IST à Chlamydiae trachomatis, gonocoque, papillomavirus et herpès génital

Question 1

Qui est le gonocoque ?

Answer 1

Neisseria gonorrhoeae, bactérie Gram négatif, sous forme de diplocoque, spécifiquement humain.

Question 2

Durée d’incubation du gonocoque ?

Answer 2

2 à 7 jours, incubation silencieuse et contagieuse.

Question 3

Manifestations cliniques chez l’homme ? (gonocoque)

Answer 3

Urétrite antérieure aiguë, prostatite aigue, orchi-épididymite et plus rarement abcès des glandes de Cowper ou de Tyson.

Question 4

Manifestations cliniques chez la femme ? (gonocoque)

Answer 4

Asymptomatique dans 70% des cas : cervicite, urétrite et salpingite (sub)aigue

Question 5

Comment se manifestent les formes disséminées chez les deux sexes ? (gonocoque)

Answer 5

Fièvre, manifestations articulaires, signes cutanés.

Question 6

Quel appareil est exceptionnellement touché chez l’adulte mais fréquemment touché chez le nouveau-né ? (gonocoque)

Answer 6

Les yeux ! ophtalmie purulente, gonflement paupière, photophobie et douleur pouvant mener à la cécité. Contamination à l’accouchement via la filière génitale.

Question 7

Indication de l’examen direct ? (gonocoque)

Answer 7

Uniquement chez l’homme. Sans valeur chez la femme.

Question 8

Examen de référence pour établir le diagnostic bio ? (gonocoque)

Answer 8

Culture. Assortie d’un antibiogramme.

Question 9

Symptomatologie classique de la gonococcie chez l’homme ?

Answer 9

L’urétrite purulente

Question 10

Traitement de choix ? (gonocoque)

Answer 10

Ceftriaxone en prise minute.

Question 11

Quelles sont les démarches parallèles à entreprendre en cas de suspicion ou de diagnostic d’une gonococcie ?

Answer 11

Traiter les partenaires sexuels, chercher les autres IST (VIH, syph…) et traiter toute gonococcie comme si elle était associée à un C. trachomatis (azithromycine 1g prise minute, PO)

Question 12

Complication à redouter lors d’une salpingite à C. Trachomatis ?

Answer 12

La stérilité tubaire.

Question 13

Durée d’incubation et stades de la lymphogranulomatose vénérienne ?

Answer 13

3 à 30 jours.
Stade primaire cutanéomuqueux transitoire
Secondaire ganglionnaire
Tertiaire tardif destructeur avec fibroses et troubles du drainage lymphatique

Question 14

Quelles sont les différentes infections urogénitales non spécifiques de Chlamydiae trachomatis ?

Answer 14

Urétrite, cervicite, rectite, rectocolites et syndrome de Fitz Hugh Curtis

Question 15

Qu’est ce que le syndrome de Fitz-Hugh-Curtis ?

Answer 15

Décrit chez la femme. Péritonite localisée à C. trachomatis, à type de périhépatite le plus souvent. Symptomatologie d’une cholecystite aigue.

Question 16

Examen de référence pour le diagnostic d’une infection à C trachomatis ?

Answer 16

La PCR sur urines du 1er jet chez le mec, ou sur écouvillonnage vaginal chez la femme.

Question 17

TTT de la LGV (ou maladie de Nicolas Favre pour les intimes) ?

Answer 17

Doxycycline 200mg/j pendant 21 jours

Question 18

Modalités de TTT d’une salpingite aiguë ?

Answer 18

Tenir compte du caractère polymicrobien et de la gravité potentielle (stérilité tubaire) de cette infection : céphamycine + doxycycline (200mg/j) pendant 21 jours.

Question 19

Quelles sont les IST les plus fréquentes actuellement ?

Answer 19

Les condylomes acuminés (2 fois plus que l’herpès génital)

Question 20

Formes cutanées de la papillomavirose ?

Answer 20

Verrues communes, plantaires, planes et épidermodysplasie verruciforme de Lutz et Lewandowsky

Question 21

Formes muqueuses de la papillomavirose ?

Answer 21

Condylomes acuminés, papillomatose laryngée et l’hyperplasie épithéliale et focale.

Question 22

Diagnostic de référence d’une papillomavirose ?

Answer 22

Histologique ! (bien que la clinique suffise pour les formes cutanées et muqueuses génitales)

Question 23

Dans toutes les formes de la papillomavirose, le traitement est…

Answer 23

Local !

Question 24

L’herpès génital, en primo-infection, clinique ?

Answer 24

Symptomatique 1 fois sur 3. Surtout HSV-2. Incubation de 2 à 7 jours. lésion souvent bruyante : multiples vésicules sur fond érythémateux, s’ulcérant très rapidement chez la femme mais pouvant persister plusieurs jours chez l’homme. Concerne le gland ou le pénis chez l’homme. Vulve, périnée, fesses, le col ou le vagin chez la femme.