🟪 ΕΝΤΕΡΟ

Question 1

Γενικές αρχές

Answer 1

1. χορήγηση υγρών προ-, δι- και μετ-εγχειρητικά
2. έγκαιρη διάγνωση
3. γρήγορη αντιμετώπιση (κίνδυνος ισχαιμικής νέκρωσης, περιτονίτιδας, κυκλοφορικής καταπληξίας)
4. χορήγηση αντιβιοτικών
5. εκτίμηση ζωτικότητας εντερικού τοιχώματος

Question 2

Λεπτό έντερο στέρηση τροφής

Answer 2

1. 12-18 ώρες, ενήλικα
2. 4-8 ώρες, παιδιατρικά

Question 3

Παχύ έντερο τροφή

Answer 3

1. με χαμηλά λιπαρά για 2-3 ημέρες
2. στέρηση τροφής 24 ώρες

Question 4

Αποφυγή

Answer 4

1. χρήσης τραυματικών λαβίδων και διαθερμίας
2. υπερβολικοί χειρισμοί
3. τοπικής αφυδάτωσης-ξηρότητας του εντέρου

Question 5

Υλικά συρραφής

Answer 5

1. Ράμματα: Απορροφήσιμα μονόκλωνα (3/0 ή 4/0)
2. Συρραπτικά

Question 6

Εκτίμηση ζωτικότητας εντερικού τοιχώματος-υποκειμενικά κριτήρια

Answer 6

1. χρώμα
2. σφυγμός
3. περισταλτικές κινήσεις
4. αιμορραγία στην τομή

Question 7

Λεπτό έντερο ραφές που στρέφουν τα χείλη προς τα μέσα ή έξω

Answer 7

Καθυστέρηση επούλωσης και πιθανή στένωση

Question 8

Φάσεις επούλωσης ΛΕ

Answer 8

1. 1-4 ημέρα: φλεγμονώδης φάση στήριξη μόνο από τα ράμματα
2. 3-5 ημέρα: μεγαλύτερος κίνδυνος διάσπασης λόγω ινωδόλυσης => διαφυγή, περιτονίτιδα🔥
3. 4-14 ημέρα: επανορθωτική φάση

Question 9

Παχύ έντερο

Answer 9

Καθυστερημένη επούλωση σε σχέση με το λεπτό
1. Μεγάλοι αριθμοί μικροοργανισμών
2. Μεγαλύτερη ενδοαυλική πίεση
3. Πιο αργή η ανάκτηση της δύναμης

Question 10

Φάσεις επούλωσης ΠΕ

Answer 10

3-4 ημέρα: ινωδόλυση πιο έντονη από την σύνθεση κολλαγόνου (προσοχή για περισσότερες μέρες από το ΛΕ)

Question 11

Ραφές

Answer 11

1. Συρραφή ολικού πάχους
2. Όχι υπερβολικό σφίξιμο ραμμάτων
3. Αποφυγή ραφών που στρέφουν τα χείλη προς τα μέσα ή έξω🔥🔥
4. Συρραφή σε δύο στρώματα

Question 12

Εκστροφή βλεννογόνου αποφυγή

Answer 12

1. απλή συνεχής ραφή (εμπειρία)
2. Gambee (απλή ή τροποποιημένη)

Question 13

Επέμβαση εντός κοιλίας (χωρίς έξοδο εντέρου)

Answer 13

1. Ειλεοτυφλική βαλβίδα
2. Δωδεκαδάκτυλος

Question 14

Ασηψία για επεμβάσεις εντέρου

Answer 14

1. απομόνωση της περιοχής τομής του εντέρου από την περιτοναϊκή κοιλότητα με υγρές γάζες λαπαροτομίας
2. απομάκρυνση εντερικού περιεχομένου από την περιοχή της τομής
3. τοποθέτηση εντερολαβίδων εκατέρωθεν της περιοχής της τομής
4. αλλαγή εργαλείων, υλικών, γαντιών κ.λπ. μόλις κλείσει ο εντερικός αυλός
5. έκπλυση περιτοναϊκής κοιλότητας με θερμό φυσιολογικό ορό

Question 15

Για αποφυγή διαφυγής περιεχομένου

Answer 15

1. κάλυψη τομής με επίπλουν
2. «μπάλωμα» ορογόνου (σε αυξημένη πιθανότητα διαφυγής/προϋπάρχουσα περιτονίτιδα)
3. επούλωση εκτός περιτοναϊκής κοιλότητας (σε υποτροπή με διαφυγή, περιτονίτιδα τουλάχιστον 2 φορές)