KR: Neurologie Flashcards
Wat zijn de centraal motorische uitvalsverschijnselen?
o Zwakte
o Hoge tonus, niet altijd in acute fase
o Hoge reflexen/hyperreflexie, niet altijd in acute fase (want remming valt weg)
o Geen/laat optredende en beperkte atrofie
o Sensibiliteit intact, tenzij bijv bij CVA dat er een mengbeeld ontstaat
Wat zijn centraal motorische oorzaken van parese?
o Ischemie, bloeding
o Ruimteinnemend proces
o Inflammatoir
o Degeneratief: MS
Wat zijn de perifeer motorische uitvalsverschijnselen?
o Atrofie
o Lage tonus
o Zwakte
o Fasciculaties
o Doorgaans niet acuut
o Lage reflexen
o Intacte sensibiliteit
Wat zijn de perifeer motorische parese oorzaken?
o Degeneratief: amyotrofische laterale sclerose (ALS)
o Infectie: poliomyelitis
o Congenitaal: spinale musculaire atrofie, bijv Wednig-Hoffman
o Overig: postpoliosyndroom (geen reactivatie virus!) 30-40j na polio
Met welke symptomen presenteert iemand zich indien er een probleem in de wortel is?
o Perifeer motorische verschijnselen: atrofie, zwakte, (fasciculaties)
o Radiculaire pijn
o Sensibiliteitsstoornissen: dermatomen
Wat zijn mogelijke oorzaken van een probleem in de wortel?
o Mechanische compressie: HNP, degeneratief (o.a. kanaalstenose)
o Infectie: radiculitis (ziekte van Lyme)
o Auto-immuun: Guillain-Barre syndroom
Met welke symptomen presenteert iemand zich indien er een probleem is in de plexus?
o Perifeer motorische verschijnselen: atrofie, zwakte, klachten betreffende meerdere wortels
o Pijn
o Sensibiliteitsstoornissen: klachten betreffen meerdere dermatomen
Wat zijn mogelijk oorzaken van een probleem in de plexus?
o Trauma (bij bevalling wordt arm gedraaid, of bij ongeval)
o Oncologisch: ingroei (longtoptumor) of radiatie
o Auto-immuun: amyotrofe schouderneuralgie (syndroom van parsonage – turner)
Eerst veel pijn (morfine), daarna uitval, waarschijnlijk post-viraal
Hoe presenteert iemand met een probleem in de perifere zenuw?
o Mononeuropathie: n. ulnaris, medianus, radialis, isciadicus, peroneus etc
o Polyneuropathie: axonaal, demyeliniserend (dezelfde symptomen)
o Doorgaans motorische en sensibele uitval (soms niet)
o Kenmerkende uitval (zoals ulnaris/medialis)
Wat zijn mogelijke oorzaken van een probleem in de perifere zenuw?
o Trauma
o Druk
o Metabool/toxisch: DM, endocrien, chemotherapie
o Auto-immuun
Wat is de meest voorkomende post-infectieuze oorzaak van poloneuropathie?
Meest-voorkomende post-infectieuze oorzaak van polyneuropathie: Guillain-Barre syndroom door campylobacter, mycoplasma, CMV en EBV (en Zika!). Guillain-Barre syndroom is een acuut demyeliniserend epolyradiconeuropathie, waarbij zowel uitval van sensibiliteit, autonoom. Behandeling: immunoglobulines.
Hoe uit een probleem in de neuromusculaire overgang zich?
wisselende motorische uitval, uitputbaarheid, sensibiliteit intact
oorzaak: myasthenia gravis? (hier werd in t hc overheen geskipt)
Hoe uit een probleem in de spier zich?
Proximale zwakte en puur motorisch (sensibiliteit intact)
Wat zijn mogelijk oorzaken van een probleem in de spier?
- Inflammatoir
o Dermatomyositis
o Polymyositis
o Inclusion body myositis - Dystrofien
o Erfelijk (Duchenne) - Metabool
o Mitochondriaal
o (bij)schildklieren
o Steroiden
Casus: scapula alata (gevleugeld), pijn in schouder, geen uitstraling in arm, dag erna gevolgd door onvermogen arm te heffen en abduceren en buigen. Reflexen lager dan aan gezonde arm. Vlekkerige stoornis sensibiliteit in meerdere dermatomen. Wat is de waarschijnlijke diagnose?
perifeer want pijn (wortel/plexus) en lage reflexen
diagnose amyotrofe schouderneuralgie
