Zenuwstelsel - sensibiliteit en motoriek I en II

Question 1

Wat is vitale sensibiliteit?

Answer 1

Pijn, temperatuur en grove tast

Question 2

Welke pathway is de vitale sensibiliteit?

Answer 2

anterolateral pathway

Question 3

Wat is gnostische sensibiliteit?

Answer 3

Fijne tast, bewegingsgevoel (propriocepsis) en vibratie

Question 4

Welke pathway is de gnostische sensibiliteit?

Answer 4

dorsal column-medial lemniscus

Question 5

Het ruggenmerg bestaat uit 4 verschillende segmenten; welke?

Answer 5

cervicaal, thoracaal, lumbala en sacraal

Question 6

Waar kruist de vitale sensibiliteit?

Answer 6

onderaan het ruggenmerg al

Question 7

Waar kruist de gnostische kwaliteiten?

Answer 7

bij de achterstrengkernen (ASK) in het myelencephalon naar de lemniscus medialis

Question 8

Door welke zenuw is er sensibele innovatie van het hoofd?

Answer 8

Door de n. trigeminus

Question 9

In welke drie subtakken verdeeld de n. trigeminus zich en welke onderdelen innerveert het?

Answer 9

• nV1 = ramus ophthalmicus: voorhoofd, orbita, oogleden, neus
• nV2 = ramus maxillaris: bovenkaak
• nV3 = ramus mandibularis onderkaak (NB ook motorische tak!)

Question 10

Wat zijn de verschillende componenten van het motorische systeem?

Answer 10

• Spieren
• Perifere zenuwen (ruggenmergzenuwen of hersenzenuwen)
• Afdalende baansystemen vanuit
  o Primaire motorische cortex (willekeurige bewegingen)
  o Hersenstam (vestibulaire kernen, etc)
• basale ganglia/cerebellum (week 3)
  o Beïnvloeden motoriek en gedrag

Question 11

Wat is de ‘functie’ van de piramide baan?

Answer 11

aansturen van willekeurige bewegingen van de cortex naar de spier

Question 12

Welke onderdelen passeert de piramide baan?

Answer 12

Precentral gyrus -> posterior limb of internal capsule -> pyramidal decussation (kruising) -> lateral corticospinal tract -> anterior horn -> lower motor neuron -> skeletal muscle

Motor cortex  capsula interna  door pons  gedeeltelijke kruising bij pyramidal decussation (grootste deel wel, klein deel kruist niet!)  latero-corticospinale baan  lower motor neuron  spier

Question 13

Waar is de kruising van de piramide baan / willekeurige motoriek?

Answer 13

bij het myelencephalon

Question 14

Welke spieren zijn ongekuist?

Answer 14

Axiale spieren (romp en nek) en houding en evenwicht

Question 15

Welke van de drie banen (gnostisch/vitaal/willekeurig) gaat niet door de thalamus?

Answer 15

willekeurige motoriek

Question 16

Wat gebeurd er met de vitale, gnostische sensibiliteit en willekeurige motoriek als er een uitval is bij laesie Th rechts in het ruggenmerg?

Answer 16

Vitale sensibiliteit: uitval links. Gnostische sensibiliteit: uitval rechts. Willekeurige motoriek: uitval rechts

Question 17

Geef aan aan welke kant van een laesie in het ruggenmerg uitval is voor vitaal/gnostisch/willekeurig

(contralateraal/ipsilateraal)

Answer 17

vitaal contralateraal, gnostisch ipsilateraal, motorisch ipsilateraal
(t.o.v. laesie)

Question 18

Welke lichaamsdelen vallen uit bij een laesie op C3?

Answer 18

Arm, romp en been

Question 19

Geef aan aan welke zijde er uitval is bij een halfzijdig laesie van het ruggenmerg?

Answer 19

Vitale sensibiliteit contralateraal. Gnostische sensibiliteit ipsilateraal. Motoriek ipsilateraal

Question 20

Hoe hoger de laesie… hoe meer/minder uitval van organen

Answer 20

meer

Question 21

Stel er is een centrale ruggenmerglaesie (zoals bij syringomyelie), dan is er pathologische verwijdering van het centrale kanaal. Stel dit gebeurd op cervicaal niveau, waar de vitale banen kruisen, dan heb je dus uitval van …. beiderzijds. De …. zijn overigens wel intact

Answer 21

uitval van vitale sensibiliteit (arm) beiderzijds. De gnostische en motorische kwaliteiten zijn overigens wel intact!

Question 22

Wat gebeurd er bij het syndroom van Wallenberg? (welke onderdelen zijn aangedaan)

Answer 22

Bij het syndroom van Wallenberg is er een bloedpropje (kleine tak a. vertebralis) wat zorgt voor uitval bij een specifiek deel in het ruggenberg, waar een deel van de vitale sensibiliteit al wel gekruist is, en het andere deel nog niet. Dit zorgt voor vitale sensibilitiet van het lichaam contralateraal en van het gelaat ipsilateraal. Men spreekt dan van een vasculaire laesie dorsolateraal deel van het myelencephalon. De gnostische sensibiliteit en motoriek is nog intact!

Question 23

De nV/n. trigeminus kruist op verschillende plekken in het ruggenmerg waardoor ….

Answer 23

De nV/n. trigeminus kruist op verschillende plekken in het ruggenmerg waardoor het kan zijn dat je bepaalde delen van je gezicht nog wel voelt, en andere niet.

Question 24

Welke klachten heb je bij een laesie van de Capsula interna?

Answer 24

Als er een laesie is van de capsula interna heb je veel klachten van de contralaterale kant, met motorische en sensibele uitval (hoofd, romp, en/of extremiteiten). Er zijn helaas geen anastomoses van de capsula interna. Bij capsula interna moet je denken aan de homonculus!

Question 25

Er is sprake van somatotopie bij de capsula interna, ofwel bepaalde delen komen overeen met speciefiek je arm, je been, gezicht, etc. Deze ‘banen’ zetten zich voort in het mesencephalon en ook in het ruggenmerg. Welke kant stuurt het gezicht en welke de benen aan?

Answer 25

Midden (gezicht) wordt aangestuurt door banen die in het midden liggen, en buiten (benen) wordt aangestuurd door banen die aan de buitenkant liggen.

Question 26

Wat valt er uit bij een bloedpropje in de a. cerebri anterior?

Answer 26

Been

Question 27

Wat valt er uit bij een bloedpropje in de a. cerebri media?

Answer 27

arm/gelaat