Zoonoses

Question 1

Maladie de Lyme, vecteur et signe pathognomonique ?

Answer 1

Piqure par une tique du genre Ixodes, réservoir et vecteur des spirochètes du genre Borrelia. A la phase primaire, l’érythème chronique migrant !! inconstant, mais spécifique +++

Question 2

Quels types de manifestations voit-on à la phase secondaire (ou tertiaire) du Lyme ?

Answer 2

Cutanées, articulaires, cardiaques, neuroméningées (++ en France) et sur le plan généra! asthénie mais pas de fièvre.

Question 3

Particularités de la méningite au cours du Lyme ?

Answer 3

Le plus souvente muette cliniquement, à la PL : lymphocytose et normoglycorachie avec habituellement une augmentation oligoclonale des Ig spécifiques intrathécales

Question 4

Modalités du diagnostic d’un Lyme ?

Answer 4

Surtout clinique, bios souvent normales, sérologie par test Elisa avec confirmation par western blot si Elisa positif ou douteux.

Question 5

Quelles sont les sont les deux manifestations cutanées observables à la phase tertiaire du Lyme ?

Answer 5

Acrodermatite chronique atrophiante et lymphocytome cutané bénin.

Question 6

Examens complémentaires face au diagnostic d’un érythème migrant chronique ?

Answer 6

AUCUN, la clinique suffit à poser la diagnostic d’un Lyme

Question 7

Limites de la sérologie dans le cadre d’un Lyme ?

Answer 7

Bcp de faux positifs et de faux négatifs

Question 8

Traitement de première intention pour un Lyme ?

Answer 8

Amoxicilline ou doxycycline (pas chez la femme enceinte allaitante ou avant 8 ans chez l’enfant)

Question 9

Agent causal de la maladie des griffes du chat ?

Answer 9

Bartonella henselae, bacille gram - aérobie, intracellulaire facultatif

Question 10

Mode de transmission de la maladie des griffes du chat ?

Answer 10

griffure of course, mais aussi morsure, ou par les puces du chat.

Question 11

Clinique de la maladie des griffes du chat ?

Answer 11

Plaie cutanée souvent comme porte d’entrée, à la période d’état : une adénopathie +++++ isolée, inflammatoire, sensible. Notion de contact avec un chat 2 semaines avant les symptômes.

Question 12

Quelles autres formes cliniques de l’infection à B henselae

Answer 12

Chez l’immunodéprimé : angiomatose bacillaire, péliose hépatique. Aussi endocardite à cultures négatives

Question 13

Modalités de diagnostic de la maladie des griffes du chat ?

Answer 13

indirect (sérologie) ou direct (prélèvement de pus dans le ganglion et examen bactériologique + culture) mais surtout clinique !

Question 14

TTT de la forme localisée de la maladie des griffes du chat ?

Answer 14

Pas forcément d’intéret, mais azithromycine per os, pendant 4 j

Question 15

Agent causal de la leptospirose, principal réservoir ?

Answer 15

Un spirochète, L. interrogans. Réservoir animal, rongeurs +++ excrétion dans les urines -> eaux souillées

Question 16

Quelles sont les deux formes cliniques de la leptospirose ?

Answer 16

• forme anictérique pseudo grippale +++

- forme ictérique pluriviscérale

Question 17

Diagnostic de certitude de la leptospirose ?

Answer 17

Sérologie +++ (Elisa et MAT) ou PCR

Question 18

TTT de la leptospirose ?

Answer 18

Doxycyline 7 jours si précoce et en l’absence d’insuffisance rénale (sinon amoxicilline ou ceftriaxone)

Question 19

Pasteurellose : éléments essentiels ?

Answer 19

Morsure animale ou griffure (parfois végétaux)
Incubation super courte (3 à 6h, jamais plus de 24)
Douleur +++ (attention à arthrite et phlegmon des gaines)
Amoxicilline IV 7 à 10 jours voire chirurgie si complications.

Question 20

Contact avec un lapin, un gibier, réflexe ?

Answer 20

Tularémie.

Question 21

Boucher charcutier, à quoi penser ?

Answer 21

Rouget du porc.

Question 22

La rage, agent causal ?

Answer 22

Virus rabique, neurotrope, à ARN

Question 23

Transmission de la rage à l’homme ?

Answer 23

Salive des animaux. Morsure +++ mais aussi léchage et manipulation de cadavres d’animaux

Question 24

Différentes formes cliniques de la rage ?

Answer 24

Rage furieuse ou spastique mortelle en 3-4 jours

Rage paralytique mortelle en 5-6 jours

Question 25

Délai d’incubation de la rage ?

Answer 25

Très long : 20 à 90 jours. + la porte d’entrée est innervée ou proche du SNC, + c’est rapide

Question 26

Attitude thérapeutique après exposition au risque rabique ?

Answer 26

TTT local non spécifique, apprécier risque de contamination (surveiller l’animal en cause +++ si possible), TTT spécifique en centre antirabique. (injections vaccinales (2 protocoles : Essen et Zagreb) +/- Ig spé)

Question 27

Toute morsure de chauve-souris implique… ?

Answer 27

ATTENTION les chauve souris sont les seuls porteurs à pouvoir être sains !! Donc Ig spécifique + vaccin protocole Essen en centre rabique immédiat.

Question 28

Diogène le chien, enragé de la race, a mordu Mic à la teub. Les circonstances de cet évènement sont encore obscures à l’heure actuelle… Mais Mic a peur et Mic n’est pas bien : “suis mal, suis mal…”
CAT ?

Answer 28

Evaluer la gravité de la morsure. TTT local +++.
Diogène sous surveillance pdt 14 jours. Si il est mort, envoyer sa tête à l’institut Pasteur (lol).
TTT spécifique post exposition selon la catégorie.

Catégorie 1 : simple contact ou léchage
Catégorie 2 : mordillage, léchage peau érodée
Catégorie 3 : Pure morsure, véritable léchage de muqueuses (beurk)

Vaccin immédiatement à partir de catégorie 2
+ Ig spé si catégorie 3. Arreter le TTT si Diogène est sain après 10 jours d’observation.

Et maladie à déclaration obligatoire !