Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

pediatri > YENİDOĞAN > Flashcards

YENİDOĞAN Flashcards

1
Q

YD ideal FM bulguları

A

*kilo: 2500-4000 gr
*boy: 48-52 cm
*baş çevresi: 32-36 cm
*göğüs çevresi: 30-34 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

YD vital bulgular

A

*36,5-37,5 derece
*nabız: 120-160/dk
*solunum: 40-60/dk, düzensiz
*O2: 93-94 mmhg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

karyoamniyonit nedir

A

annenin vajen florasında normalde bulunan kolonilerin miktarca artarak bakteriyel vajinozis oluşturmasına bağlı olarak söz konusu mikroorganizmaların plasentada enfeksiyon yapmasına denir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

kartoamniyonit klinik

A

ANNE
*karında hassasiyet
*kasıklarda palpasyonla ağrı
*yüksek ateş
*doğumda kötü kokan plasenta
*bulanık amniyon sıvısı
*doğum sonrası pis kokan akıntı
*ateş

BEBEK
*taşikardi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

karyoamniyonit durumunda bebeği enfeksiyona yatkın hale getirebilecek durumlar nelerdir

A

-gestasyonel yaşın<37 hafta olması
-EMR>18saat
-deri ve mukoza bütünlüğünde bozukluk
-invaziv işlemler
-eşlik eden hastalıklar
-transplasental antikor yetersizliği
-yüksek virülans
-yüksek koloni sayısı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

YD bağışıklık sistemindeki problemler nelerdir

A

*ilk 3 ayda yalnızca doğal bağışıklık, 3 aydan sonra ise hem doğal hem de kazanılmış bağışıklık etkilidir

*kompleman sistemi yetersizdir: C9-> gram negatif bakteri lizisinde zayıflık vardır

*kompleman sistemi klasik yolu kullanmaz, ALTERNATİF YOLU kullanır

*antiinflamatuar sitokinpnömoniye yatkınlık

*pmnl sayısı: normal AMA, şekilleri çomak :(

*selektin - mannoz bağlayıcı lektin AZ-> KEMOTAKSİS bozuk

*IgG geçişi plasental OLUR. IgM ve IgA OLMAZ.

*BPI protein aktivitesi düşüktür

*

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

SIRS kriterleri

A

1- vücut ısısı <35 / >38.5

2-SOLUNUM
takipne > 2SD
hipoksi <70 mmhg

3-KARDİYAK
taşikardi > 2SD
kapiller yeniden doluş zamanı > 3sn
hipotansiyon < yaşa göre 2SD

4-PERFÜZYON
laktik asidoz
oligüri
bilinç değişimi

**BELİRTEÇLERİ: IL6-CRP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

neonatal sepsis tedavi

A

DESTEK TEDAVİ
*metabolik asidoz düzeltilir
*hipotansiyon tedavi edilir
*DİK tedavi edilir
*solunum desteği
*sistemik steroid

-AMPİRİK TEDAVİDE; antibiyogram sonucuna göre mümkün olan en DAR spektrumlu ab’yi seçeriz.
-paranteral tedavi

erken: ampisilin + aminoglikozid
geç toplum: ampisilin + 3.k.s
geç hastane: vankomisin + aminoglikozid
antifungal: amfoterisin B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

intrapartum ampisilin uygulaması hakkında

A

*EMR olan annede doğumdan 4 saat önce 2 gr ampisilin enjeksiyonu yapılır ki ERKEN BAŞLANGIÇLI SEPSİS oluşmasın—>S.agalactie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

yenidoğanın fokal enfeksiyonları

A

1-menenjit
2-konjonktuvit
3-omfalit
4-cilt enfeksiyonu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

YD konjunktivit profilaksisi

A

doğum salonunda tetrasiklin sürmek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

YD konjunktivit etkenleri

A

-kimyasal: 6-24 saat
-gonokok: 2-5 gün
-klamidyal: 5-14 gün
-herpes simpleks: 5-14 gün

