Neuroradiologie

Question 1

Ter overzicht; wat zijn de verschillende beeldvormende modaliteiten?

Answer 1

• X-schedel/WK: conventionele Röntgen opnames
  – 2D projectie-techniek: beperkte sensitiviteit, overprojectie schedel
• contrast-onderzoek: caudografie (ruggenmerg), angiografie (DSA) (bloed)
• CT: computed tomography (snel, ‘3D’)
  – doorsnede techniek m.b.v. rontgen straling
• MRI: magnetic resonance imaging
  – magneetveld en RF golven: weke delen contrast (niet belastend)
• echografie (ultrasound): open fontanel (neonaat)/schedel

Question 2

Welk contrast werd vroeger gebruikt voor röntgenstraling?

Answer 2

jodium-houdend contrast middel (caudography)

Question 3

Wat laat een CT goed zien

Answer 3

Bot/lucht

Question 4

Wat laat een MRI goed zien

Answer 4

waterige delen

Question 5

Waar moet je aan denken als je een X-CWK bekijkt (met fractuur)?

Answer 5

Dat je gescheurde ligamenten niet ziet

Question 6

Hoe kan je het verschil tussen subduraal en epiduraal hematoom zien op CT?

Answer 6

Subduraal hematoom (links, concaaf, lang) en epiduraal hematoom (midden, convex, veel druk, snel),

Question 7

Waar staat DSA voor?

Answer 7

digital subtraction angiografy

Question 8

Met welke methode wordt DSA gemaakt?

Answer 8

Contrastvloeistof (via catheter) en röntgenstraling (achtergrondruis wordt weggefilterd)

Question 9

Wat zijn de voor- en nadelen van DSA?

Answer 9

• Gold standard for vascular pathology
  – High spatial resolution
  – Dynamic information
  – Intervention possible (coiling, Dotter, stent, thrombolysis)
• Disadvantages of DSA
  – Arterial puncture, Iodinated i.a. contrast material
  – Catheter manipulation: 0.5% complication rate
  – Limited number of views (rotation angiography)
  – Luminography: no info about vessel wall

Question 10

Wat is de voorkeursbehandeling van een aneurysma?

Answer 10

Coiling

Question 11

Wat is AVM?

Answer 11

aterioveneuze malformatie

Question 12

Wanneer komtAVM aan het licht?

Answer 12

Door bloeding/epilepsie, dan groeien de vaten niet goed op eklaar

Question 13

Wat zijn de kenmerken van MRI (magnetic resonance imaging)?

Answer 13

• based on proton-density
• good contrast: fat, CSF, WM, GM
  – contrast manipulation: T1, T2, flow, diffusion * bad contrast: bone/air/metal
• unlimited slice-orientation
• susceptibility artefacts
  – around petrous bone, sinusus, metal
  – especially with gradient-echo sequences

Question 14

Stelling: MS kan je diagnosticeren met een MRI

Answer 14

Waar
(optic neuritis is vroege presentatie bij MS)

Question 15

Wat moet je altijd onthouden bij MRI?

Answer 15

Wat je links in het beeld ziet, is rechts van de patient. Je kijkt vanaf de voeten!

Question 16

Wat betekent een stolsel op de grens tussen media en anterior?

Answer 16

slechte prognose

Question 17

Waarom is een langzaam vernauwend bloedvat niet/minder erg?

Answer 17

Bloedvoorziening is verschillend voor iedereen! Als langzaam een bloedvat vernauwt ontstaan er collateralen en lost het lichaam dus zelf het probleem op!

Question 18

Waar zit het Broca-gebied bij rechtshandigen?

Answer 18

links

Question 19

Broca = spreken. Wernicke = begrijpen. Wat is de term voor niet kunnen spreken?

Answer 19

afasie

Question 20

Wat verbindt de fasciculus arcuatus?

Answer 20

Broca en Wernicke

Question 21

Wat kan je doen met functional MRI (fMRI)?

Answer 21

bepaalde verbindingen en activiteiten mee zichtbaar maken

Question 22

Hoe wordt fMRI in de praktijk gebruikt?

Answer 22

Dit is m.n. handig als je tumoren gaat opereren, om te kijken welke delen van de schors nog functioneel zijn en met welke marge je kan opereren. Ook voor Parkinson/Alzheimer kan geschat worden wat nog de ‘grootte’/functie is van de basale ganglia/hippocampus

Question 23

Wat is een handknobbel?

Answer 23

Iedereen heeft een ‘handknobbel’ (hersenschors dat dikker is voor motoriek van de hand).

Question 24

Wat wordt gedaan bij PET-CT?

Answer 24

Bij een PET-CT bindt een specifiek stofje aan iets (zoals suiker of een tracer).

Question 25

Welke afwijkingen kunnen mensen met epilepsie ook hebben? (welke structuur)

Answer 25

hippocampus

Question 26

Indicatiestelling neuroradiologie
- Diagnostiek
o Uitsluiten of aantonen ziekte
- Prognose en triage
o Hoe ernstig zal een ziekte verlopen
- Monitoring behandeling
o Effect chemotherapie, bijwerkingen
- Therapie
o Trombolyse, dotter, embolisatie, RF-ablatie

Answer 26

nice