Craniale zenuwen in de kliniek

Question 1

Waar kan beschadiging van het mastoid toe leiden?

Answer 1

Gehoorverlies

Question 2

Welke zenuw is kapot als je de ogen niet meer kan draaien?

Answer 2

n. abducens

Question 3

Welke zenuw is kapot als je je tanden niet kan laten zien?

Answer 3

n. facialis (Bell’s parese)

Question 4

Wat houdt coup- countrecoup in?

Answer 4

Dat de niet-aangedane zijde van de hersenen neuronale schade heeft

Question 5

Wat is de medische term voor niet kunnen ruiken?

Answer 5

anasomie

Question 6

Wat zijn mogelijke oorzaken voor anasomie?

Answer 6

door uitval van de cochleo nerve, kan ook ontstaan bij degeneratieve ziekten zoals Parkinson, postinfectieus, door trauma of compressie

Question 7

Wat zijn (globaal) twee oorzaken van pijn in het aangezicht?

Answer 7

neurovasculaire compressie of demyelinisatie

Question 8

Hoe uit trigeminusneuralgie zich?

Answer 8

aangezichtspijn die bestaat uit pijn aanvallen, kan worden opgewekt door kou door bewegingen in het gelaat, zoals praten, kauwen en slikken

Question 9

Wat zijn mogelijke oorzaken van trigeminusneuralgie?

Answer 9

een bloedvat dat op de aangezichtszenuw drukt (of MS, zeker bij jongere leeftijd en beiderzijdse klachten)

Question 10

Hoe kan je zenuwpijn behandelen?

Answer 10

anti-epilepticum

Question 11

Wat is neuritic optica?

Answer 11

Oogzenuwontsteking

Question 12

Wat zijn de symptomen van een neuritis optica?

Answer 12

• Pijn/gevoeligheid achter oog
• Verminderde gezichtsscherpte
• Verminderd/veranderd kleurenzien
• Centraal scotoom

Question 13

Met welk onderzoek kan neuritis optica worden bevestigd?

Answer 13

Neuritis optica kan worden ‘vastgesteld’ d.m.v. relatief afferent pupil defect (RAPD). Normaliter, als je met een lampje in iemand z’n oog schijnt worden beide pupillen kleiner. Bij bovenstaande test gaan niet beide ogen mee (aangedane oog gaat niet mee).
Indien het met bovenstaande test nog niet duidelijk is of iemand een oogzenuwprobleem heeft, kan de Visual Evoked Potential (VEP) worden uitgevoerd, waarbij met zwart/witte knipperende vakjes kan worden gezien hoe snel de oogzenuw reageert (normaliter een tiende miliseconde). Tot slot kan natuurlijk ook een MRI worden gedaan.

Question 14

Stel er is een afwijkend RAPD / VEP, en het is niet een oogzenuwontsteking. Wat is het dan waarschijnlijk?

Answer 14

MS

Question 15

De oorzaken van problemen met de nerves opticus kan worden onderverdeeld in demyelinisatie, vasculair en compressie. Noem van elk een voorbeeld?

Answer 15

• Demyelinisatie
  o MS: multiple sclerose
  o NMO: neuromyelitis optica (spectrum diaorder), lijkt op MS
• Vasculair
  o AION: anterior ischemic optic neuropathy (bloedvoorziening bij ouderen niet goed)
  o Arteriitis temporalis (ontsteking bloedwanden, oudere leeftijd)
• Compressie
  o Hypofysetumor

Question 16

Hoe uit uitval van de n. oculomotorius zich?

Answer 16

Hangend ooglid, uitval buiten/beneden

Question 17

Oorzaken van problemen van de n. oculomotorius kan worden ingedeeld in vasculair en compressie. Noem van elk een aantal voorbeelden.

Answer 17

• Vasculair
  o Hypertensie
  o DM (‘pupil gespaard’)
• Compressie
  o Aneurysma
  o Tumor
  o Trauma

Question 18

Hoe behandel je een acuut-ontstane Bell’s parsen?

Answer 18

prednison omdat de oorzaak bijna altijd infecteus is

Question 19

Wat is het beleid bij centrale n. facialis parese?

Answer 19

MRI/LP serologie

Question 20

Wat moet je overwegen bij een perifere n. facialis parese.

Answer 20

Ice KNO: ter uitsluiting otologische/parotis oorzaak
Serologie: borrelia, lues/HIV
Symptomatische therapie: hypromellose oogdruppels/zalf min 5-6dd, overweeg horlogeglas
instructies pt: melden bij verschijnen blaasjes, andere neurologische uitval, oogproblemen

–> klachten <3d: prednison 10d

controle poli:
- onvolledig uitval: controle na 1 en 4-6w (evt MRI/LP serologie)
- volledige uitval: controle 4-6w (evt mimetherapie