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

YD konjunktivit tedavi

A

*gonokok: seftriakson 7 gün
*klamidya: eritromisin 7 gün
*herpes simpleks: asiklovir 10 gün

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

ÇIKMIŞ
YD’nin göbeği geç düştüyse neler düşünülebilir

A

-omfalit: sarı ve kokulu akıntı + ates
-granülom: MAX
-lökosit adezyon defekti
-hipotiroidi
-faktör 13 eksikliği

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

YD cilt enfeksiyonları nelerdir

A

*toksik eritem
*mantar dermatiti
*stafilikoksik soyulmuş deri sendromu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

YD’da solunum sıkıntısının aşamaları nedir

A

1-takipne
2-retraksiyon: subkostal / interkostal
3-inleme
4-siyanoz
5-burun kanadı solunumu
6-yardımcı solunum kası kullanımı-> baş sallamalı solunum
7-bilinç bozulması
8-respiratuar asidoz: apneli düzensiz solunum
9-terminal apne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

yenidoğanın geçici takipnesi nedir

A

fetal ac sıvısının emiliminde gecikme sonucu gelişen akciğer ödemi ile karakterli parankimal ac hastalığıdır

*sezeryan doğumlarda yeterli stres hormonlarının salgılanmaması
*ENaC kanalı - NaKAtpaz aktivasyonunda problemler
*yenidoğan göğüs kafesinin yeterli basıya maruz kalmaması

yüzünden olur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

yenidoğanın geçici takipnesi RF

A

*maternal dm - astma
*sezeryan doğum: stres hormonlarının etkisine maruz kalınamaması
*maternal ilaç kullanımı
*fetal distres
*makrozomi
*erkek
*genetik polimorfizm:
*ANF düşüklüğü
*prematürite:

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

yenidoğanın geçici takipnesi tanı kriterleri

A

1-TAKİPNE: 0-6 saat arası başlayıp 6-12 saatten uzun sürmelidir
burun kanadı solunumu
çekilmeler
siyanoz
göğüs ön arka çapında artış

!!!!!hipoksi-hiperkarbi-asidoz genelde GÖRÜLMEZ!!!!

2-AC GRAFİSİNDE TTN BULGULARI
perihiler vasküler çizgilenme
havalanma artışı
interlober aralıkta ödem
periarteriyel lenfatiklerde genişleme
fissürde - kostofrenik açıda sıvı
interkostal aralıkta genişleme
plevral efüzyon

3-YD’DE SOLUNUM SIKINTISI YAPAN DİĞER NEDENLERİN DIŞLANMASI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

respiratuar distress sendromu nedir

A

*yapısal ve fonksiyonel immaturasyon sonucunda oluşur.

*immature tip 2 alveol hücresi sürfaktan sentezi için yetersiz kalınca,
-alveol yüzey gerilimi artar,
-komplians azalır.

*NEDEN BEBEKTE: pulmoner damar yatağı-parankim az gelişmiştir, gaz değişimi içim yüzey alanı azdır. bu da artmış solunum yüküne neden olur

*prematür bebeklerde karşılaşılan maks solunum sıkıntısıdır
*en sık 28 haftadan önce doğanlarda görülür. 34. haftadan sonra risk azalır

*erkek çocuk>
*dm anne>

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

RDS tanı kriterleri

A

1-PREMATÜRİTE

2-SOLUNUM SIKINTISI BULGULARI
burun kanadı solunumu
çekilmeler
siyanoz
göğüs ön arka çapında artış

3-AC GRAFİSİNDE RDS BULGULARI
homojen opak infiltratif görünüm
buzlu cam/tuz biber
hava bronkogramı
ac volumunde azalma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

RDS profilaksisi

A

prematür doğum beklenen (23-34 hafta) bebeklerde anneye;
*2x12mg betametazon im
*4x6mg deksametazon im uygula

