Αντίδοτα

Question 1

Τρόποι δράσης αντιδότων:

Answer 1

1. Δέσμευση της τοξίνης/ τοξικής ΧΕ (πχ διγοξίνη και το Fab της)
2. Ανταγωνισμός σε επίπεδο υποδοχέα ή ενζύμου (πχ ΒΖς και φλουμαζενίλη)
3. Λειτουργικός ανταγωνισμός της τοξικής δράσης (πχ κυανιούχα και θειοθειικό Να)

Question 2

Αντιχολινεργικό Σύνδρομα:
Από τι?
Ποιά τα συμπτώματα?
Αντίδοτο?

Answer 2

Από: Μπελλαντόνα, αντιψυχωσικά και ΤΚΑ

Συμπτώματα: Μυδρίαση, Κυκλοπληγία, Ξηρό και ζεστό δέρμα, Πυρετός, Δίψα, Μείωση εκκρίσεων, ταχυκαρδία, ντελίριο, μείωση εντέρου, ολιγουρία

Αντίδοτο η φυσοστιγμίνη

Question 3

Χολινεργικό Σύνδρομο:
Από τι?
Ποιά τα συμπτώματα?
Ποιό το αντίδοτο?

Answer 3

Από: οργανοφωσφορικά, καρβαμιδικά, στιγμίνες, πιλοκαρπίνη και κάποιους μύκητες.

Συμπτώματα: δακρύρροια, σιελόρροια, αυξυμένη ούρηση και αφόδευση, μύση, αύξηση βρογχικών εκκρίσεων και βρογχόσπασμος, σύγχυση, αναστάτωση, σπασμοί και κώμα.
Νικοτινικά > αδυναμία, δεσμίδωση μυών, ταχυκαρδία και υπόταση

Αντίδοτο: Ατροπίνη +/- Πραλιδοξίμη

Question 4

Συμπαθομιμητικό σύνδρομο:
Από?
Τι συμπτώματα?
Αντίδοτα

Answer 4

Από: Αμφεταμίνη, κοκαίνη, ΜΑΟΙ και (ψευδο)εφεδρίνη

Συμπτώματα: <>, υπέρταση, εφίδρωση, πυρετός/υπερπυρεξία, τρόμος, σπασμοί, ψυχοκινητική διέγερση και μυδρίαση

Αντίδοτα: Β-αναστολείς

Question 5

Τοξικό σύνδρομο οπιοειδών:
Από τι?
τι συμπτώματα?
Ποιά αντίδοτα?

Answer 5

Από: ηρωίνη, μορφίνη, προποξυφαίνη, κωδείνη και πεθιδίνη

Συμπτώματα: Αποσύζευξη οξειδωτικής φωσφορυλίωσης, ταχύπνοια, υπερκαπνία,ταχυκαρδία, πυρετός, αύξηση κινητικότητας , σπασμοί και μικτή οξεοβασική ισορροπία.

(Αντίδοτο): Πλύση στομάχου και ενεργός άνθρακας

Question 6

Συγκεκριμένα αντίδοτα: CaNa2EDTA

Answer 6

Έχει δομή δακτυλίου
Ανταλλάσσει το ασβέστιο με βαρέα μέταλλα, κυρίως μόλυβδο.
Σχηματίζει μια σταθερή υδατοδιαλυτή χηλική ένωση που αποβάλλεται στα ούρα.
Όχι σε νεφρική δυσλειτουργία ή σε στεφανιαία νόσο.
Προτιμητέα η ενδοφλέβια χορήγηση (8-24 ώρες)
Προσοχή σε ακόλουθη έλλειψη ιχνοστοιχείων
Ο μόλυβδος είναι νεφροτοξικός

Question 7

Συγκεκριμένα αντίδοτα: Δεφεροξαμίνη

Answer 7

Δεσμεύει Fe+3 που είναι ελεύθερος και ΌΧΙ συνδεδεμένος!

Σε αιμοσιδήρωση λόγω μεταγγίσεων και σε υπερδοσολογία σιδήρου

Ίσως και για δέσμευση Al+3 σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Μειώνει την πίεση του αίματος, προκαλώντας ανακλαστική ταχυκαρδία

Ωτοτοξικότητα, Οφθαλμοτοξικότητα, Νευροτοξικότητα, Νεφροτοξικότητακαι

υπερβολική αύξηση σιδηροφιλικών βακτηριδίων

Question 8

Συγκεκριμένα Αντίδοτα: BAL (British Anti Lewisite) or dimercaprol

Answer 8

Μη ειδική χηλική ένωση- δότης θείου
Δεσμεύει κυρίως μαλακά μέταλλα As, Hg και Pb
Χορηγείται ενδομυικώς
Πιθανώς ταχυκαρδία, υπέρταση, έλλειψη χαλκού και ψευδαργύρου
Αιμολυτική αναιμία σε υπολειτουργόν G6PD

Question 9

Συγκεκριμένα Αντίδοτα: DMSA (dimercaptosuccinic acid)

Answer 9

Πιο υδατοδιαλυτό ανάλογο του BAL, λιγότερο τοξικό

Έχει προτίμηση στον μόλυβδο και χορηγείται per os.

