טיפולים באורתופדיה Flashcards
1
Q
איך מטפלים בשבר בדיאפיזה של הירך?
A
מסמר תוך לשדי
2
Q
טיפול שמרני - 1
מנוחה
– באיזה פתולוגיה בכף הרגל מנוחה היא ממש חשובה?
- באיזה איבר משמשים בסד כדי לגרום למנויחה?
A
- plantar fasciitis
- שורש כף היד - כדי לתת מנוחה לגידים
3
Q
טיפול שמרני - 2
- תרופות:
- תרופות לשיכוך כאב
- 2 תרופות לרמת כאב נמוכה-בינונית
- תופעת לוואי של אחת מהן לאורך זמן
- תרופה מתאימה לרמת כאב בינונית-גבוהה
- 3 תופעות לוואי?
- 3 מנגנונים פעולה?
- מה הסכנה להתמכרות ביחס לאופיואידים?
- תרופה לרמת כאב גבוהה?
- מה הבעיתיות עם תרופות אלו?
A
- אקמול ואופטלגין, אופטלגין בשימוש ארוך יכול לגרום לדיכוי מח עצם
- טרמדול
- בחילות והקאות, טשטוש, תחושה כללית רעה
- אופיואיד, מעכב סרטונין ונוראפינפרין
- סכנה יחסית נמוכה להתמכרות
- אופייטים
- תופעות לוואי, התמכרות
4
Q
טיפול שמרני - 2
- תרופות:
- תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידליות
- איזה קו הן לטיפול בכאב אורתופדי?
- תופעות לוואי עיקריות - 4
A
- ראשון יחד עם נוגדני כאב
- פגיעה כלייתית, דימום ממערכת העיכול, החמרה באסטמה, פגיעה קרדיאלית
5
Q
טיפול שמרני - 2
- תרופות:
- תרופות לאוסטאוארטריטיס::
- מה התרופה העיקרית?
- מנגנון הפעולה?
- תופעת לוואי עיקרית?
- glucosamine & chondratine
- מה אלו?
A
- diacerien
- מעכבת אינטרלוקין בטא 1
- שילשול
- תוספי תזונה שאולי קצת עוזרים לOA
6
Q
טיפול שמרני - 2
- תרופות:
- סטרואידים
- לרוב באיזה צורת מתן ניתנים באורטופדיה?
- לטיפול בכאב אקוטי או כרוני?
- לרוב איזה עוד חומר מזריקים יחד איתם?
- לכמה זמן עובדים?
- תופעות לוואי עיקריות - 7
- 1 בחולי סכרת
- 1 בגיד
- 2 בשומן
- 2 בעור
- 1 בסחוס
A
- הזרקה למפרק או נקודה כואבת אחרת
- אקוטי
- חומר הרדמה כדי להקל על הזריקה ולהקל על הכאב מידית
- 1-3 שבועות
- עליית סוכר
- אם מוזרק לגיד יכול לגרום לקריעה שלו
- דלדול שומן מתחת לcalccaneous
ולדלדול השומן התת עורי - פיגמנטציה והידקקות של העור
- שחיקה של הסחוס בהזרקות חוזרות
7
Q
טיפול שמרני - 2
- תרופות:
- חומצה הילרואנית
- לאן מוזרק?
- מה האפקט ולכמה זמן?
A
- למפרק
- משכך כאבים חלש למשך כחצי שנה
8
Q
טיפול שמרני - 2
- תרופות:
- אנטיקואגולציה?
- לכמה זמן נותנים אחרי ניתוח אורתופדי?
A
- ניתן באופן מניעת לאחר ניתוח אורתופדי לכמה שבועות
9
Q
טיפול שמרני - 2
- תרופות:
- אנטיביוטיקה:
- מתי נותנים טיפול אנטיביוטי מניעתי? - 2
- לכמה זמן נותנים אנטיביוטיקה לזיהומי רקמה רכה?
- לכמה לזיהומי עצם או מפרק?