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

mekonyum aspirasyon pnömonisi nedir

A

*inrauterin fetal distres
*hipoksi
sonucu mekonyumun amniyona karışarak bebek tarafından aspire edilmesidir

*doğumların %15inde amniyon mekonyum ile boyalıdır. bunların da %15inde mas gelişir

*term / postterm bebeklerde görülür

*MEKONYUM: amniyon sıvısı, lanugo, epitel, su, safra pigmenti, panlreatik enzim

*amniyon sıvısına karışan mekonyumun lokal irritan ve obstruktif etkisi vardır

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

mekonyum aspirasyon pnömonisi tanı

A

GRAFİ
*yama şeklinde infiltrasyon
*atelektazi
*konsolidasyon alanları
*diyafram düzleşmesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

yenidoğanda solunum hastalıklarında tedavi yöntemleri nedir

A

GENEL:
*neonatal resusitasyon
*doğum salonunda optimal solunum

YENİDOĞANIN GEÇİCİ TAKİPNESİ
*solunum destek
*steroid (elektif sezeryanda)
*furosemid ETKİSİZ

RDS
*solunum destek
*antenatal steroid: (erken doğum tehtidi olan 23-34 haftalık anneler)
*sürfaktan

MAS
*entübasyon / hava yolu temizliği / amniyoinfuzyon / aspirayson YAPMA!!!!!! Mas ve komplikasyonu azaltmada etkisi görülmemiş

PNÖMONİ
*ab

PNÖMOTORAKS
*göğüs tüpü

HİPOKSİK SOLUNUM YETMEZLİĞİ
*ecmo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

gestasyonel yaş çeşitleri nelerdir

A

AŞIRI PRETERM
<28 hafta

ÇOK PRETERM
28-32 hafta

ERKEN PREMATURE
<34 hafta

2-GEÇ PREMATURE
34-37 hafta

3-ILIMLI PREMATURE
32-36 hafta

3-NORMAL
tamamlanmış 37-41 hafta 6 gün

4-POSTTERM
>42 hafta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

doğum ağırlığı sınıflandırma

A

İLERİ DERECE DÜŞÜK
<1000 gr

ÇOK DÜŞÜK
<1500 gr

DÜŞÜK
<2500 gr

NORMAL
2500-4000 gram

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

major YD ölüm nedenleri

A

1-prematürite: MAX
2-asfiksi
3-enfeksiyon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

yenidoğanda hiperbilirubinemi sınıflandırması

A

1-ARTMIŞ BİLİRUBİN YÜKÜ
a)HEMOLİTİK NEDENLER
*COOMBS+: rh uyumsuzluğu / ab0 uyumsuzluğu / subgrup uyumsuzluğu

*COOMBS-: eritrosit membran defekti / hemoglobinopati / sepsis / ilaç

b)HEMOLİTİK OLMAYAN NEDENLER
*EKSTRAVASKÜLER NEDENLER: sefal hematom / ekimoz / sss kanaması / yutulmuş kan

*POLİSTEMİ: göbek kordonunun geç klemplenmesi / ikizden ikize transfüzyon / maternofetal transfüzyon

*ARTMIŞ ENTEROHEPATİK SİRKÜLASYON: kf / pilor stenozu / hipotiroidi / anne sütü sarılığı / hirschprung hastalığı

2-YETERSİZ BİLİRUBİN ATILIMI
*BİLİER OBSTRUKSİYON: biliyer atrezi / koledok kisti / psk / dubin johnson / rotor

*ENFEKSİYON: sepsis

*METABOLİK HASTALIKLAR: galaktozemi / kf / alfa1 antitripsin enzim eksikliği / gaucher / hipotiroidi / wilson / glikojen depo hastalıkları

