سرطان ریه Flashcards
ریسک فاکتورهای کنسر ریه
۱-سیگار»مهم ترین»مرتبط با تعدادبسته در سال» از نظر ژنتیک و مولکولی با غیر سیگاری ها فرق دارد ۲-پاسیو اسموکر ها»۳۰٪ ۳-آزبست »با سیگار اثر سینرژیک ۴-گاز رادون ۵-مواجهه با مواد نفتی
کدام کنسر ریه بیشترین ارتباط را با سیگار دارد
small cell
کدام کنسر ریه با سیگار مرتبط نیست
ادنوکارسینوم
شایع ترین سرطان ریه
ادنوکارسینوم
محل ایجاد ادنوکارسینوم ریه
محیط ریه
پاتولوژی ادنوکارسینوم ریه
از ساختمان های غددی تشکیل شده اند که موکوس ترشح میکنند
پروگنوز ادنوکارسینوم ریه
به درمان به خوبی پاسخ نمیدهد و پروگنوز بد دارد
کارسینوم برونکوژنیک
یک گروه از ادنوکارسینوم:
۱-انفیلتراسیون ریه یا یک ندول ریوی با برونکوره
۲-سلول های تومورال الگوی فلس مانند Lepidicدر دیواره الوئول
شایع ترین کنسر ریه در افراد جوان غیر سیگاری
کارسینوم برونکوژنیک
Sccریه
منشا
لایه اپی تلیال دیواره برنش
Sccریه
موتاسیون
از بین رفتن عملکرد ژن HLA-A
Sccریه
تظاهرات بالینی
از راه هوایی مرکزی منشا میگیرد» ممکن است لومن راه هوایی مسدود شود و موجب کلاپس ریه ( آتلکتازی) یا پنومونی پس از انسداد میگردد
شایع ترین تومور ریه که موجب نکروز و کویته میشود
Sccریه
Sccریه
یافته های کاراکتریستیک پاتولوژیک
۱-کراتینیزاسیون
۲-تشکیل مروارید Pear formation
۳-پل های بین سلولی intracellular bridging
Sccریه
سیر و پیش آگهی
رشد اهسته» کمترین تمایل به متاستاز
هیپرکلسمی تظاهر کدام کنسر ریه است
Sccریه
درمان کنسر های
non-small cell
مراحل ۱٫۲
جراحی علاج بخش است
لوبکتومی یا بیشتر مگر اینکه بیمار مسن باشد یا بیماری همراه وجود داشته باشد که رزکسیون wedgeجایگزین است
درمان کنسر های
non-small cell
مرحله ۳
3A»جراحی علاج بخش به همراه شیمی درمانی نئوادجوان و رادیوتراپی
3B»مناسب جراحی نیستند درمان ارجح شیمی درمانی و رادیو تراپی همزمان است
درمان کنسر های
non-small cell
مرحله۴
شیمی درمانی » بهبود بقا و تسکین علایم بیماران با عملکرد بالا با دوز دوبرابر شیمی درمانی درمان میشوند
شیمی درمانی با یک داروی پلاتینیوم ( سیس پلاتین یا کاربوپلاتین) و داروی دوم مثل(پاکلیتاکسال پمترکسد جم سیتابین)
در ادنوکارسینوم»پمترکسد داروی دوم
در اسکواموس سل»جم سیتابین داروی دوم
ادنوکارسینوم
موتاسیون
EGFR
استئوآرتروپاتی هیپرتروفیک و کلابینگ در کدام نوع کنیر ریه دیده نمیشود
small cell
small cell
سندرم های نئوپلاستیک شایع
۱-هیپوناترمیSIADH ۲-سندرم کوشینگ ۳-سندرم میاستنیک ایتون-لامبرت ۴-اختلالات نورومیوپاتیک ۵-ترومبوفلبیت
small cell
درمان کلی
اگر شواهد متاستاز نباشد گاهی جراحی
ولی به دلیل درگیری سیتمیک » شیمی درمانی انتخابی
small cell
درمان مرحله limited
ترکیب شیمی درمانی و رادیوتراپی
small cell
درمان مرحله Extensive
شیمی درمانی با هدف تسکین
small cell
رژیم شیمی درمانی
سیس پلاتین/کاربوپلاتین+اتوپوزاید»رژیم خط اول استاندارد
عود» توپوتکتان
small cell
رادیوتراپی پروفیلاکتیک به جمجمه
موجب بهبود بقا در هر دو مرحله
limited »بعد از تکمیل کموتراپی
Extensivr»بعد از شیمی درمانی
علائم اولیه کنسر ریه
علایم غیر اختصاصی سرفه تنگی نفس افزایش تولید خلط chest pain کاهش وزن معمولا در ابیدا تصور میشود بیمار برونشیت یا پنومونی کرده