A
- לפני ניתוח עצם או מפרק, כמה ימים לאחר שבר פתוח
- 10 ימים
=- 6 שבועות
10
Q
מה ההבדל בין סד (ortheses(
לבין תותב (prothesis)
A
- סד מקבע את התנועה ומאפשר תנועה רק בכיוון הרצוי וכך מפצה על חולשת שרירים וכ’
- תותב מחליף גף קטוע גם קוסמטית וגם תפקודית
11
Q
מה היעילות של פיזורפיה שמעבירה אנרגיה לרקמה? (tens, US etc)
A
לא ברורה
12
Q
למה עושים מסאז בפיזותרפיה
A
להקל על כאב, לשחרר הידבקויות
13
Q
טיפול ניתוחי
- מה באופן כללי אומרות כל אחת מהפעולות הבאות:
- osteotomy
- ostectomy
- osteosynthesis
- bone graft
- bone lengthening
A
- חיתוך עצם
- כריתת עצם
- חיבור עצם
- השלת עצם
- הארכת עצם
14
Q
- חיתוך עצם
- למה לרוב נעשה?
- מה לרוב 2 הכלים העיקריים לחיתוך?
- מה זה ג’יגלי?
- מה לרוב עושים אחרי החיתוך?
A
- כדי לתקן עיוות במבנה העצם
- מסור חשמלי ואזמל בשום אוסטאוסטום
- קו מתכת שגם יכןל לחתוך עצם
- מקבעים כדי שיהיה ריפוי
15
Q
- כריתת עצם:
* מה זה exostectomy?
A
כריתה של חתיכת עצם בולטת
16
Q
מה זה Bunion?
A
בליטת העצם הבולטת בהלוקס וולגוס
17
Q
חיבור עצם:
- לאחר איזה 2 פעולות יש צורך בחיבור עצם?
- מה 3 הכלים איתם עושים את זה?
- מה 3 הגורמים שישפיעו אם עצם תתחבר או לא?
A
- אוסאוטומיה, שבר
- פלטה, בורג, פין
- יציבות הקיבוע, שטח פנים נרחב, דחיסה של חלקי העצם אחת לשניה
18
Q
השתלת עצם:
- מה זה autograft, aloograft, xenograft?, artificial graft
- מה זה creeping substitiution?
- מהי שיטת mosaicplasty?
- האם יש צורך בהתאמת רקמות באלוגרפט?
- האם יש העברה של מחלות עם אלוגרפט?
A
- אוטו - שתל עצמי
- allo - שתל מתורם
- xeno - מחיה
- מלאכותי
- שתל עצם מלאכותי שמשמש כבסיס עלךיו תבנה עצם חדשה
- אוטוגרפט מקדח עצם + סחוס במקום שלא נושא משקל בברך ומושתל במקום שכן נושא משקל בברך
- לא
- יכולה להיות
19
Q
מה ההבדל בין שתל עצם מבני ללא מבני?
- למה משמש שתל עצם לא מבני - 2
- האם תחליפים מלאכותיים לעצם הם מבניים או לא מבניים?
- מה החיסרון של התכשרים המלאכותיים
A
- מבני - יש לו צורה קשיחה ולא מבני - אין לו צורה מסויימת אלא הוא מוכנס על מנת למלא חלל עצם ולעודד ריפוי
- גם וגם
- יקרים
20
Q
הארכת עצם:
- מה זה callotasis
- שם נוסף
- איך מתבצע?
A
- שיטה להאריך עצם
- בעצם חותכים את העצם ועושים קיבוע חיצוני, נותנים לקאלוס שיווצר ואז לאט לאט מאריכים את הקלוס עד שמגיעים לאורך הרצוי
- distraction osteosynthesis
21
Q
ארתרוסקופיה - מה 3 המפרקים הכי נפוצים?
A
ברך
כתף
קרסול
22
Q
arthrotomy -מה זה?
A
פתיחה של המפרק כדי להסתכל בתוכו
23
Q
arthrolysis - מה זה?
- לרוב לאיזה מטרה עושים את זה?
- יכול להיות מבוצע ארתרוסקופית?
A
- הסרת הידבקויות בחלל המפרקי על מנת להגדיל טווח תנועה
- כן
24
Q
synovectomy?
- מה זה?
- באיזה מחלה עושים?
- אפשר ארתרוסקופית?
A
- כריתת סינוביה דלקתית במחלה ראומטית בדרגה קלה
- כן
25
Q
cheilectomy
- מה זה?
- לאיזו מטרה עושים את זה?
A
- “ניקוי מפרק”
- הסרת אוסטאופיטים בOA
בדרגה קלה - משפר את תנועתיות המפרק
26
Q
arthrodesis:
- מה זה?
- למה עושים את זה - 2?