*İLAÇ: asetaminofen

*KROMOZOMAL ANOMALİ: turner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

hemolitik nedenlere bağlı hiperbilirubineminin/özellikleri

A

*indirekt bilirubin artışı
*retikülosit oranı artar (%6<)
*hb<13g/dl düşer
*coombs hem - hem + olabilir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

hemolitik nedenlere bağlı olmayan hiperbilirubineminin/özellikleri

A

*indirekt bilirubin artışı
*retikülosit normaldir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

yetersiz bilirubin atılımına bağlı hiperbilirubinemi özellikleri

A

*hem direkt hem de indirekt bilirubin artar
*coombs -‘tir
*direkt bilirubin>2mg/dl
*direkt bilirubin değeri total bilirubin değerinin>%20si

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

neonatal enfeksiyonların sınıflandırılması nasıldır

A

1-ERKEN BAŞLANGIÇLI: ilk 3 gün
2-GEÇ BAŞLANGIÇLI: 3-30 gün
3-ÇOK GEÇ BAŞLANGIÇLI: 30. gün<

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

perinatal asfiksi tanı nedir

A

*%90: doğum öncesi, %10 doğum sonrası nedenlere bağlıdır
*YD’de üçüncü ölüm sebebidir
*ET: nöromusküler hastalıklar, uzamış doğumlar, kordon dolanmaları, sefalopelvik uyumsuzluklar

TANI KRİTERLERİ
1-ASİDOZ: ph<7, baz açığı: -12/-16
2-DÜŞÜK APGAR SKORU: 5. dkde 3 veya daha az
3-ERKEN NÖROLOJİK BULGULAR
4-ÇOKLU ORGAN YETMEZLİĞİ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

erken başlangıçlı anne sütü sarılığı nedir

A

*ilk 24-48 sastte anne sütü azdır ve tecrübesizlik de varsa bebek az miktarda süt alarak DEHİDRATASYONA girer
*mekonyum pasajı gecikir
*artmış intestinal geri emilim ve azalmış kalorik alım sonucunda SARILIK oluşur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

geç başlangıçlı anne sütü sarılığı nedir

A

*3-5. günden sonra çıkar
*pik serum bilirubini: 2-3. hafta
*4-12 hafta uzayabilir
*hemoliz bulgusu YOKTUR
*herhangi bir hastalık bulgusu YOKTUR
*etiyoloji: anne sütünde bulunan etkenler, bağırsak emiliminde artışı, gilbert sendromu
*tedavi: anne sütünü kesme, fototerapi başla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

neonatal erken başlangıçlı sepsis risk faktörleri nelerdir

A

*EMR>18 saat
*intrapartum maternal ateş>38
*karyoamniyonit
*yenidoğan taşikardisi

ASLA ATLAMAMAN LAZIM. BEBEK BİRKAÇ SAAT İÇİNDE ÖLEBİLİR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

patolojik neonotal sarılık kriterleri nelerdir

A

*ilk 24 saat ortaya çıkması
*günde 5mg/dl - saatte 0.2-0.5 mg/dl artış
*total bilirubin>95 persentil
*termde>2 hafta, pretermde>3 hafta
*DB>1mg/dl ya da TB>5mg/dl olduğu durumlarda DB oranının>%10 olması

FİZYOLOJİK YD SARILIĞI NEDENLERİ:
*plasentanın ayrılması
*yd eritrosit yaşam süresi kısadır
*yd eritrosit kütlesi fazladır
*düşük serum albumini / bağlama kapasitesi
*yetersiz safra konjugasyonu
*düşük hepatik y proteini

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

hipoksik iskemik ensefalopati tedavi

A

*solunum - dolaşım desteği - monitörizasyon

*terapötik hipotermi** AS
-etkili olması için ilk 6 saat başlanmalı
-72 saat sürer
-33-34 derecede kafa/total vücut soğutma
-soğutma hızlı başlanır, hasta yarım saat içinde 33-34 dereceye indirilir. 72 saat burada kaldıktan sonra ise 0.5 C/saat olacak şekilde normotermik ısıya yükseltilir
-0.5C/saat kuralına uyalım ki refleks hipertermi olmasın

