第十五章 常见的心理障碍

Question 1

异常行为的医学模型

Answer 1

诊断：包括对于疾病的区分和鉴别
病因：疾病外显的成因及发展过程
预后：对疾病可能的发展过程的预测

Question 2

异常行为的标准

Answer 2

1⃣️偏离：行为偏离了其所处的社会能够接受的标准。
2⃣️适应不良的行为：日常适应性行为受损，这是诊断物质滥用（药物）相关障碍的关键标准
3⃣️个人痛苦：心理障碍的诊断基于个体所报告的个人痛苦程度。这通常是被抑郁或焦虑障碍所困扰的个体会遇到的标准

Question 3

心理障碍的患病率

Answer 3

在某一段时间内，患有某种疾病的人的比例

终生患病率：在生命中任一时刻患有某种疾病的人的比例

Question 4

焦虑障碍

Answer 4

焦虑障碍是一类以过度的恐惧和焦虑为特征的疾病。
1⃣️广泛性焦虑障碍，即长期的高水平且没有特定对象的焦虑，就是没来由的对所有事件焦虑
2⃣️恐怖症，对没有实际危险的事物或情境有持续而不合理的恐惧，比如恐高症
3⃣️惊恐障碍，重复发生的突然的无法预期的淹没性惊恐发作，比如广场恐怖
4⃣️强迫症，持续的无法控制的强迫观念以及无意义的行为，比如睡觉前不断确认门窗是否关紧
5⃣️创伤后应激障碍：遭受重大创伤后持续性的心理紊乱，例如遭遇性侵的女性对不熟悉的男性的各种反感状态

Question 5

焦虑障碍的病因

Answer 5

1⃣️生理因素
一致率：双胞胎或其他亲属患有同一种疾病的百分比。（中度的基因素质）
焦虑敏感性可能造成人们对焦虑障碍更为敏感。
2⃣️条件作用与学习
通过经典条件作用习得并且通过操作条件作用得以维持
准备状态
3⃣️认知因素（特定风格的思维模式）
4⃣️应激

Question 6

解离障碍

Answer 6

是患者丧失与其部分意识或记忆的接触，并导致他们的身份认同产生紊乱的一组障碍
1⃣️解离性遗忘和漫游
遗忘：指突然丧失重要的个体信息的记忆
漫游：丧失
2⃣️解离性身份障碍

Question 7

心境障碍

Answer 7

指由于各种形式的情绪紊乱而导致身体、知觉、社交和思维出现扰乱的一系列障碍，两种类型：单相和双相障碍

Question 8

抑郁症

Answer 8

判断依据包括抑郁的持续时间和破坏性程度。在重度抑郁障碍中，人们有一种持续的悲伤和绝望感，并且对以往能带来快乐的事物丧失兴趣。负性情绪是抑郁综合症的核心。抑郁的一个中心特征就是快感缺失，即体验快乐的能力降低。抑郁的人缺乏处理日常生活任务的能量或动机，其程度可以达到无法起床的地步，焦虑，易怒，也可能存在药物使用障碍

Question 9

双相障碍

Answer 9

特征是同时出现一次或多次躁狂和抑郁发作。要符合双相障碍的诊断必须出现一次躁狂发作。在躁狂发作期，个体心境高涨，出现欣快。自尊高度膨胀，极为乐观，富有能量，并且挥霍无度缺乏计划。

Question 10

心理障碍的病因

Answer 10

1⃣️基因易感性：基因可以中等预测心境障碍。基因因素对双相障碍的影响大于单相障碍
2⃣️荷尔蒙因素：抑郁患者拥有更高的皮质醇水平，支持HPA（下丘脑-垂体-肾上腺轴）在面对压力时的过度反应在抑郁发展中重要作用
3⃣️认知因素：塞利格曼提出抑郁的原因是习得性无助，即由于暴露在无法回避的厌恶性事件中而产生的被动放弃行为。习得性无助认为抑郁的根源在于人们如何解释生活中的挫折和其他负性事件
霍克西玛过度的反复回想会加重抑郁
4⃣️人际根源：人际互动技巧不足、强化物匮乏、社会支持较少
5⃣️重大应激：中等
6⃣️神经化学和神经解剖因素：去甲肾上腺素和血清素、海马容量减少

Question 11

精神分裂症的一般症状

Answer 11

1⃣️妄想和非理性思维：认知缺陷和紊乱的思维过程是核心特征、另一特征是思维破裂
2⃣️适应性行为恶化：伴有显著的工作、社交以及个人照料功能的恶化
3⃣️幻觉：在没有现实存在的外部刺激时出现的感知觉，或是对知觉输入信息的扭曲
4⃣️紊乱的情感：情感平淡，表现出不合时宜的情绪反应，情绪不稳定

Question 12

心理障碍的分类

Answer 12

通用术语方便同行交流
对病原学的理解有益
治疗计划的制定

Question 13

精神分裂症亚型

Answer 13

1. 偏执型：被害妄想和夸大妄想
2. 紧张型：惊人的运动紊乱
3. 瓦解型：
   4: 未分化型
4. 阴性与阳性症状

Question 14

精神分裂症的病因

Answer 14

1. 基因易感性（基因可以中度预测）
2. 神经化学因素：多巴胺的过度活跃、血清素、谷氨酸的活性和精神分裂症有关
3. 大脑结构异常：脑室扩大、额叶活动度较低
4. 神经发育假说：孕期病毒感染、严重应激、营养不良可能导致神经损伤，提高SD的易感性
5. 情绪表达：患者的亲属对患者所表现出来的批判和情绪过度卷入的程度。家庭的情绪表达是精神分裂症患者病程的良好预测因子
6. 促发性应激：高度的应激会促发具有易感性个体的精神分裂症

Question 15

人格障碍

Answer 15

人格障碍是以极端、僵化的人格特质而导致个体主观不适以及社交和职业功能受损为特征的一组障碍。分为三组：焦虑-恐惧、古怪-偏离、戏剧化-冲动性

Question 16

反社会型人格障碍描述

Answer 16

以其冲动性、麻木、操纵他人、攻击性以及不负责任为特征
拒绝接受广泛认同的社会规范，道德和行为准则
几乎不会对自己的行为感到内疚，缺乏恰当的良知

Question 17

反社会型人格障碍病因

Answer 17

1. 较强的基因易感性
2. 艾森克认为这类个体遗传了较为迟钝的自主性神经系统，从而导致经典条件作用习得抑制能力的过程更为缓慢
3. 父母作为模范呈现出剥削性和非道德行为，孩子通过观察习得这些行为

Question 18

文化和病理学

Answer 18

1⃣️大多数在某文化中被明显认为异常的行为在其他文化中也认为是异常的。那些有幻想、幻觉、混乱或思维破裂的人在所有社会都被认为是失调的。
2⃣️文化差异在识别轻度的心理失调类型的时候更明显。研究也证明异常行为在世界上的差异性。特定文化心理障碍是那些仅在一部分文化群体中出现的症状
3⃣️如果一个障碍由较强的生物因素造成，那它就更可能在不同的文化中表现一致