גידולי עצם ורקמות רכות

Question 1

גידולי שלד ורקמה רכה

• האם נדירים או שכיחים?
• מה 3 הגידולים הממאירים העיקריים של עצם

Answer 1

• נדירים - 1%

- אוסטאוסרקומה, כונדרוסרקומה, אווינג סרקומה

Question 2

מה המקום הכי נפוץ לגרורות מגידולי רקמה רכה ועצם?

Answer 2

ריאות

Question 3

לאיזה 3 דרגות מחלקים גידולים רקמה רכה ועצם ממאירים

לאיזה 3 דרגות מחולקים הגידולים השפירים

Answer 3

נמוך - לעיתים נדירות שולח גרורות, קצב גידלה איטי, לא גורמים להרבה נזק לרקמות

• בינוני - משהו באמצע
• גבוה - הרבה גרורות, גדלים מהר, נזק לרקמות
• לטנטיים - לא גדלים ולא סימפטומטים
• פעילים - גדלים באופן איטי וגורמים לכאב או פגיעה תפקודית
  אלימים - גדלים מהר וגורמים להרס רב

Question 4

איזה דרגה של גידול שפיר מקבלים כל אחד מהגידולים הבאין

• non ossifynig fibroma
• fibrous dysplasia
• simple bone cyst
• eosinophillic granuloma
• chondroblastoma
• ostoid osteoma
• enchondroma
• giant cell tumor
• osteochondroma

Answer 4

• לטנטי
• פעיל
• פעיל
• אלים
• אלים
• פעיל
• לטנטי
• אלים
• לטנטי

Question 5

מה ההדמיה העיקרית להערכת מעורבות הגידול בעצם?
וההדמיה העיקרית להערכת המעורבות בלשד העצמות וברקמות הרכות?
- 2 בדיקות לשלילת גרורות

Answer 5

• CT
• MRI
• סיטי חזה ומיפוי

Question 6

מה ההבדל בין נגע ליטי לבלסטי?

Answer 6

ליטי - מופיע בצילום כנגע שחור

בלאסטי - מופיע בצילום כנגע לבן

Question 7

גידולים ממאירים ראשוניים של העצם:

- לרוב רמת ממאירות נמוכה, בינונית או גבוהה?

Answer 7

גבוהה

Question 8

osteosarcoma:

• מה מייצגרים תאי הגידול?
• איך הוא מבחינת גדילה והתפשטות?
• עם זאת - איזה מבנה לרוב שמור?
• מיקומים נפוצים- 3
• באיזה 2 קבוצות גיל קורת?
• באיזה קבוצת גיל זה יותר שכיח מה-2 הנ”ל?
• בקבוצת גיל המבוגרת - מה לרוב גורמי הסיכון

Answer 8

• אוסטואיד או עצם לא בשלה
• מתפשט מהר וגדל מהר ומתפשט לרקמות הרכות
• סחוס מפרקי
• סביב הברך, הירך והכתף
• צעירים בשני העשורים הראשונים לחיים - יותר נפוץ
• מעל גיל 50 באנשים עם גורמי סיכון: זיהום כרוני בעצם, מחלת פאג’ט, משתל בעצם וכו’

Question 9

אוסטאוסרקומה - הדמיה:

• לרוב באיזה חלק של העצם ממוקם
• מה המראה הרנטגני מבחינת:
• צבע
• גבולות
• יחס לדפנות העצם

Answer 9

• מטפיזה
• נגע ליטי-בלאסטי
• גבולות לא סדירים
• חדירה לדופן העצם

Question 10

אוסטאוסרקומה - טיפול:

• מה 3 שלבי הטיפול?
• כאשר מדברים על ניתוח האם אלו לרוב ניתוחים משמרי גף או לא?
• מה הפרוגנהוזה?

Answer 10

• כימו ניאואדגובנטי לטיפול בגרורות ולהקטין גידול
• ניתוח - לרוב משמר גף אך לעיתים תצורך בכריתה
• טיפול אדג’ובנטי
• 60-70% שרידות ל5 שנים

Question 11

כונדרוסרקומה:

• מה מייצרים התאים?
• מיקומים נפוצים - 3
• מאפיין הדמייתי נפוץ?
• מה ההבדל בין כונדרוסרקומה ראשונית לשניונית?
• מה העיקר הטיפול?
• מדוע?

Answer 11

• כונדרואיד או סחוס לא בשל
• מפרק ירך, ברך ואגן
• הסתיידויות של החסוס
• ראשוני - קורה סתם במקום כלשנהו, שניוני - קורה במקום אם נגע קודם בעצם כמו אוטאוכונדרומה
• ניתוחי כי לא ככ מגיב לכימו או קרינה

Question 12

סרקומה ע”ש יואינג:

• במי קורה? (גיל)
• מוטציה אופיינית?
• איפה מופיעה? - 6
• מה הטיפול - 3
• איך הפרוגנוזה?

Answer 12

• צעירים
• טרנסלוקצהי 11:22
• אגן,ף עצמות ארוגות של ידיים ורגליים, חזה, עצמות פנים, חוליות
• קרינה (מאוד עוזר), כימו, ניתול
• 50-60%

Question 13

גידולים גרורתיים בעצמות:

• 5 הסרטנים שהכי שכיח ששולחים גרורות לעצמות
• מה לרוב הקליניקה?
• בדיקה טובה לאיתור מספר גורות במספר עצמות?
• האם מרבית הגרורות מטופלות בניתוח בעצמות?
• 4 אינדיקציות לניתוח בגרורות לעצמות?

Answer 13

• שד, תריס, ריאות, פרוסטטה, כליה
• כאב חדש המוחמר במאמץ
• מיפוי
• לא
  4 אינדיקציות:
• גרורה בודדת בעצם
• שבר פתולוג
• impending fracture
• כאבים עזים בעצם שלא נפתרים בדרך לא ניתוחית

Question 14

אם נעשה ניתוח לטיפול בגרורה לךעצם:

• איך מבוצע הקיבוע?
• מה סיכויי האיחוי של השבר?

Answer 14

מתכות + דבר אקרילי

נמוך יותר משבר רגיל