*glikoz tedavisi

*sıvı tedavisi: idrar çıkışı+insensibl kayıplar–>dikkatli yapılır, bol keseden verilmez

*periton diyalizi - hemodiyafiltrasyon

*ADJUVAN TEDAVİLER
-erken dönem: iyon kanal blokeri, antioksidan, antiinf, antiapoptotik
-geç dönem: nörotropik ajan, epo, gf, kök hücre nakli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

gerçek emzirememe nedenleri

A

ANNE
-hiv1 - brucella: SAĞARAK VERİLMEZ
-aktif tbc - memede hsv - su çiçeği: SAĞARAK VERİLİR
-madde kullanımı
-kemoterapi
-radyoaktif bileşikler

BEBEK
-galaktozemi
-laktaz eksikliği

DİĞER SEBEPLER
*uygun olmayan teknik - yanlış tutma
*emzirme sıklık ve süresindeki hatalar
*annenin beslenme problemleri
*meme başı hastalıkları
*dış psikolojik faktörler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

yenidoğan kabızlığının nedenleri ne olabilir

A

-hirschprung hastalığı
-intestinal pseudoobstrüksiyon
-hipotiroidi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

yenidoğanda nöbet tedavisi

A

NEDENE YÖNELİK
* glikoz
* elektrolit

ANTİKONVÜLSAN: sırayla yapılır
* fenobarbital
* fenitoin
* midazolam
* levetirasetam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

yenidoğanda erken enfeksiyon etkenleri

A

İNTRAUTERİN
*taksoplazma
*rubella (kızamıkçık)
*cmv
*hsv
*sifiliz
*parvovirüs (eritema enfeksiyozum)
*varisella
*hiv
*hbv-hcv
*tüberküloz

İNTRAPARTUM / ERKEN POSTPARTUM
*hsv
*hiv
*hbv-hcv
*tüberküloz
*listeria
*GBS: S. agalactie
*e.coli
*cmv
*enterekok

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

yeni doğanda hastane kaynaklı geç enfeksiyon etkenleri

A

*e.coli
*k.pnömoni
*enterobakter - enterovirüs
*pseudomonas
*enterekok
*mrsa: metisiline dirençli staf aureus
*hav
*cmv
*rotavirus
*influenza virüsü
*rhinovirüs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

yeni doğanda toplum kaynaklı geç enfeksiyon etkenleri

A

*pnömokok
*meningokok

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

yenidoğanda çok geç başlangıölı enfeksiyon kimlerde görülür

A

*çok düşük doğum ağırlıklı olanlarda
*prematürelerde
*hastanede yatışı olan termlerde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

yenidoğanda SIRS nedenleri nelerdir

A

*enfeksiyon: MAX
*hemorajik şok
*travma
*nekrotizan enterokolit
*pankreatit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

yenidoğan enfeksiyonlarında risk faktörleri neler

A

*ÇDDA: hastanede yatması gerekeceğinden
*prematürelik
*emr>18 saat
*invaziv işlemler
*deri mukoza bütünlüğünde bozukluk
*eşlik eden hastalık mevcudiyeti
*transplasental antikor yetersizliği
*yüksek virülans-koloni
*ilk hafta kbb’nin çalışmıyor olması: menenjit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

yenidoğan enfeksiyonlarında tanı

A

ANTENATAL
1-FETAL BİYOFİZİK PROFİLİ: <7 ise hem asfiksi hem enfeksiyon için belirteç
2- MATERNAL CRP: 3.trimesterde 2x 40 üzeri, 1x 20 üzeri ölçüldüyse
3-NST: asfiksi-enfeksiyon
4-KÜLTÜR: idrar-amniyon sıvısı

