Μέταλλα

Question 1

Ανοσιακές αποκρίσεις έχουμε στα εξής μέταλλα:

Answer 1

Hg
Au
Pt
Be
Cr
Ni

Question 2

Η τοξικότητα του εκάστοτε μετάλλου εξαρτάται από:

Answer 2

1. Τον χρόνο έκθεσης
2. Τον χρόνο παραμονής
3. Το είδος της ένωσης (πχ ΗgCl2 > νεφροτοξικό ενώ alkyl-Hg > νευροτοξικό)

Question 3

Μόλυβδος:

Answer 3

Περιβαλλοντική τοξίνη (σε τρόφιμα, νερό, καπνό από πυρκαγιά)
Μεγάλη συγγένεια για τις ομάδες -HS
Ο δισθενής συμπεριφέρεται όπως το ασβέστιο και μιμείται την δράση του.
Επηρεάζει τα νουκλεϊκά οξέα.
Η τοξικότητα του εξαρτάται από δίαιτα, ηλικία, κύηση.
Σε χρόνια έκθεση προκαλεί νευρολογικές και αναπαραγωγικές διαταραχές, αναπτυξιακή καθυστέρηση, συμπεριφορές προβληματικές, αναιμία.
Εισπνεόμενος είναι πιο τοξικός.
Η απορρόφηση του αυξάνεται σε έλλειψη Fe,Zn,Ca και σε νηστεία.

Question 4

Μόλυβδος (Μηχανισμός Δράσης και Τοξικότητα):

Answer 4

ΜΔ: Αναστολή σύνθεσης αίμης > υπόχρωμη και μικροκυτταρική αναιμία (διαγνωστικό)

Τοξικότητα σε:
Νευρικό
Αιμοποιητικό 
ΓΕΣ
Καρκινογόνο
Νεφροί

Question 5

Σύνδρομο Fanconi

Answer 5

Χαρακτηρίζεται από αμινοξυουρία, φωσφατουρία, γλυκοζουρία, οξέωση.
+ Μειωμένη παραγωγή ερυθροποιητίνης και σύνθεσης αιμοενζύμων
+ Μείωση μεταβολισμού βιταμίνης D
+ ουρική αρθρίτιδα

Question 6

Εργαστηριακοί έλεγχοι για την διάγνωση της δηλητηρίασης με μόλυβδο:

Answer 6

Δραστικότητα AlAD 
[ALA] στα ούρα
[ALA] στο αίμα
[Zn-πρωτοπορφυρίνη]
[Pb] στο αίμα
γενική αίματος
[ουρία] αίματος 
[κρεατινίνη]

Question 7

Δείκτες δηλητηρίασης:

Answer 7

Υπόχρωμη μικροκυτταρική αναιμία
Ελεύθερη πρωτοπορφυρίνη ερυθρών
Μόλυβδος στο αίμα (πρόσφατη δηλητηρίαση)
Μειωμένη δραστικότητα ALA-D

Question 8

Αντιμετώπιση δηλητηρίασης:

Answer 8

Οξεία δηλητηρίαση: Σιρόπι ιπεκακουάνας ή κένωση στομάχου, ενεργός άνθρακας και καθαρτικό υποστηρικτική θεραπεία και χηλικές ενώσεις, DMSA, παράγωγα BAL.

Χρόνια Δηλητηρίαση: Κινητοποίηση με CaNa2EDTA

Question 9

Hg - Συμπτώματα και Χρήσεις:

Answer 9

Συμπτώματα: Θυμός, έλλειψη ενέργειας, κούραση, χαμηλή αυτοεκτίμηση, χαμηλός αυτοέλεγχος, άγχος, κατάθλιψη, απώλεια μνήμης, αϋπνία, ντροπαλότητα, ευεριθιστότητα.

Χρήσεις: Χημική βιομηχανία, σε θερμόμετρα, καθρέπτες, ραδιόφωνα, όργανα, οδοντιατρική.

Question 10

Hg Ενώσεις:

Answer 10

Οι ανόργανες προκαλούν νεφροτοξικότητα.

Οι οργανικές προκαλούν ηπατοτοξικότητα, καρδιοτοξικότητα και νευροτοξικότητα.

Question 11

Τύποι δηλητηριάσεων από υδράργυρο:

Answer 11

Τυχαίες
Αυτοκτονικές απόπειρες
Εργασιακές
Τροφικές

Question 12

Τοξικά αποτελέσματα υδραργύρου:

Answer 12

Είναι λιποδιαλυτός > αποθήκευση στον λιπώδη ιστό.
Εκφυλισμός εγκεφαλικού ιστού
Διαγενεακή τοξικότητα.
Ιδιοπαθή καρδιοπάθεια
Κατάθλιψη, απώλεια μνήμης, κακή διάθεση, οξυθυμία.
Αλλαγές στο ΗΕΓ

Question 13

Ανόργανες και Οργανικές Ενώσεις υδραργύρου:

