سندرم های پارانئوپلاستیک Flashcards

1
Q

هیپرکلسمی ناشی از PTHrP

علل

A
کنسر
۱-ریه
۲-سروگردن
۳-پوست 
۴-مری
۵-پستان
۶-مری
۷-پستان
۸-مولتیپل میلوم
۹-دستگاه ادراری تناسلی
۱۰-لنفوم
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

مهم ترین علت هیپرکلسمی به دنبال بدخیمی

A

PTHrP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

علل ایجاد کننده هیپرکلسمی به دنبال بدخیمی

A

۱-PTHrP
۲-افزایش تولید ۱٫۲۵ هیدروکسی ویتامینD( از طریق افزایش جذب گوارشی کلسیم)»لنفوم بیماری گرانولوماتوز
۳-سایتوکین ها ‌و مدیاتورهای التهابیPEGترشح از تومور

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

نشانه های بالینی هیپرکلسمی ناشی از PTHrP

A
در کلسیم بیشتر از۱۴
۱-ضعف و بی حالی
۲-دهیدریشن
۳-سنگ کلیه
۴-اختلال هوشیاری
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

هیپرکلسمی ناشی از PTHrP

یافته های ازمایشگاهی

A
۱-هیپرکلسی اوری و هیپرکلسمی
۲-هیپوفسفاتمی
۳-الکالوز متابولیک
۴-سرکوب PTH
۵سطح بالای PTHRP تشخیص را قطعی میکند
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

درمان هیپرکلسمی ناشی از بدخیمی

A

۱-هیدراسیون با سالین»۲۰۰تا۵۰۰ میلی لیتر در ساعت
۲-دیورتیک های قوس هنله»فروسماید فقط بعد از مایع درمانی و‌برای هیپرکلسمی شدید و تهدید کننده حیات
۳-تجویز فسفر خوراکی»فسفات هدف بیشتر از۳
۴-بیس فسفونات ها
۵-کلسی تونین»کاهش سریع کلسیم
۶-کورتون»لنفوم لوسمی مولتیپل میلوم
۷-دیالیز»در صورت عدم پاسخ یا پاسخ اهسته به بیس فسفونات و هیدریشن در موارد شدید هیپرکلسمی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

وازوپرسین اکتوپیک
SIDH
مرتبط با تومور
علل ایجاد کننده

A
۱-کارسینوم سلول کوچک ریه(شایع ترین علت)
۲-تومورهای سروگردن
۳-ادراری تناسلی
۴-گوارشی(تومور کارسینوئید)
۵-تخمدان
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

وازوپرسین اکتوپیک
SIDH
مرتبط با تومور
علل ایجاد کننده غیر نئوپلاستیک

A

۱-ترومای CNS
۲-عفونت
۳-داروها

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

وازوپرسین اکتوپیک
SIDH
مرتبط با تومور
نشانه های بالینی

A

۱-معمولا بدون علامت
۲-هایپوناترمی یوولمیک
۳-کاهش اسمولاریته سرم و اسمولاریته طبیعی تا افزایش یافته ادرار
۴-افزایش سدیم ادرار
اندازه گیری وازوپرسین برای تشخیص ضروری نیست

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

وازوپرسین اکتوپیک
SIDH
مرتبط با تومور
درمان هیپوناترمی

A

تدریجی و اهسته برای جلوگیری از شیفت سریع مایع و دمیلینزاسیون پونز»نیم تا ۱ میلی اکی والان در ساعت
۱-محدودیت مایع
۲-دموکلوسیکلین
۳-کونی واپتان و تولواپتان
۴-در موارد شدید( سدیم زیر۱۱۵) و علایم cns» سالین هیپرتونیک یا فروسماید+نرمال سالین

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

سندرم کوشینگ ناشی از ACTHاکتوپیک

علل

A
۱-کارسینوم سلول کوچک ریه(شایع ترین علت)
۲-کارسینویید تیموس
۳-تومور سلول جزیره ای 
۴-تومور کارسینویید برونش
۵-سایر کارسینویید ها
۶-فئو
۷-کارسینوم مدولاری تیرویید
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

سندرم کوشینگ ناشی از ACTHاکتوپیک

نشانه بالینی

A
۱-افزایش وزن مرکزی
۲-هایپوکالمی
۳-آلکالوز متابولیک
۴-هیپرگلیسمی
۵-سایکوز
۶-احتباس مایع 
۷-هیپرپیگمنتیشن پوستی
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