5-KÜLTÜR:
*kan (AS): kan kültürü pozitif gelirse, istisnasız ek olarak LP yap.
*bos
*idrar

6-BACTEC-PCR-MALDITOF

7-HEMATOLOJİ
*lökosit <5k / >25k
*immatur/total pmn: >0,2
*trombositopeni: <100k
*buffy coat

8-BELİRTEÇLER
*crp**
*il6** en iyisi ama pahalı

9-AC GRAFİSİ
10-GASTRİK ASPİRAT İNCELEMESİ
11-PLASENTA PATOLOJİSİ VE KÜLTÜRÜ
1

*SIRS 2 kriter görürsen;
-kültür yap.
-kültür pozitif çıkarsa istisnasız LP yap (menenjit?)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

yenidoğanın erken başlangıçlı sepsisi klinik

A

*siliktir
*fetal taşikardi
*maternal öykü ve risk faktörlerinden yola çıkılır

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

yenidoğanın geç başlangıçlı sepsisi klinik

A

*beslenme intoleransı
*emmeme
*sarılıkta artma
*nöbet
*pateşi purpura
*hsm
*kanlı gaita

50
Q

yenidoğan enfeksiyonları için profilaksi kimlerde ve nasıl uygulanır

A

AMPİSİLİN: doğumdan 4 saat önce 2 gr
*son trimesterde kültür yaptığın annede gbs çıktıysa,
*annede emr gerçekleştiyse

FLUKANOZOL:
*çdda
*prematüre

*LAKTOFERRİN

*PROBİYOTİK

51
Q

yenidoğan menenjiti tedavi

A

*AMPİRİK AB
seftriakson/sefotaksim + vankomisin

*ETKENE YÖNELİK AB
penisilin
ampisilin
seftriakson / sefotaksim
vankomisin

!!!48-72 saatte bir kontrol LP yap!!!!!
*gram+: 14 gün
*gram-: bos sterilleştikten sonra 14 gün / 21 gün

52
Q

omfalit etkenleri nelerdir

A

*s aureus
*s pyogenes
*gram - bakteriler

53
Q

omfalit komplikasyonları

A

*sepsis
*umblikal arterit
*umblikal tromboflepit
*kc absesi
*endokardit
*nekrotizan fasit

54
Q

yenidoğanın solunumu nasıl olmalıdır

A

*dkde: 40-60 arası
*periyodik ve düzensiz-> chenye stokes benzeri
*retraksiyon YOK
*inleme YOK
*siyanoz YOK
*pO2 93-94 arası (yenidoğan döneminden sonraki süreçte bebekte satürasyonun 95 ve üzerinde olması gerekiyor)
*dk’de 3’ten fazla 10 saniyeden kısa süren solunum durması ile gider: apne-> hiperpne-> hipopne
*SEBEP: nöronal immaturite

55
Q

yenidoğanda solunum sıkıntısı yapan nedenler nasıl sınıflandırılır

A

1-HAVAYOLU KAYNAKLI
-makroglossi
-nazal obstruksiyon
-koanal atrezi
-vokal kord paralizisi
-laringeal kist-web

2-AC KAYNAKLI
-respiratuar distress sendromu
-yenidoğanın geçici takipnesi
-mekonyum aspirasyon sendromu
-pnömoni
-pnömotoraks
-plevral efüzyon
-bronkopulmoner displazi

3-AC DIŞI
-kardiyak
-metabolik
-nörolojik

56
Q

yenidoğan pnömonisi rf

A

-gbs taşıyıcı anne
-karyoamniyonit
-maternal ateş
-emr

57
Q

rds rf

A

-prematüre
-erkek
-gestasyonel dm
-çoğul gebelik

58
Q

prematürelerde en çok karşılaşılan solunum sıkıntısı

A

rds
!maks <28 hafta doğumlarda

59
Q

yenidoğanın geçici takipnesi tedavi

A

HAFİF BİR DURUMDUR

1)10-20 dk yakın izlemde bulun, muhtemelen geçecektir

2)GEÇMEZSE:
*solunum destek tedavisi
*ecs ise steroid
!furosemid etkili değildir!
+++++++++
-anormal grafi
->40 o2 gereksinimi
-klinik kötüleşme
-2 saat geçmesine rağmen düzelmiyorsa SEVK!

