ΠΕΡΙΝΕΪΚΗ ΚΗΛΗ

Question 1

Συχνότερη εμφάνιση

Answer 1

1. Μέσης και μεγαλύτερης ηλικίας
2. Σχεδόν αποκλειστικά σε αρσενικούς σκύλους🔥
3. Πολύ σπάνια σε θηλυκά και γάτες

Question 2

Θεωρούμε

Answer 2

Αμφοτερόπλευρη (>80% γίνεται αμφο ακόμη και σε ετερόπλευρη)

Question 3

Πυελικό διάφραγμα

Answer 3

1. ανελκτήρας πρωκτού
2. έξω σφιγκτήρας
3. κοκκυγικοί μύες

Question 4

Περιεχόμενο κήλης

Answer 4

1. λίπος
2. ορώδες υγρό
3. διατεταμένο απευθυσμένο (ΔΔ από εκκολπώματα)
4. προστάτης (σπάνια, μαζί με παραπροστατικές κύστεις)
5. ουροδόχος κύστη
6. λεπτό έντερο

Question 5

Επείγουσα αντιμετώπιση

Answer 5

Μόνο όταν το περιεχόμενο είναι ουροδόχος κύστη

Question 6

Παθογένεια

Answer 6

1. μυϊκή ατροφία (νευρογενής, γεροντική)
2. εκφυλιστική μυοπάθεια συγγενής ή επίκτητη (ορμονική, νεοπλασματική)
3. παθήσεις προστάτη (ορμόνες αρσενικού)
4. καταστάσεις που ↑ πίεση στο πυελικό διάφραγμα (σε βάθος χρόνου)
   => Αδυναμία πυελικού διαφράγματος

Question 7

Κλινική εικόνα

Answer 7

1. ανατάξιμη διόγκωση στην περινεϊκή χώρα
2. δυσκοιλιότητα, τεινεσμοί (οπίσθιο πεπτικό)
3. προβολή πρωκτού
4. ανάλογα του περιεχομένου

Question 8

Διάγνωση

Answer 8

Κλινική με ψηλάφηση δέρματος περινεϊκής χώρα
1. κενό στο πυελικό διάφραγμα (δεν υπάρχει στόμιο)
2. προσοχή σε συμφύσεις

Question 9

Επιβεβαίωση διάγνωσης

Answer 9

Με δακτυλική ψηλάφηση
1. αποκλεισμός καταστάσεων δδ
2. επιβεβαίωση ρήξη-χάλαση πυελικού διαφράγματος

Question 10

Για εξακρίβωση περιεχομένου

Answer 10

1. Εργαστηριακές εξετάσεις
2. Απεικονιστικές εξετάσεις

Question 11

Καθετηριασμός ουρήθρας

Answer 11

Για επιβεβαίωση ουροδόχου ως περιεχόμενο ή σταθεροποίηση (άδειασμα ουροδόχου)

Question 12

ΔΔ

Answer 12

Διογκώσεων:
1. απόστημα
2. κοκκίωμα
3. φλεγμονή
4. νεόπλασμα
+
1. νεοπλασία περινεϊκής χώρας, περιπρωκτικών σάκων, κόλπου, απευθυσμένου
2. φλεγμονή, έμφραξη περιπρωκτικών σάκων

Question 13

Θεραπεία

Answer 13

Συντηρητική δεν είναι αποτελεσματική => Χειρουργική επιλογής

Question 14

Πολλές τεχνικές για 1 κατάσταση

Answer 14

Συνεπάγεται καμία 100% αποτελεσματική

Question 15

Χειρουργική (ουσιαστικά συμπτωματική)

Answer 15

Πολλές τεχνικές γενικά-καμία 100% αποτελεσματική
1. μετάθεση έσω θυροειδούς μυός ή
2. κρημνός ημιτενοντώδη (αυξημένη δυσκολία)
+/-
1. ορχεκτομή (ίσως είναι αίτιο)
2. Κολοπηξία, Κυστεοπηξία

Question 16

Σε αμφοτερόπλευρη

Answer 16

Σε 4-6 εβδ. χειρουργική αποκατάσταση άλλης πλευράς για μείωση πιθανότητας υποτροπών

Question 17

Μετεγχειρητικά

Answer 17

1. δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες και υγρασία (1-2 μήνες)
2. αντιβίωση, αναλγησία

Question 18

Επιπλοκές

Answer 18

1. επιμόλυνση
2. ακράτεια
3. τεινεσμοί, πρόπτωση απευθυσμένου
4. δυσλειτουργία ουροποιητικής οδού
5. παράλυση ισχιακού νεύρου
6. υποτροπή

Question 19

Διατεταμένο απευθυσμένο

Answer 19

Συσσώρευση κοπράνων => αύξηση πίεσης σε πυελικό διάφραγμα

Question 20

Σε πρόπτωση απευθυσμένου ή υποτροπή

Answer 20

Κολοπηξία

Question 21

Για αποφυγή πρόπτωσης ουροδόχου κύστης μέσα στην κήλη

Answer 21

Κυστεοπηξία +/- πηξία σπερματικών τόνων στην περινεϊκή κοιλότητα