Answer 13

1. Οξείδωση σε +2&raquo_space;> δεν διαπερνάει τον ΑΕΦ
   Ένωση με σουλφυδρυλικές ομάδες ενζύμων και πρωτεϊνών > κατανομή σε εμβριθή τέτοια όργανα
   Νεφροτοξικότητα
   Σπειραματική βλάβη άνοσης αιτιολογίας
   Δεν διαπερνούν τον ΑΠΦ
2. Λιποδιαλυτότητα και όμορφη κατανομή
   Ο μεθυλυδράργυρος σε αίμα και εγκέφαλο, διαπερνά τον ΑΠΦ
   Εμφανίζουν συγγένεια για την εμβρυϊκή αιμισφαιρίνη

Question 14

Ηg και τοξικές δράσεις:

Answer 14

Δέσμευση ομάδων -ΗS
Καθίζηση των πρωτεϊνών και αναστολή ενζυμικής λειτουργίας >>> νέκρωση κυττάρου.
Όχι εκλεκτικότητα
Na+/K+ ATPase >>> αλλαγές σε εξω και ενδοκυττάρια συγκέντρωση ιόντων.
Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
Πρωτεϊνουρία έως και νεφρωσικό σύνδρομο.
Νευροεκφυλισμός
Πνευμονοτοξικότητα

Question 15

Συμπτώματα δηλητηρίασης από υδράργυρο στο ΓΕΣ:

Answer 15

Σιελλόρροια
Επιγαστρικό άλγος
Τυμπανισμός
Εμετοί
Διάρροιες

Question 16

Αντιμετώπιση δηλητηρίασης από υδράργυρο:

Answer 16

Οξεία: Εμετικό ή πλύση στομάχου, Διμερκαπρόλη ή πενικιλλαμίνη

Χρόνια: Διμερκαπρόλη ή DMSA, Πενικιλλαμίνη σε ελαφριές περιπτώσεις, Αντιμετώπιση ολιγουρίας και παρεντερική διατροφή.

Question 17

Αρσενικό - Μορφές και Τοξικότητα:

Answer 17

As2O3 το πιο τοξικό, As2O5, αρσενικώδη και αρσενικικά άλατα, αρσίνη (AsH3>gas)

Κυτταροτοξικό (Δεσμεύει -SH ομάδες ενζύμων + πρωτεϊνών > αναστολή δραστικότητας μιτοχονδριακών ενζύμων > διαταραχές στην αναπνευστική αλυσίδα > κυτταρική δηλητηρίαση)
Καρκινογόνο (Αποσταθεροποίηση γονιδιώματος)

Question 18

Τρόποι αποτοξίνωσης από το As:

Answer 18

Εμετός
Κένωση
Αύξηση γαστρεντερικών εκκρίσεων

Question 19

Δράσεις Αρσενικού στο καρδιαγγειακό:

Answer 19

Σε μικρές δόσεις αγγειοδιαστολή και έπειτα αγγειοσυστολή > καταστολή μυοκαρδίου
Σπανίως σε οξεία δηλητηρίαση έχουμε άτυπη κοιλιακή ταχυκαρδία και κολπική μαρμαρυγή.
Αθηρωμάτωση και περιφερική αγγειοπάθεια.

Question 20

Δράσεις του αρσενικού σε άλλα συστήματα:

Answer 20

Εξοίδηση πλάσματος, εντεροπάθεια
Νεφρική σωληναριακή νέκρωση
Αναιμία, λευκοπενία και ακοκκιοκυτταραιμία
Στεάτωση
Παραισθησία, εγκεφαλοπάθεια

Question 21

Σ-Λ:

1. Το αρσενικό έχει μυρωδιά σκόρδου και ανιχνεύεται στους κερατινοποιημένους ιστούς.
2. Σε χρόνια έκθεση έχω καρκίνο στο δέρμα, τους πνεύμονες και την ουροδόχο κύστη.

Answer 21

1. Σ

2. Σ

Question 22

Αντιμετώπιση/Θεραπεία δηλητηρίασης από Αs:

Answer 22

Θεραπεία με χηλικούς παράγοντες: ΒΑL, πενικιλλαμίνη και δ/μα γλυκόζης.
DMSA
Συμπτωματική αντιμετώπιση της κυκλοφορικής καταπληξίας, του πνευμονικού οιδήματος, της ανουρίας και της ηπατικής βλάβης.
Σε χρόνια έκθεση τα αντίδοτα δεν βοηθούν.

Question 23

Νικέλιο - Φ/Κ :

Answer 23

Οι εισπνοή ατμών είναι σημαντική οδός μόλυνσης. Επίσης παρατηρούνται αλλεργικές αντιδράσεις.
Λήψη και μέσω τροφής/νερού.
Δεν συνδέεται ούτε προκαλεί την σύνθεση μεταλλοθειονίνης.

Question 24

Τοξικότητα Νικελίου:

Answer 24

Αντιδρά με πολλά βιολογικά μόρια.
Δεσμεύεται με χηλικές ενώσεις (πενικιλλαμίνη και EDTA άχρηστα ως αντίδοτα).
Δεν απορροφάται από το ΓΕΣ.
Αλλοιώνει τους πνεύμονες και μεταβάλλει την συσπαστικότητα του μυοκαρδίου.
Νεφροτοξικότητα,
Σε μικρές δόσεις, αναστέλλει εκλεκτικά την επαναρρόφηση διάφορων ουσιών, ενώ σε μεγαλύτερες συγκεντρώσεις προκαλεί νεφρικό αποκλεισμό.