שברים בילדים Flashcards
1
Q
שברים בחלק המקורב של הירך בילדים:
- האם נפוץ?
- לרוב קורה כתוצאה מאנרגיה גבוהה או נמוכה?
- ואם קורה במנגנון באנרגיה נמוכה?
- סיבוכים שיכול לגרום? - 3
- עם איזה מצב ניתן לבלבל את השבר הזה בגיל צעיר ולמה?
- במה צריך לחשוד בנוגע למנגנון השבר?
A
- לא נפוץ - לרוב קורה במקרים של חבלות באנרגיה גבוהה, אם קורה באנרגיה נמוכה לרוב מדובר בשבר פתולוגי למשל בגלל ציסטה פשוטה בירך
- דפורמציה, קיצור גפה, א-וסקולר נקרוזיס
- פריקה מולדת של ראש הפמור כיוון שבגיל צעיר עוד לא רואים את השבר בצילום כי הפמור עשוי סחוס
- התעללות
2
Q
קלסיפיקציה של שברים של הפמור המקורב בילדים
- איך נקרא המדרג?
- מה 4 הרמות?
- מי הכי נפוץ?
A
hughes beaty - 1 - שבר בצד אחד של לוחית הגדילה (כמו רמה 1 בדירוג סלטר הריס) 2 - שבר דרך צואור הירך - הכי נפוץ 3 - שבר בבסיס צוואר הירך - 4 שבר פרטרוכנטרי - דרך הטרוכנטרים
3
Q
הדמיה- שבר של הפמור המקורב בילדים
- מתי שבר כזה יראה בהדמיה? (באיזה גיל - בערך)
- אם לא נראה ברנטגן - איזה 2 הדמיות אחרותמיעילות?
A
- יראה ברנטגן רק כאשר ראש הפמור יהפוך לעצם
לפני אפשר לראות במרי או US
4
Q
שבר של הפמור המקורב בילדים - טיפול
- אופן הטיפול בשבר בהתחשב באם יש או אין תזוזה
- באיזה סוג שבר צריך יחסית להיזהר מטיפול שמרני?
A
- אם אין תזוזה - קיבוע בגבס מסוג ספייקה למשך 6-8 שבועות. שבר 2 הוא יחסית מסוכן ולכן אם אין שיתוף פעולה לשקול ניתוח להחזרה וקיבוע פנימי גם אם השבר ללא תזוזה
- שברים עם תזוזה:
- שבר מסוג 4 עם תזוזה - החזרה סגורה + גבס
- 1-3 ניתן לשקול החזרה סגורה + גבס אבל אם לא מצליחים אז החזרה פתוחה וקיבוע פנימי
5
Q
שבר של הפמור המקורב בילדים - סיבוכים:
- מה הסיבוך הכי מסוכן?
- באיזה גיל קורה?
- באיזה סוגי שבר? - 2
- מה התסמינים? - 2
- עוד עיוות גרמי שיכול להיגרם?
- מהו?
- מה קורה בו אנטומית?
- איך יתבטא קלינית - 2
- איך מטפלים?
- איך מטפלים בחוסר איחוי - 3
- למה יכולה לגרום פגיעה בלוחית הצמיחה?
A
- א-ווסקולר נקרוזיס
- מעל גיל 10
- 1+2
- כאב, צליעה
- ולגוס של מפרק הירך coxa vara - כלומר זווית מידי קטנה בין צוואר הירך וגוף הפמור
- גורם לקיצור הגפה וצליעה
- valgus osteotomy - כלומר לחתוך חתיכת עצם מדיאלית על מנת להחזיר את הזווית
- חוסר איחוי:
- וולגר אוסטאוטומי כדי להגביר לחץ בין 2 עצמות
- משתל עצם
- קיבוע מחדש
- לקיצור של הגפה
6
Q
שבר בגוף הפמור בילדים:
- לרוב באיזה מנגנון קורה?
- באיזה עוד מנגנון יש לחשוד?
- ואם קרה באנרגיה נמוכה על מה יש לחשוב - 2?
