ΣΤΡΟΦΗ ΣΤΟΜΑΧΟΥ🔥🔥🔥

Question 1

Συνήθως σε

Answer 1

1. καθαρόαιμους σκύλους μεγαλόσωμων-βαθυθωρακικών φυλών (προληπτική γαστροπηξία)
2. μεγάλης ηλικίας
3. νευρικά
4. τρώνε γρήγορα και λίγα αλλά μεγάλα γεύματα ημερησίως
5. μονοδιατροφή
6. μέγεθος των σωματιδίων της τροφής είναι μικρό

Question 2

Χαρακτηριστκό σύμπτωμα

Answer 2

Ανεπιτυχής έμετος

Question 3

Κλινική εικόνα οξεία μορφή (8-36 ώρες)

Answer 3

1. συχνά έχει προηγηθεί γεύμα
2. συχνές και συνήθως ανεπιτυχείς προσπάθειες για έμετο
3. εμφανιζόμενη διόγκωση πρόσθιου τμήματος κοιλίας (ίσως μη ορατή)
4. έντονο κοιλιακό άλγος έως κατάκλιση

Question 4

Μηχανισμός παθογένειας (σε ύπτια κατάκλιση)

Answer 4

1. συγκέντρωση αερίων λόγω αεροφαγίας (συνήθως) και υγρών
2. διάταση στομάχου
3. έμετος, ερυγές και προώθηση γαστρικού περιεχομένου στο δωδεκαδάκτυλο καταργούνται
4. στροφή στομάχου κατά τη φορά των δεικτών του ρολογίου (βλέποντας το ζώο από κάτω) ως 270°-360°
5. πορεία πυλωρού: δεξιό κοιλιακό τοίχωμα => λευκή γραμμή (πάνω από σώμα στομάχου) => αριστερό κοιλιακό τοίχωμα
6. το επίπλουν καλύπτει την κοιλιακή επιφάνεια του στομάχου
7. η θέση του σπλήνα ποικίλλει

Question 5

Παθοφυσιολογία

Answer 5

1. αναπνευστική-καρδιαγγειακή δυσλειτουργία
2. δυσχερής φλεβική επιστροφή
3. διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη
4. ηλεκτρολυτικές διαταραχές
5. αναιμία
6. σηπτικό σοκ

Question 6

Κλινικά σημεία

Answer 6

1. κυκλοφορική καταπληξία (↑ HR, RR, ΧΑΤ, ασθενής σφυγμός, ωχροί βλεννογόνοι, αύξηση και μετά πτώση θερμοκρασίας)
2. κατά την ψηλάφηση: διάταση στομάχου, σπληνομεγαλία (ίσως)

Question 7

Διάγνωση (max 30min)

Answer 7

1. κλινική εικόνα
2. ακτινολογικός έλεγχος

Question 8

Κλινική διάγνωση

Answer 8

1. δε διαφοροποιεί την απλή διάταση από τη διάταση με στροφή
2. δυνατή η εισαγωγή καθετήρα σε στροφή < 180ο

Question 9

Ακτινολογική διάγνωση

Answer 9

1. πυλωρός αεροβριθής και προς τα άνω
2. διαχωριστική γραμμή μεταξύ πυλωρού και θόλου (συχνά)
3. παρουσία αέρα στην κοιλιακή κοιλότητα (ρήξη στομάχου)

Question 10

Πρόγνωση

Answer 10

Επιφυλακτική ως δυσμενής (θνησιμότητα 15-24% με αγωγή)

Question 11

Θεραπεία προεγχειρητικά

Answer 11

Αντιμετώπιση κυκλοφορικής καταπληξίας (πριν την διάγνωση)
1. υγρά και ηλεκτρολύτες από σφαγίτιδα ή κεφαλική καλύτερα με δύο καθετήρες
2. κρυσταλλοειδή
+
1. χορήγηση IV αντιβιοτικών, κορτικοστεροειδών, λαζαροειδών, βιταμίνη C-E (αντιοξειδωτικά) => πρόληψη τραυματισμού επαναιμάτωσης
2. αποσυμπίεση στομάχου