سندرم کوشینگ ناشی از ACTHاکتوپیک

تشخیص

A

۱-افزایش ۲-۴ برابری کورتیزول ادرار
۲-افزایش ACTHسرم
۳-تست دگزا متازون با دوز بالا منفی(عدم سرکوب کورتیزول ۸صبح پس از تجویز دگزا با دوز بالا)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

سندرم کوشینگ ناشی از ACTHاکتوپیک

درمان

A

کتوکونازول
متی راپون
میتوتان

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

هیپوگلیسمی ناشی از تولید بیش از حد lGF-ll

علل

A

معمولا تومورها با سایز بیشتر از ۱۰ سانتی متر»۱-تومورهای مزانژیال
۲-همانژیوم پریسیتوم
۳-کارسینوم هپاتوسلولار
۴-کارسینوم آدرنال

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

هیپوگلیسمی ناشی از تولید بیش از حد lGF-ll

تشخیص

A

هیپوگلیسمی
کاهش سطح انسولین
سطح IGF-ll ممکن است افزایش نیابد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

هیپوگلیسمی ناشی از تولید بیش از حد lGF-ll

درمان

A

۱-تجویز کورتون گلوکاگون هورمون رشد
۲-وعده غذایی مکرر و گلوکز داخل وریدی
۳-درمان کنسر زمینه ای
۴-قطع داروهایی که موجب هیپوگلیسمی میشود

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

تولید اکتوپیک HCG

علل

A
۱-تومورهای امبریونال بیضه
۲-تومورهای ژرم سل
۳-کنسر ریه
۴-هپاتوم
۵-تومور جزیره ای پانکراس
۶-ژرمینوم خارج گنادی
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

تولید اکتوپیک HCG

نشانه های بالینی

A

ژنیکوماستی و بلوغ زودرس در مردان

در خانم ها معمولا بدون علامت

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

استئومالاسی انکوژنیک

A

افزایش دفع ادراری فسفات
کاهش شدید فسفات سرم
کاهش۱٫۲۵ ویتامین D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

استئومالاسی انکوژنیک

علت

A

افزایش FGF-23فسفاتونین

22
Q

استئومالاسی انکوژنیک

علل ایجاد کننده

A

۱-همانژیوم پری سیتوما
۲-تومور سلول های غول اسا
۳-فیبروم(معمولا در سر و استخوان)

23
Q

استئومالاسی انکوژنیک

نشانه های بالینی

A

ضعف عضلانی
استئومالاسی
درد استخوان

24
Q

استئومالاسی انکوژنیک

درمان

A

خارج کردن تومور
تجویز مکمل فسفر و ویتامین D
اکتروتاید

25
Q

هیپوتیروییدی مصرفی

علت

A

بیان بیش از حد دیدیناز۳ در همانژیوم کبدی

26
Q

هیپوتیروییدی مصرفی

یافته آزمایشگاهی

A

افزایش TSH
کاهش T3 T4
افزایش rT3

27
Q

هیپوتیروییدی مصرفی

درمان

A

کنترل بیماری زمینه ای
کورتون و پروپرانولول
لووتیروکسین

28
Q

سندرم های پارانئوپلاستیک خونی

A
۱-اریتروسیتوز
۲-گرانولوسیتوز
۳-ترومبوسیتوز
۴-ائوزینوفیلی
۵-ترومبوفلبیت و DVT
29
Q

اریتروسیتوز پارانیوپلاستیک

A

تولید اریتروپویتین اکتوپیک

30
Q

اریتروسیتوز پارانیوپلاستیک

علل ایجاد کننده

A

۱-کنسر کلیه
۲-هپاتوم
۳-همانژیوبلاستوم»شایع ترین علت

31
Q

اریتروسیتوز پارانیوپلاستیک

یافته ازمایشگاهی

A

هماتوکریت بیشتر از۵۲ در مردان و بیشتر از۴۸ در خانم ها

32
Q

اریتروسیتوز پارانیوپلاستیک

درمان

A

خارج کردن تومور زمینه ای

فلبوتومی

33
Q

گرانولوسیتوز پارانیوپلاستیک

A

گرانولوسیت بیشتر از۸ هزار
نیاز به درمان ندارد
بیماری پیشرفته نسبت به مراحل اولیه گرانولوسیتوز شایع تر است

34
Q

گرانولوسیتوز پارانیوپلاستیک

علل ایجاد کننده

A
معمولا در تومورهای توپر
۱-کنسر ریه
۲-کنسر گوارشی
۳-کنسر پستان
۴-کنسر مغز
۵-کنسر تخمدان
۶-لنفوم هوچکین
۷-کنسر کلیه
35
Q

