ΚΗΛΗ ΟΙΣΟΦΑΓΙΚΟΥ ΤΡΗΜΑΤΟΣ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣ

Question 1

Κήλη του οισοφαγικού τρήματος του διαφράγματος

Answer 1

Πρόπτωση κοιλιακών σπλάγχνων διαμέσου του οισοφαγικού τρήματος του διαφράγματος

Question 2

Αίτιο

Answer 2

Συνήθως συγγενής, κυρίως στα Sharpei

Question 3

Μορφές

Answer 3

1. ολισθαίνουσα (συχνότερη)
2. παραοισοφαγική (σπάνια)
3. συνδυασμός

Question 4

Ολισθαίνουσα

Answer 4

Πρόπτωση της «κοιλιακής μοίρας» του οισοφάγου, της οισοφαγογαστρικής συνένωσης και τμήματος του θόλου του στομάχου

Question 5

Παραοισοφαγική

Answer 5

Πρόπτωση αρχικά του θόλου και σταδιακά μεγαλύτερου τμήματος του στομάχου => οισοφαγογαστρική συνένωση μένει στην θέση της

Question 6

Κλινική εικόνα

Answer 6

1. εμφάνιση συνήθως αμέσως μετά τον απογα-λακτισμό
2. συμπτώματα οισοφαγίτιδας ή και στένωσης
3. οισοφάγου λόγω ΓΟΠ
4. έμετος, αναγωγή, υπερσιαλόρροια
5. αιματέμεση
6. κακή θρεπτική κατάσταση
7. βήχας
8. εισροφητική βρογχοπνευμονία

Question 7

Διάγνωση

Answer 7

1. κλινική εικόνα, ηλικία, φυλή
2. ακτινολογικός έλεγχος με βάριο
3. ενδοσκόπηση οισοφάγου

Question 8

ΔΔ ολισθαίνουσας

Answer 8

Γαστροοισοφαγικός εγκολεασμός

Question 9

Ακτινολογικός έλεγχος με βάριο

Answer 9

Ίσως μη διαγνωστικό επειδή είναι δυναμική κατάσταση

Question 10

Θεραπεία

Answer 10

1. συντηρητική αγωγή οισοφαγίτιδας
2. χειρουργική αγωγή (σε έντονα συμπτώματα)

Question 11

Χειρουργική αγωγή σε ολισθαίνουσες

Answer 11

Μόνο σε βαριά συμπτώματα

Question 12

Χειρουργική αγωγή

Answer 12

1. λαπαροτομή στη λευκή γραμμή
2. αποκάλυψη οισοφαγικού τρήματος
3. έλξη στομάχου και ανάταξη κήλης
4. έλξη των τελευταίων 2-3 cm του οισοφάγου μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα
5. περιορισμός της διαμέτρου (1-2 cm) του οισοφαγικού τρήματος με τοποθέτηση απλών χωριστών ραφών
6. οισοφαγοπηξία (καθήλωση οισοφάγου στο διάφραγμα)
7. γαστροπηξία δεξιά στο σώμα στομάχου