A
- אנרגיה גבוהה
- התעללות
- שיש מחלה כמו Osteogenesis imperfecta
או גידול עצם
7
Q
שבר בגוף הפמור בילדים
- מה הטיפולים בהתאם לגיל
- 3 קבוצות גיל
- מתחת לגיל 2 - 2 אופציות
- גיל 2-5 - 2 אופציות
- מעל גיל 5 - 2 אופציות? עם מה מקבעים ?
A
- עד גיל שנתיים - ספייקה או מתיחת עור 10-14 ימים ואז ספייקה ל3-4 שבועות
- גיל 2-5 שנים - אותן 2 אופציות אך משך הגבס והמתיחה ארוך יותר
- מעל 5 - אפשר טיפול שמרני אבל היום מעדיפים קיבוע עם מסמר תוך לשדי
8
Q
שבר בגוף הפמור בילדים - רדוקציה
- עד איזה אנגולציה נקבל?
- עד איזה חפיפה בין שני חלקי השבר נקבל?
A
- 30 מעלות
- 2 סמ
9
Q
שבר בגוף הםמור:
- איזה סוג של אי התאמה בין 2 חלקי העצם לא מתוקן עם הגדילה?
- סיבוך לטווח הארוך שיכול להיות
A
- סיבוב פנימי או חיצוני
- קיצור או הארכת גפה
10
Q
שברי קרסול בילדים:
- לרוב נגרמים באנרגיה נמוכה או גבוהה?
- מהו שבר מסוג tillaux
- איזה סלטר הריס הוא?
- באיזה עצם ואיזה צד שלה קורה?
- איזה רצועה מעורבת?
A
- נמוכה
- שבר בצד הלטראלי של לוחית הצמיחה של הטיביה לאחר שהחלק המדיאלי של הלוחית נסגר וה ATFL קורעת את החלק הלטראלי
לשבר מסוג סלטר הריס 3
11
Q
שברי קרסול בילדים:
- נראים לרוב בירור בצילום או לא?
- אם השבר מורכב באיזו הדמיה נשתמש?
A
- אם אין תזוזה יכולה לא להיראות טוב
- CT
12
Q
שברי קרסול בילדים:
- מה הטיפול בשבר ללא תזוזה?
- עם תזוזה - 3
A
- קיבוע עם גבס ל6 שבועות
- החזרה סגורה בהרדמה + קיבוע בגבס/ רדוקציה פתוחה וקיבוע / רדוקציה סגורה וקיבוע עם מסמר תוך לשדי
13
Q
שברי קרסול בילדים - סיבוכים:
- למה גורם גשר גרמי בלוחית הגדילה?
- באיזה שברי סלטר הריס קורה - 2?
- איך יכול להשפיע על הצמיחה ועל אורך הרגליים? - 2
- מה הטיפול בגיל צעיר?
- בגיל מבוגר?
A
- לגדילה לא סימטרית - קורה בעיקר בשברים מסוג 3,4
- צמיחה לא שווה בין הרגליים, עיוות במבנה המפרק והרגל
- כריתת גשר העצם בתקווה שלוחית הגדילה תתקן את עצמה
- קיבוע לוחית הגדילה ותיקון עי הארכת הגפה הקצרה או קיצור הארוכה
14
Q
שברים באיזור המרפק בילדים:
- האם נפוצים?
- מה 3 הסוגים?
- מי הכי נפוץ?
- באיזה גיל לרוב מופיעים?
A
- כן
- סופרה קונדילרי, קונדילרי, שברי תלישה של האפיקונדייל
- סופרהקונדיל הכי נפוץ
- לפ]ני גיל 10
15
Q
שברים באיזור המרפק בילדים:
- איך הערכה של השברים האלו בהדמיה?
- איזה 3 מבנים נמשש בבדיקה הפיזיקאלית?
A
- לא תמיד טובה בגלל שלא כל העצמות התגרמו
- אולקרנון והאפיקונדל הלטראלי והמדיאלי