Question 10

Συγκεκριμένα Αντίδοτα: D-Πενικιλλαμίνη

Answer 10

Μη ειδική χηλική ένωση
Πολύ τοξική
χορήγηση per os για μεγάλο διάστημα (εβδομάδες)
Δεν χορηγείται σε ευαισθησία προς πενικιλλίνες ή σε νεφρική δυσλειτουργία

ΑΕς: Δριμεία ναυτία και έμετος, λευκοπενία, θρόμβοκυτταροπενία, ηωσινοφιλία, απλαστική αναιμία, σύνδρομο SJ, μυοπάθεια, δερματίτιδα και νεφρωτικό σύνδρομο

Question 11

Για ποιες κατηγορίες τοξινών υπάρχουν διαθέσιμες αντιτοξίνες (Αbs)?

Answer 11

1. Δηλητήρια κροταλία, οχιάς, σκορπιού και αραχνών
2. Τέτανο
3. Αλλαντίαση

Question 12

Αντιτοξίνες: τέτανος

Answer 12

Για δηλητηρίαση από διγοξίνη και άλλους φυσικούς φυτικούς καρδιακούς γλυκοζίτες
Δεν χορηγείται σε υπερασβεσταιμία, σε ΚΑ και σε οξεία υποκαλιαιμία

Question 13

Αντιτοξίνες: Αλλαντίαση

Answer 13

Αντιμετώπιση τοξινών του C. botilinum

Υπάρχουν οροί που περιέχουν απομονωμένα αντισώματα ζωικής προέλευσης και αποτελούνται από ολόκληρες IgGs ή τμήματά τους

Question 14

Πρωταμίνη ως αντίδοτο για υπερδοσολογία ηπαρίνης

Answer 14

Η ηπαρίνη είναι ένα θετικά φορτισμένο μόριο που περιέχεται στο σπέρμα σολωμού.
Έχει μεγάλη (ηλεκτροστατική) συγγένεια για την αρνητικά φορτισμένη ηπαρίνη, και έτσι την αποσυνδέει από την αντιθρομβίνη 2.

Όχι σε ευαισθησία σε πρωτεϊνες σολωμού.
Σε θεραπεία με σκευάσματα ινσουλίνης που περιέχουν πρωταμίνη

Πιθανές ΑΕς η αγγειοδιαστολή, η υπόταση και η θρομβοκυτταροπενία

Question 15

Η υδροξυκοβαλαμίνη (προβιτ.12) ως αντίδοτο για δηλητηρίαση από κυανιούχα

Answer 15

Σχηματίζεται κυανοκοβαλαμίνη που δεσμεύει τα κυανιούχα από την οξειδάση του κυτοχρώματος.
Η κυανοκοβαλαμίνη είτε εκκρίνεται με τα ούρα είτε αποτοξικοποιείται από το σύστημα θειοθειϊκού-ροδανάσης-θειοκυανιούχων.

Question 16

Βιταμίνη Κ ως αντίδοτο για την βαρφαρίνη

Answer 16

1. Vitamin K deficiency may arise from:
   • dietary deficiency
   • bile failing to enter the intestine, e.g. obstructive
   jaundice or biliary fistula
   • malabsorption syndromes, e.g. coeliac disease, or after
   extensive small intestinal resection
   • reduced alimentary tract flora, e.g. in newborn infants
   and rarely after broad-spectrum antibiotics.
2. Vitamin K is used to treat the following:
   • Haemorrhage or threatened bleeding due to the
   coumarin or indanedione anticoagulants.
   Phytomenadione is preferred for its more rapid
   action; dosage regimens vary according to the degree
   of urgency and the original indication for
   anticoagulation.
   • Haemorrhagic disease of the newborn, which
   develops usually between 2 and 7 days, and late
   haemorrhagic disease that presents at 6–7 months.
   Prophylaxis is recommended during the period of
   vulnerability with vitamin K (phytomenadione, as
   Konakion) 1 mg by single i.m. injection at birth.
   Alternatively, give vitamin K by mouth as two doses
   of a colloidal (mixed micelle) preparation of
   phytomenadione in the first week. Breast-fed babies
   should receive a further 2 mg at 1 month of age.
   Formula-fed babies do not need this last supplement
   as the formula contains vitamin K. Fears that
   intramuscular vitamin K might cause childhood
   cancer have been dispelled.
   • Intestinal malabsorption syndromes; menadiol
   sodium phosphate should be used as it is water
   soluble.

Question 17

Ειδικά Αντίδοτα: Ναλοξόνη/Ναλτρεξόνη

Answer 17

Σε υπερδοσολογία οπιοειδών
Πρώτα δίνεται η βραχείας δράση ναλοξόνη ενδοφλεβίως για να δούμε ανάταξη και έπειτα αν χρειαστεί ναλτρεξόνη (από του στόματος, 3-4 φορές την ημέρα)
Μπορεί να υπάρξει σύνδρομο στέρησης/ σπασμοί, υπέρταση και δυσρρυθμίες.

Question 18

Αιθανόλη ως αντίδοτο για :

Answer 18

Μεθανόλη ή αιθυλενογλυκόλη (βλέπε αλκοόλες και διαλύτες)

Question 19

Ν-ακετυλοκυστεϊνη ως αντίδοτο για;

Answer 19

Παραεταμόλη

Question 20

Πραλιδοξίμη ως αντίδοτο για:

Answer 20

Η πραλιδοξίμη (pralidoxime) είναι ένα αντίδοτο που χορηγείται σε δηλητηρίαση με οργανοφωσφορικά παρασιτοκτόνα και χημικές ουσίες. Η πραλιδοξίμη επανενεργοποιεί την ακετυλχολινεστεράση με διάσπαση του φωσφορικού εστερικού δεσμού που σχηματίζεται μεταξύ του οργανοφωσφορικού και της ακετυλοχολινεστεράσης (τα οργανοφωσφορικά αδρανοποιούν την ακετυλοχολινεστεράση).