Zoonoses Flashcards
Maladie de Lyme, vecteur et signe pathognomonique ?
Piqure par une tique du genre Ixodes, réservoir et vecteur des spirochètes du genre Borrelia. A la phase primaire, l’érythème chronique migrant !! inconstant, mais spécifique +++
Quels types de manifestations voit-on à la phase secondaire (ou tertiaire) du Lyme ?
Cutanées, articulaires, cardiaques, neuroméningées (++ en France) et sur le plan généra! asthénie mais pas de fièvre.
Particularités de la méningite au cours du Lyme ?
Le plus souvente muette cliniquement, à la PL : lymphocytose et normoglycorachie avec habituellement une augmentation oligoclonale des Ig spécifiques intrathécales
Modalités du diagnostic d’un Lyme ?
Surtout clinique, bios souvent normales, sérologie par test Elisa avec confirmation par western blot si Elisa positif ou douteux.
Quelles sont les sont les deux manifestations cutanées observables à la phase tertiaire du Lyme ?
Acrodermatite chronique atrophiante et lymphocytome cutané bénin.
Examens complémentaires face au diagnostic d’un érythème migrant chronique ?
AUCUN, la clinique suffit à poser la diagnostic d’un Lyme
Limites de la sérologie dans le cadre d’un Lyme ?
Bcp de faux positifs et de faux négatifs
Traitement de première intention pour un Lyme ?
Amoxicilline ou doxycycline (pas chez la femme enceinte allaitante ou avant 8 ans chez l’enfant)
Agent causal de la maladie des griffes du chat ?
Bartonella henselae, bacille gram - aérobie, intracellulaire facultatif
Mode de transmission de la maladie des griffes du chat ?
griffure of course, mais aussi morsure, ou par les puces du chat.
Clinique de la maladie des griffes du chat ?
Plaie cutanée souvent comme porte d’entrée, à la période d’état : une adénopathie +++++ isolée, inflammatoire, sensible. Notion de contact avec un chat 2 semaines avant les symptômes.
Quelles autres formes cliniques de l’infection à B henselae
Chez l’immunodéprimé : angiomatose bacillaire, péliose hépatique. Aussi endocardite à cultures négatives
Modalités de diagnostic de la maladie des griffes du chat ?
indirect (sérologie) ou direct (prélèvement de pus dans le ganglion et examen bactériologique + culture) mais surtout clinique !
TTT de la forme localisée de la maladie des griffes du chat ?
Pas forcément d’intéret, mais azithromycine per os, pendant 4 j
Agent causal de la leptospirose, principal réservoir ?
Un spirochète, L. interrogans. Réservoir animal, rongeurs +++ excrétion dans les urines -> eaux souillées
Quelles sont les deux formes cliniques de la leptospirose ?
- forme anictérique pseudo grippale +++
- forme ictérique pluriviscérale
Diagnostic de certitude de la leptospirose ?
Sérologie +++ (Elisa et MAT) ou PCR
TTT de la leptospirose ?
Doxycyline 7 jours si précoce et en l’absence d’insuffisance rénale (sinon amoxicilline ou ceftriaxone)
Pasteurellose : éléments essentiels ?
Morsure animale ou griffure (parfois végétaux)
Incubation super courte (3 à 6h, jamais plus de 24)
Douleur +++ (attention à arthrite et phlegmon des gaines)
Amoxicilline IV 7 à 10 jours voire chirurgie si complications.
Contact avec un lapin, un gibier, réflexe ?
Tularémie.
Boucher charcutier, à quoi penser ?
Rouget du porc.
La rage, agent causal ?
Virus rabique, neurotrope, à ARN
Transmission de la rage à l’homme ?
Salive des animaux. Morsure +++ mais aussi léchage et manipulation de cadavres d’animaux
Différentes formes cliniques de la rage ?
Rage furieuse ou spastique mortelle en 3-4 jours
Rage paralytique mortelle en 5-6 jours
Délai d’incubation de la rage ?
Très long : 20 à 90 jours. + la porte d’entrée est innervée ou proche du SNC, + c’est rapide
Attitude thérapeutique après exposition au risque rabique ?
TTT local non spécifique, apprécier risque de contamination (surveiller l’animal en cause +++ si possible), TTT spécifique en centre antirabique. (injections vaccinales (2 protocoles : Essen et Zagreb) +/- Ig spé)
Toute morsure de chauve-souris implique… ?
ATTENTION les chauve souris sont les seuls porteurs à pouvoir être sains !! Donc Ig spécifique + vaccin protocole Essen en centre rabique immédiat.
Diogène le chien, enragé de la race, a mordu Mic à la teub. Les circonstances de cet évènement sont encore obscures à l’heure actuelle… Mais Mic a peur et Mic n’est pas bien : “suis mal, suis mal…”
CAT ?
Evaluer la gravité de la morsure. TTT local +++.
Diogène sous surveillance pdt 14 jours. Si il est mort, envoyer sa tête à l’institut Pasteur (lol).
TTT spécifique post exposition selon la catégorie.
Catégorie 1 : simple contact ou léchage
Catégorie 2 : mordillage, léchage peau érodée
Catégorie 3 : Pure morsure, véritable léchage de muqueuses (beurk)
Vaccin immédiatement à partir de catégorie 2
+ Ig spé si catégorie 3. Arreter le TTT si Diogène est sain après 10 jours d’observation.
Et maladie à déclaration obligatoire !
