Tétanos

Question 1

Quel est l’agent responsable du tétanos ? Par quel mécanisme ?

Answer 1

Clostridium tetani, bacille gram +, anaérobie strict, tellurique. Sécrétion de neurotoxines sous sa forme végétative. Inhibition des systèmes inhibiteurs des motoneurones alpha, d’où spasticité.

Question 2

Mode de transmission ?

Answer 2

Effraction cutanéo-muqueuse, pénétration de la spore

Question 3

Durée d’incubation ?

Answer 3

1 à 15 jours, plus c’est court plus c’est violent

Question 4

A quoi correspond la phase d’invasion ?

Answer 4

Période entre l’apparition du trismus et la généralisation des contractures

Question 5

Définis le trismus !

Answer 5

Contracture des masséters, peu ou pas douloureuse, bilatérale, permanente, et INVINCIBLE

Question 6

Comment appelle-t-on la position caractéristique des malheureux dont le tétanos s’est étendu aux muscles paravertébraux ?

Answer 6

Opisthotonos, (comme les meufs à l’inté, bien cambrées <3)

Question 7

Comment le tétanos tue-t-il ?

Answer 7

Par spasmes laryngés, arrêt cardiorespiratoire, encombrement des voies respiratoires, apnée et troubles végétatifs. Aussi lié aux complications iatrogènes.

Question 8

Différentiel, face à un trismus isolé ?

Answer 8

Traumatisme +++ et infectieux

Question 9

Traitements curatif et symptomatique?

Answer 9

Traiter la porte d’entrée, pénicilline G voie IV (ou métronidazole si allergie), sérothérapie, vaccination systématique pour empêcher les récidives car le tétanos n’est pas immunisant.

Symptomatique : myorelaxants, sédatifs, repos à l’abri du bruit et de la lumière. Mesures de réa et de nursing

Question 10

Prévention du tétanos ?

Answer 10

déclaration obligatoire !
se vacciner (DTP) rappels tous les 20 ans pour les adultes à l’heure actuelle (et plus 10 ans)
prophylaxie en cas de plaie : Ig tétanique humaine +/- anatoxine

Question 11

Phase d’état du tétanos ?

Answer 11

généralisation des contractures, douloureuses et permanentes ! photophobie, sonophobie. Paroxysmes par moment. Sueurs, déshydratation. Absence de fièvre sauf si troubles neurovégétatifs majeurs ou surinfection.

Question 12

Quels sont les critères d’une plaie à haut risque de tétanos ?

Answer 12

il y a 6h ou plus, écrasement, brulure, gelure, morsure animale, signe d’infection, de dévitalisation, plaie souillée, ischémie.