抗微生物製劑

Question 1

β-內醯胺類抗生素有哪些？

Answer 1

1.penicillins
2.cephalosporins
3.cephamycins
4.carbapenems
5.monobactams
6.β-lactamase inhibitors

Question 2

β-lactam作用機轉？

Answer 2

1.與PBP結合
2.活化autolysin

Question 3

β-lactam型抗生素哪三種β-lactamases無效？

Answer 3

1.Class A 的KPC-1
2.Class D的OXA type enzyme
3.Class B的NDM-1

Question 4

β-lactam抗生素和β-lactamase抑制劑搭配？

Answer 4

1.ampicillin-sulbactam
2.amoxicillin-clavulanate
3.ticarcillin-clavulanate
4.piperacillin-tazobactam
5.ceftazidime-avibactam

Question 5

可以加強通過外膜能力對抗綠膿桿菌，以及通過血腦障壁的是哪一代cephalosporins&cephamycins？

Answer 5

第三代

Question 6

治療多重抗藥性細菌的最後防線是？

Answer 6

carbapenem

Question 7

Monobactam對那種細菌效果最好？

Answer 7

革蘭氏陰性需氧菌

Question 8

class B的β-lactamase對何者產生抗藥性的比例比較低？

Answer 8

aztreonam

Question 9

其他抑制細胞壁合成的非β-lactam藥物？

Answer 9

vancomycin
bacitracin

Question 10

抑制分枝桿菌細胞壁合成的藥物？

Answer 10

INH、ethionamide（分枝菌酸）
ethambutol（阿拉伯半乳聚醣）
cycloserine（肽聚醣，一般細胞有）

Question 11

Polymyxin介紹？

Answer 11

結合革蘭氏陰性菌外膜（LPS）
高腎毒性
適用不動桿菌、綠膿桿菌
B、E有臨床價值

Question 12

Daptomycin介紹？

Answer 12

結合革蘭氏陽性菌細胞膜
窄效性

Question 13

Aminoglycosides介紹？

Answer 13

不可逆結合在核糖體30s產生錯誤蛋白質
廣效性殺菌劑，針劑注射
對厭氧菌、腸球菌、鏈球菌無效
可能造成腎毒性、耳聾
modification of antibiotics導致效果差

Question 14

腸道開刀以前會開什麼藥預防感染？

Answer 14

Neomycin

Question 15

Tetracycline介紹？

Answer 15

結合在核糖體30s上阻擋tRNA結合
廣效型制菌劑
可進入細胞內，對Chlamydia, Rickettsia有效
可能造成色素沉著、抑制骨骼生長、牙髓發育不全（孕婦小孩不適用）
主動運輸將藥排出導致效果差

Question 16

Oxazolidinones（Linezolid）介紹？

Answer 16

結合在核糖體50S抑制tRNA結合
窄效性制菌劑
治療葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌等革蘭氏陽性菌
23S rRNA突變導致效果差

Question 17

Chloramphenicol氯黴素介紹？

Answer 17

抑制peptidyltransferase
廣效型制菌劑
可能傷害骨髓造成再生障礙性貧血（不適用孕婦：gray baby syndrome ）
chloramphenicol acetyltransferase導致效果差

Question 18

Erythromycin紅黴素介紹？

Answer 18

包含azithromycin, clarithromycin, roxithromycin
結合在23s rRNA阻礙tRNA轉位
廣效性制菌劑
rRNA結構改變導致效果差

Question 19

Clindamycin氯林絲菌素介紹？

Answer 19

抑制peptidylttansferase
窄效性制菌劑
針對除了艱難梭菌以外的厭氧菌
可能導致由艱難梭菌引起的偽膜性腸炎
23rRNA結構改變導致效果差

Question 20

結核病的第一線用藥，也可以治療兔熱病、鼠疫、布氏桿菌病的是？

Answer 20

Streptomycin

Question 21

對黴漿菌有效的是？

Answer 21

Tetracyclines

Question 22

可通過血腦障壁，治療細菌性腦膜炎、typhoid fever的是？

Answer 22

Chloramphenicol

Question 23

可以治療黴漿菌造成的肺炎以及退伍軍人症的是？

Answer 23

Erythromycin

Question 24

Quinolones介紹？

Answer 24

抑制革蘭氏陰性菌的DNA gyrase A(II)，陽性菌的topoisomerase IV
廣效型殺菌劑
可能傷害成長的骨頭
結構改變導致效果差
治療結核桿菌二線藥物

Question 25

Rifampin介紹？

Answer 25

抑制細菌RNA polymerase
作用在結核分枝桿菌的殺菌劑
polymerase基因突變導致效果差

Question 26

Rifabutin介紹？

Answer 26

阻斷RNA polymerase
Rifampin半合成衍生物，抗藥作替代
治療鳥型結核分枝桿菌特別有效

Question 27

Metronidazole介紹？

Answer 27

殺菌劑，治療厭氧菌感染
prodrug，厭氧細菌利用nitroreductase將它還原產生毒性
治療困難梭狀芽孢桿菌偽膜性腸炎

Question 28

Sulfonamides&Trimethoprim介紹？

Answer 28

1.競爭PABA結合位
2.抑制dihydrofolate reductase
合併使用可避免對其中一個產生抗藥性並有加成的效果

Question 29

Dapsone、4-Aminosalicylic acid(PAS)介紹？

Answer 29

與PABA競爭dihydroteroate synthase結合位
治療分枝桿菌感染

Question 30

Pyrazinamide(PZA)介紹？

Answer 30

本身為prodrug，經結核分枝桿菌的pyrazinamidase代謝成有殺菌功能的pyrazinoic acid，抑制脂質合成
窄效型制菌劑
pH值低時抗菌活性最強，常combin一線藥物
結核菌pncA gene突變導致效果差

Question 31

表現型抗藥性有哪些？

Answer 31

1.細菌被包裹在組織裏面
2.細菌處在resting state
3.細菌沒有細胞壁

Question 32

基因型抗藥性有哪些？

Answer 32

染色體突變，透過plasmid或transposon傳遞抗藥基因
1.染色體媒介：傳給子代
2.質體媒介：細菌間傳遞
3.跳躍子媒介：兩者皆可

Question 33

如何判斷有沒有抗藥性？

Answer 33

Disk-diffusion method

Question 34

有相乘作用的藥物？

Answer 34

1.penicillin&aminoglycoside
2.sulfonamide&trimethoprum

Question 35

有拮抗作用的藥物？

Answer 35

penicillin&tetracycline