ترومبوسیتوز پارانیوپلاستیک

A

به دلیل اینتر لوکین۶
نیاز به درمان ندارد
پروگنوز بدتر ‌
در مراحل انتهایی بیماری

36
Q

ائوزینوفیلی پارانیوپلاستیک

A

به دلیل اینترلوکین ۵

37
Q

ائوزینوفیلی پارانیوپلاستیک

علل ایجاد کننده

A
۱-لنفوم
۲-لوسمی
۳-کنسر ریه 
۴-کنسر سرویکس
۵-کنسر کلیه
۶-کنسر پستان
۷-کنسر گوارشی
38
Q

ائوزینوفیلی پارانیوپلاستیک

علایم مراحل شدید

A

تنگی نفس
ویز
ارتشاح در گرافی قفسه سینه

39
Q

ائوزینوفیلی پارانیوپلاستیک

درمان

A

کنترل بیماری زمینه ای

کورتون خوراکی و استنشاقی

40
Q

ترومبوفلبیت و DVT
پارانئوپلاستیک
علل ایجاد کننده

A
کنسر:
۱-ریه
۲-پانکراس
۳-گوارش
۴-پستان
۵-تخمدان
۶-دستگاه ادراری
۷-لنفوم 
۸-تومور مغزی
41
Q

شایع ترین اختلال ترومبوتیک در کنسر

A

DVT

PTE

42
Q

داروهایی ضد کنسری که ریسک ترومبوز را افزایش میدهند

A
۱-بلئومایسین
۲-سیس پلاتین
۳-نیتروژن موستارد
۴-تالیدوماید
۵-دوز بالای بوسولفان
۶-کارموستین
۷-Lآسپارژیناز
43
Q

تشخیصDVT

A

پلتیسموگرافی ایمپدانس و سونوگرافی داپلز فشاری دوطرفه

44
Q

در بیمارا بدون کنسر ایا غیر از معاینه فیزیکی و شرح حال اگر DVTیا PTEبرای باز اول کرده باشند تست دیگری لازم است

A

خیر

45
Q

پیشگیری برای ترومبوفلبیت در کنسر

اندیکاسیون ها

A

۱-بیماران با کاتتر ایمپلانت
۲-جراحی ماژور در مبتلایان به کنسر
۳-بیماران مبتلا به کنسر بستری یا تحت درمان با تالیدوماید (انوکساپارین یا آسپرین با دوز پایین)

46
Q

درمان ترومبوفلبیت در سرطان

A

۱-هپارین یا انوکساپارین به مدت ۵روز +وارفارین (INRهدف ۲تا۳) به مدت ۳-۶ ماه
۲-انوکساپارین به مدت ۶ماه

47
Q

ایا استفاده روتین از ضد انعقاد برای پروفیلاکسی در طول شیمی درمانی لازم است

A

خیر

48
Q

اندیکاسیون های تعبیه فیلتر IVC در کنسر

A

۱-ممنوعیت نسبی هپارین
۲-متاستازهای خونریزی دهنده
۳-پریکاردیال افیوژن

49
Q

عواملی‌که در بروز ترومبوز در سرطان نقش دارد

A

۱-بی حرکتی یا استراحت در بستر
۲-انسداد یا اهسته شدن جریان خون به دلیل تومور
۳-کاتتر وریدی مزمن
۴-افزایش انعقادپذیری به دلیل ازاد شدن مواد یا سیتوکین هایی از تومور که موجب تجمع پلاکت میشوند
۵-جراحی به دنبال کنسر
۶-تومور باعث انسداد جریان خون میشود
۷-داروهای شیمی درمانی خصوصا گروه هایی که به اندوتلیوم اسیب میزنند» بلیومایسین ال آسپارژیناز نیتروژن موستارد انالوگ های تالیدوماید سیس پلاتین دوز بالای بوسولفان کارموستین
۷-سندرم انتی فسفولیپید که با بعضی کنسرها همراه است

50
Q

اندیکاسیون تجویز پروفیلاکتیک وارفارین با دوز۱ میلی در روز در سرطان

A

۱-مبتلایان به سرطان پستان نیازمند شیمی درمانی

۲-بیمارانی که کاتتر کاشته شده دارند

51
Q

اندیکاسیون بررسی از نظربدخیمی در مبتلایان به DVT PTE

A

۱-مقاوم به درمان استاندارد
۲-ترومبوفلبیت در‌محل های غیر معمول
۳-ترومبوفیلبیت مهاجر یا راجعه

52
Q

شایع ترین تومور تولید کننده SIADHو ACTHاکتوپیک

A

small cell ریه