立克次體感染

Question 1

立克次體感染介紹？

Answer 1

革蘭氏陰性菌
絕對胞內寄生
藉由載體叮咬致病
引起血管炎，血管內皮細胞增生

Question 2

立克次體科致病菌與疾病？

Answer 2

1.Orientia tsutsugamushi：恙蟲病
2.Rickettsia prowazekii：流行性斑疹傷寒
3.Rickettsia typhi：地方性斑疹傷寒
4.Rickettsia rickettsii：落磯山班疹熱

Question 3

科克斯菌科的致病菌與疾病？

Answer 3

Coxiella burnetii：Q熱

Question 4

恙蟲病Scrub typhus介紹？

Answer 4

媒介：地里恙蟲，幼蟲階段叮咬後透過唾液傳播
台灣金門感染最多，男＞女，爬山
二次感染需不同基因型才會發病
引起發燒、頭痛、肌肉酸痛、紅疹，有eschar

Question 5

恙蟲病有哪些併發症？

Answer 5

肺炎、肝炎
心臟、呼吸系統、腎衰竭
入侵中樞神經系統

Question 6

恙蟲病的診斷？

Answer 6

1.PCR
2.IFA
3.Weil-Felix slide agglutination（Proteus OX-K呈陽性：恙蟲病；OX-19, OX-2呈陽性：斑疹傷寒；都陰：Q fever）

Question 7

恙蟲病、斑疹傷寒、Q熱的治療時程？

Answer 7

恙蟲病＆斑疹傷寒：一兩週
Q熱：兩三週

Question 8

恙蟲病的藥物？

Answer 8

Doxycycline可作為預防與治療
Azithromycin可給孕婦與小孩用

Question 9

斑疹傷寒致病菌？

Answer 9

地方性：R.typhi（台灣）、R.felis
流行性：R. prowazekii（歐美）較嚴重

Question 10

斑疹傷寒症狀？

Answer 10

1.頭痛、肌肉酸痛、關節痛、全身不適、噁心想吐
2.發高燒（兩週熱）
3.起斑疹
有時候有黃疸

Question 11

斑疹傷寒併發症？

Answer 11

ARDS、腦膜炎、急性肝腎衰竭、呼吸衰竭、吐血
（年紀大、原發疾病、磺胺類藥物易引起重症）

Question 12

斑疹傷寒治療？

Answer 12

1.Doxycycline（可預防）
2.Tetracycline
3.Chloramphenicol

Question 13

Q熱介紹？

Answer 13

革蘭氏陰性菌，短桿狀
蟲媒或吸入傳染，動物都可以感染但不會人傳人
可以在胎盤中發現
一隻就會造成感染
紐西蘭幾乎沒有

Question 14

Q熱的症狀？

Answer 14

潛伏期可到30天
發燒、各種痛＆發炎、4％起疹子

Question 15

急性Q熱的判斷？

Answer 15

1.恢復期血清內抗體是急性期的四倍
2.2型抗體多於1型抗體

Question 16

艾莉希氏體症Ehrlichiosis介紹？

Answer 16

無形體科絕對胞內寄生菌感染
蜱蟲媒介，傳染動物＆人類
革蘭氏陰性菌，小型、多型
Giemsa stain

Question 17

艾莉希氏體症的細胞質內形式？

Answer 17

1.Initial body
2.Elementary body
3.Morula

Question 18

Ehrlich chaffeensis的侵入細胞、致病與媒介？

Answer 18

1.Monocyte
2.HME
3.孤星蜱、美洲鈍眼蜱、輸血

Question 19

Ehrlich ewingii的侵入細胞、致病與媒介？

Answer 19

1.Granulocyte
2.HGE
3.孤星蜱

Question 20

Anaplama phagocytophilum的侵入細胞、致病與媒介？

Answer 20

1.Granulocyte
2.HGA
3.肩板硬蜱、西部黑腳蜱、篦子硬蜱

Question 21

Ehrlich sennetsu的侵入細胞、致病？

Answer 21

1.Monocyte&Granulocyte
2.Sennetsu fever

Question 22

HME&HGA比較？

Answer 22

同：發燒頭痛
異：皮膚紅疹、中樞神經侵犯、住院＆死亡率是HME較高

Question 23

艾莉希氏體症的血液抹片檢查敏感度？

Answer 23

3％HME在單核球中找到morulae
25%HGA在顆粒球中找到morulae