Tuberculose Flashcards
Différentes phases ?
Primo-infection
Guérison ou infection tuberculeuse latente
Tuberculose maladie
Diagnostic de l’infection tuberculeuse latente ?
Asymptomatique donc : - IDR à la tuberculine : > 15 mm si sujet vacciné depuis moins de 10 ans > 10 mm si vaccin depuis plus de 10 ans > 5 mm si non vacciné > 5 mm si immunodéprimé IDR négative n'exclut pas le diagnostic
-Test de détection de l’interféron gamma
Physiopath de la tuberculose pulmonaire commune ?
Dissémination par voie bronchique des bacilles à partir du nodule de primo inf. Jusqu’aux lobes les mieux ventilés (lobe post et apex)
Clinique de la tuberculose pulmonaire commune ?
Toux prolongée, avec expectorations (mucopurulentes ou hémoptoiques)
Dyspnée en cas de formes évoluées
AEG, fièvre vespérale, sueurs nocturnes
Diagnostic de certitude de la TPC ?
Bactériologique !
prélèvements de sécrétions sur expectorations 3 j de suite,
si toux non productive : tubages gastriques 3 matins de suite à jeun
LBA si nécessaire
Complication de la TPC ?
La tuberculose miliaire
Clinique de la tuberculose miliaire ?
Fièvre prolongée, sueurs nocturnes, SDRA, signes neuroméningés, péricardite
Signes radio de la TPC ?
infiltrats des sommets uni ou bilat, évocateurs +++ si excavés, caverne unique ou multiple ; nodule isolé (tuberculome)
Quels sont les 4 médicaments utilisés dans la tuberculose classiquement ? (et leurs principaux EI)
Rifampicine : cytolyse hépatique et induction enzymatique (attention pilule)
Isoniazide : cytolyse hépatique, associer vit B6
Pyrazinamide : Hépatite toxique
Ethambutol : Névrite optique rétro bulbaire
Indications de la chimioprophylaxie antituberculeuse systématique ?
Enfants et ados en contact étroit avec tuberculeux
Virage récent de l’IDR
Immunodéprimé
Modalités de TTT de la Tuberculose maladie ?
Sensibilité in vitro testée
Précautions AIR
TTT en une seule prise, PO, à jeun le matin
Quadrithérapie Rifampicine+Isoniazide+Pyrazinamide+Ethambutol les 2 premiers mois (arret ethambutol qd sensibilité à l’isoniazide testée)
Puis bithérapie pendant 4 mois (I+R)
Indications systématiques de la corticothérapie ?
D’emblée en cas de tuberculose neuroméningée ou péricardique
Examens à réaliser lors du suivi d’un tuberculeux ?
Recherche de BK ; RT ; ALAT ASAT ; NFS plaquettes créat ; examen ophtalmo
A quelle autre maladie faut-il constamment penser face à une (suspicion de) tuberculose ?
VIH !
La tuberculose est une maladie à…
déclaration obligatoire ! (et surveiller l’entourage pendant 18 mois)