Question 12

Αποσυμπίεση στομάχου

Answer 12

a. εισαγωγή στοματογαστικού καθετήρα (μεγάλη διάμετρος), αν δεν περνάει =>
b. γαστροκέντηση: πίσω από τις πλευρές, δεξιά ή αριστερά και στο σημείο όπου φαίνεται πιο διογκωμένη η κοιλία
c. ξανά προσπάθεια με καθετήρα
d. με χειρουργική επέμβαση καθετήρας ή τελικά γαστροτομή (αποσυμπίεση, ανάταξη και γαστροπηξία)

Question 13

Χειρουργική αγωγή στόχοι

Answer 13

1. κατάργηση διάτασης και στροφής
2. αξιολόγηση και αντιμετώπιση τυχόν ισχαιμικής βλάβης του στομάχου και του σπλήνα
3. πρόληψη υποτροπής

Question 14

Χειρουργική αγωγή

Answer 14

1. λαπαροτομή στη λευκή γραμμή
2. αποσυμπίεση (αν απαιτείται)
3. κατάργηση στροφής στομάχου και σπλήνα
4. εκτίμηση βιωσιμότητας γαστρικού τοιχώματος και σπλήνα
5. γαστροπηξία (καθήλωση πυλωρικού άντρου στο κάτω τμήμα του δεξιού πλάγιου κοιλιακού τοιχώματος)
6. πλύση περιτοναϊκής κοιλότητας
7. συρραφή χειρουργικού τραύματος
8. σπληνεκτομή (σε έντονη συμφόρηση ή νέκρωση)
9. μερική γαστρεκτομή ή ενταφιασμός νεκρωμένου τμήματος στομάχου (μείζον τόξο-εάν όχι => ευθανασία)

Question 15

Γαστροπηξία (τεχνικές ονομαστικά)🔥🔥

Answer 15

1. εντομή στο γαστρικό τοίχωμα (επιλογής)
2. τεχνική Belt-Loop (προληπτικά)
3. περιπλευρική (σπάνια)
4. με τοποθέτηση καθετήρα γαστροστομίας (σπάνια)
5. Λαπαροσκοπικά (ιδανική προληπτικά)
6. Σπληνεκτομή (ολική ή μερική)

Question 16

Σπληνεκτομή

Answer 16

προδιαθέτει σε στροφή στομάχου

Question 17

Σε σπληνεκτομές

Answer 17

Προληπτική γαστροπηξία (στενή σύνδεση μέσω ελάσσονος επιπλόου) => μείωση πιθανότητας συστροφής στομάχου

Question 18

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Answer 18

1. κυκλοφορική καταπληξία
2. σήψη και ενδοτοξιναιμία
3. κοιλιακές αρρυθμίες
4. νέκρωση και ρήξη στομάχου
5. διαρροή ή/και διάσπαση του τραύματος της γαστρεκτομής
6. περιτονίτιδα
7. ατονία στομάχου
8. διάταση με ή χωρίς στροφή του στομάχου

Question 19

Μετεγχειρητικά διάταση με ή χωρίς στροφή του στομάχου

Answer 19

Ενδεχόμενη λύση πηξίας) => ίσως πυλωροπλαστική => πιο «εύκολη» μηχανικά ή κένωση αλλά όχι λειτουργικά (ιδανικά προκινητικά)

Question 20

Ειδικά σε μεγαλόσωμα (προδιάθεση) συστάσεις σε ιδιοκτήτη

Answer 20

1. προληπτική γαστροπηξία
2. ιδιαίτερα θερμούς μήνες
   a. μικρά συχνά γεύματα
   b. γεύματα να απέχουν από άσκηση
   c. νερό μετά από 30’ από άσκηση
3. βόλτα πιο δροσερές ώρες
4. αποφυγή μικρών μορίων τροφής

Question 21

Θνησιμότητα

Answer 21

Υψηλή 60-70%