- באיזה זווית מקבעים את המפרק - 2 דוגמאות
- האם פוגע במפרקים אחרים?
- באיזה מפרקים בכל זאת עושים את זה היום - 2
A
- קיבוע של מפרק
- כורתים את 2 צידי המפרק ומחברים את העצמות
- בזווית שהכי פחות תפריע לתפקוד - נגיד ברך מיושרת אבל ירך ב30 מעלות של פלקציה
- OA קשה או כל פתולוגיה קשה מאוד במפרק
- כן - כי כל התנועה נפגעת
- כף היד והרגל
27
Q
arthroplasty: - מה זה arthroplasty - excisional orthroplasty - מה זה? - מה ממלא את הרווח שבין חלקי המפרק שנכרתו? - מה זה בהקשר של החלפת מפרק? - מה ההבדל בין hemiarthroplasty לבין total joint re[lacment? - מה 2 המפרקים הנפוצים בהם נעשית החלפה? - מה החיסרון של Hemiarthroplasty?
A
- עיצוב מחדש של המפרק
- הוצאה של 2 המשטחים המפרקיים של מפרק כלשהו ואז בפנים נוצרת רקמת חיבור והתנועה של המפרק נשמרת
- אם משתל הזדהם וצריך להוציא אותו זה exicionak arthroplasty
- אם מחליפים רק צד אחד או 2 של המפרק - החיסרון של החלפה חלקית היא שחיקה של הצד שלא הוחלף עי המתכת
- ירך וברך
28
Q
פעולות ניתוחיות בסחוסים:
- CHONDROPLASTY - מה זה? נעשה בגישה פתוחה או סגורה?
- drilling & microfracture
- osteochondral transplantation
- מה עושים?
- באיזה מצב עושים פעולה זו ובאיזה מצב דרילינג ומיקרופרקטשר?
- chondrocyte implantation
- מה זה?
A
- שיוף של סחוס - סחוס חולה הוא הרבה פעמים לא חלק ויש לשייפו - נעשה בגישה סגורה
- טכניקה לתיקון פגיעה קטנה בסחוס - כורתים את הסחוס ועושים קידוח לעצם על מנת לעודד צמיחת פיברו-קרטילג’
- השתלה של עצם + סחוס מאיזור אחר באיזור של סחוס ועצם פגועים - נעשה בפגיעות יותר גדולות בסחוס
- השתלה של סחוס שגודל ממעבדה מהמטופל או מתורם
29
Q
פעולות ניתוחיות בגידים:
- tenotomy
- מה זה? מתי עושים את זה?
- Tendon lengthening
- מה זה?
- איך עושים את זה?
- מה היתרון?
- tenolysis:
- מה זה?
- Tendon repair:
- מה זה?
- Tendon reconstruction
- מה זה?
- באיזה מצבים נעשה שחזור ולא תיקון?
- Tendon transfer
- מה זה?
- לאיזה 2 מטרות נעשה?
- מה זה Tenodesis?😊
A
- חיתוך של גיד - נעשה כדי להקל על ספסטיות, בעיקר בהקשר נוירולוגי
- הארכה של גיד ע”י חיתוכו לרוחב מכמה כיוונים - נעשה גם כדי לטפל בספסטיות תוך שימור ביכולת התפקודית של הגיד
- הסרת הידבקויות מגיד עם דלקת כרונית
- תפירה של 2 קצוות הגיד לצורך תיקון
- שחזור של הגיד באמצעות שתל או גיד אחר כאשר לא ניתן לתקנו
- העברה של גיד על מנת לתקן גיד אחר או על מנת שיחליף רצועה
- tenodesis - חיבור של גיד לעצם על מנת שיחזק מפרק (כמו רצועה)
30
Q
פעולות ניתוחיות ברצועות וקופסיות:
- capsular release
- מה זה?
- מתי נעשה?
- capsulorrhaphy
- מה זה?
- למה נעשה?
- Ligament repair:
- מה זה?
- Ligament reconstruction
- מה זה?
- איך נעשה? - 2
A
- שיחרור של קפסולה הדוקה מידי כדי להחזיר מפרק למצבו התקין
- מתיחה של קפסולה על מנת להדק אותה על המפרק ולהחזיר את המפרק למצב תקין
- תפירה של רצועה
- שחזור של רצועה עי רקמות סמוכות או שתל (לרוב גיד)
