過敏反應概論

Question 1

第一型免疫反應介紹？

Answer 1

30分鐘內發生
B細胞呈現抗原活化Th2、Tfh製造IL-4，促進B細胞產生IgE造成肥大細胞去顆粒化

Question 2

IgE最主要的受器？

Answer 2

FceR1

Question 3

肥大細胞急性過敏反應分泌的發炎介質？

Answer 3

1.顆粒胞吐反應：組織胺（血管舒張、充血，平滑肌收縮）、胰蛋白酶（組織破壞）
2.花生四烯酸：前列腺素D2（血管舒張）、白三烯（平滑肌收縮）

Question 4

肥大細胞遲發型過敏反應（6～24hr）分泌的發炎介質？

Answer 4

細胞激素：TNF腫瘤壞死因子、IL-4

Question 5

第一型過敏反應immediate phase？

Answer 5

1.血管舒張
2.血管充血
3.水腫
4.肥大細胞活化聚集，釋放發炎介質

Question 6

第一型過敏反應late-phase？

Answer 6

富含嗜酸性球、嗜中性球、T cell

Question 7

第一型過敏反應症狀？

Answer 7

1.過敏性鼻炎、鼻竇炎、花粉熱
2.食物過敏
3.氣喘
4.過敏性休克

Question 8

第一型過敏反應治療？

Answer 8

1.過敏性休克：腎上腺素
2.氣喘：皮質類固醇、白三烯拮抗劑、身上腺素受體拮抗劑
3.其他：抗IgE抗體、色胺酸、單株抗體

Question 9

第二型過敏反應介紹？

Answer 9

8小時內發生
IgM跟IgG利用補體或是Fc receptor募集＆活化嗜中性球跟巨噬細胞，調理作用造成細胞被吞噬

Question 10

第二型過敏反應症狀？

Answer 10

1.自體免疫型溶血性貧血
2.自發性血小板缺乏紫斑症
3.古巴斯徹氏症候群
4.格雷夫氏症、重症肌無力
5.風濕熱

Question 11

格雷夫氏症介紹？

Answer 11

抗體辨識thyroid上皮的TSH受器，分泌過多T3&T4，造成甲狀腺機能亢進

Question 12

重症肌無力介紹？

Answer 12

抗體辨識肌肉細胞上的乙烯膽鹼受器，導致肌肉無法正常收縮

Question 13

自體免疫型溶血性貧血介紹？

Answer 13

Rh陰性媽媽懷第二胎Rh陽性寶寶時，抗Rh陽性抗體透過胎盤進到胎兒體內，活化吞噬細胞造成溶血
治療：給予媽媽抗Rh抗原的高親和力抗體

Question 14

自發性血小板缺乏紫斑症介紹？

Answer 14

血小板抗體調理過後被巨噬細胞吞噬，數量不足

Question 15

古巴斯徹氏症候群介紹？

Answer 15

腎臟基底膜膠原蛋白被抗體結合造成肺出血、腎衰竭

Question 16

風濕熱介紹？

Answer 16

細菌感染引起，鏈球菌細胞壁與心肌蛋白質類似，導致抗體攻擊心肌造成心肌炎

Question 17

第三型過敏反應介紹？

Answer 17

8小時內發生
抗原結合到抗體形成免疫複合物，囤積在血管壁或組織中，藉由補體或Fc receptor活化嗜中性球造成發炎

Question 18

第三型過敏反應症狀？

Answer 18

1.全身紅斑性狼瘡
2.血清病
3.亞瑟氏反應
4.鏈球菌感染後腎小球腎炎

Question 19

全身紅斑性狼瘡（SLE）介紹？

Answer 19

抗體攻擊DNA、nucleoprotein後沉降在腎臟或血管壁，造成腎絲球腎炎、關節炎、血管炎

Question 20

血清病介紹？

Answer 20

對許多protein antigens有反應，導致全身性血管炎

Question 21

亞瑟氏反應介紹？

Answer 21

對許多protein antigens有反應，造成局部性血管炎（皮膚）

Question 22

鏈球菌感染後腎小球腎炎介紹？

Answer 22

對鏈球菌細胞壁抗原有反應，造成腎絲球腎炎

Question 23

第四型過敏反應介紹？

Answer 23

24～48小時發生
CD4+ T cell辨識抗原後分泌IFN-r，活化巨噬細胞與嗜中性球
CTLs辨識target cell後，分泌顆粒酶並產生細胞毒殺作用

Question 24

第四型過敏反應例子？

Answer 24

急性
1.毒常春藤（兒茶酚）在表皮產生水泡
2.結核菌素測試（卡介苗）
3.Jones-Mote
慢性
1.肉芽腫（結核菌）
2.器官移植排斥反應
3.多發性硬化症、類風濕性關節炎、第一型糖尿病