolle des
  Körpergewichts abzielt
• Negatives Körperbild und starke Figur- und Gewichtssorgen (große Angst vor Zunehmen)
• Übermäßige Abhängigkeit der Selbstbewertung von Figur und Köpergewicht
• Folgen: Erhebliche gesundheitliche und/oder psychische Beeinträchtigungen

Question 2

Unterteilungen

Answer 2

• Anorexia Nervosa
• Bulimia Nervosa
• Binge Eating Disorder

Adipositas nicht dabei -> berechtigt?
- ICD-10: Stoffwechselerkrankung:
- ggf. Zusatzdiagnose:
• „Atypische Essstörung"
• „Essstörung nnb“
• „Psychische Faktoren und Verhaltenseinflüsse bei andernorts klassifizierten Krankheiten“

Grafik: Zusammenfassung der Essstörungen (Folie 29)

Question 3

Diagnostik

Answer 3

1. Diagnosestellung:
   - Strukturierte Interviews (EDE, SIAB-EX)
   - Selbstbeurteilung (FFB, EDE-Q, SIAB-S)
   - Ernährungs- und Essanfallstagebücher
   - Medizinische Diagnostik: Medizinische Anamnese und körperliche Untersuchung
2. Differentialdiagnostik:
   - Andere Essstörungen
   - Affektive Störungen (verminderte Nahrungsaufnahme)
   - Zwangs- oder Angststörungen (Sorgen)
   - Psychosen
   - Körperdismorphe Störungen (Sorgen spez. Körperteile)
   - Gewichtsverlust bei somatischen Erkrankungen
3. Komorbide Störungen:
   - Affektive Störungen
   - Angststörungen (Zwangsstörungen)
   - Störungen durch psychotrope Substanzen
   - Persönlichkeitsstörungen
   • Ängstlich-Vermeidende
   • Anankastische (zwanghafte)
   • Emotional instabile

Question 4

Verlauf der Störungen ineinander

Answer 4

• Übergang von einer in andere Störung sehr wahrscheinlich
• Häufige Wechsel: (Wechsel in AN seltener)
  • Atypisch -> gesund
  • AN -> Atypisch
  • BN -> Atypisch
  • AN -> BN
• Wechsel:
  • AN -> gesund
  • BN -> gesund
  • Atypisch -> AN
  • Atypisch -> BN
• Selten:
  • BN -> AN

Question 5

Ätiologie

Answer 5

1. Allgemeine Risikofaktoren:
   - Genetische Faktoren
   - Geschlecht
   - Psychische Vulnerabilität
   - Familiäre Probleme
   - Elterliche Psychopathologie
   - Prämorbide aversive Erfahrungen
   - Übermäßige Beschäftigung mit Figur und Gewicht
   - Erhöhter Perfektionismus (v.a. bei AN)
   - Kulturelle Einflüsse
2. Multifaktoriell-Bio-Psycho-Soziale Bedingtheit
3. Transdiagnostisches Modell: Entstehung und Aufrechterhaltung (Fairburn, Cooper & Shafran)

Modell

Erweiterung:
Allgemeine Aufrechterhaltungsfaktoren:
- Klinisch signifikanter Perfektionismus
- Grundlegend geringes Selbstwertgefühl
- Affektregulationsdefizite
- Interpersonelle Probleme

4. Kognitiv-behaviorales Störungsmodell:
Teufelskreis: Aufrechterhaltende Faktoren

• Negatives Körperbild
• Motiviert zu strikter Nahrungseinschränkung und gewichtskontrollierenden Verhaltensweisen
• Positive und negative Verstärker für weitere Einschränkungen
• z.T. starvationsbedingter Heißhunger und Essanfälle, gefolgt von kompensatorischen Maßnahmen und weiteren Restriktionen
• Langfristige Verstärkung negativen Körperbilds -> Fortsetzung gestörten Hunger-Sättigungs-Regulation