60
Q

rds tedavi

A

*solunum destek tedavisi
*sürfaktan

!!!!profilaktik olarak prematüre doğması planlanan bebek annelerine steroid verilir

61
Q

yenidoğan solunum hastalıklarında tedaviler

A

*solunum destek tedavisi: tamamı
*steroid: rds, geçici takipne
*sürfaktan-anf-nCPAP
*no: pphn
*göğüs tüpü: pnömotoraks
*ecmo: hipoksik sol yet
*ab: pnömoni

62
Q

solunum destek tedavisi çeşitleri nelerdir

A

1-İNVAZİV OLMAYAN: nazal aparat-maske
*NIPPV
*CDP
*CPAP: continuous positive airway
pressure-> sürekli pozitif hava yolu basıncı
*PEEP

2-İNVAZİV: pozitif basınçlı ventilasyon
*konvansiyonel PPV
*HFV

3-ECMO

63
Q

oksijen tedavisi sonucu oluşabilecek komplikasyonlar

A

AZ GELİRSE
-hipoksik hasar
-pulmoner ht
-pda
-büyüme geriliği

ÇOK GELİRSE
-ac hasarı
-retina hasarı
-sss hasarı
-oksidatif stres

64
Q

premature yüksek-orta-hafif risk

A

YÜKSEK
-<1000 gr: ileri derecede düşük doğum ağırlığı
-<29 hafta: aşırı preterm
-malnutre
-sga/lga

ORTA
-1000-1500 gr: çok düşük doğum ağırlığı
-29-34 hafta: çok preterm
-çoğul doğum

HAFİF
-YYBÜ yatış
-1500-2500 gr
-34-37 hafta: geç prematüre
-geç preterm / erken term

65
Q

anne karnındaki bebekte viabilite(yaşayabilirlik) sınırı nedir

A

25 hafta***

22-25 hafta arası: GRİ ZON

66
Q

geç prematüre bebekte en sık gözlenen problemler nelerdir

A

-beslenme güçlüğü
-dehidratasyon
-sarılık
-hipoglisemi
-hipotermi

67
Q

erken prematüre bebeklerde en sık gözlenen problemler nelerdir

A

-rds
-pda
-sepsis
-nek
-apne
-bpd
-büyüme geriliği
-inguinal herni
-serebral palsi

68
Q

prematürlerde gözlenen solunum problemlerinin nedenleri nelerdir

A

-arrested development: immaturite
-sürfaktan salınım yetersizliği
-gaz değişimi için yetersiz yüzey alanı
-apneler
-yüksek hava yolu direnci->artmış solunum işi
-alveol yüzey geriliminde azlık
-alveol kompliansında azlık

69
Q

prematür hipoglisemisi nedir

A

*yd hipoglisemi: serum glikoz<50mg/dl

*NORMAL TERM BEBEKTE: doğumda kord kesilince ilk 2 saatte kş, yaşamın en düşük halindedir.-> bu durum insülini baskılar-> insülin baskılanınca glukagon, kortizol, katekolamin ve gh salgılanır-> depolardan glikoz üretimi olur.

*AMA PREMATÜR BEBEK BUNU BAŞARAMIYOR. NEDEN?
-yetersiz glikojen deposuna sahip
-hepatik enzim sistemi immatur
-hormonal regülasyon immatur-> VE HİPOGLİSEMİ GERÇEKLEŞİYOR

70
Q

yeni doğanda nekrotizan enterokolit nedir

A

*prematürün immatur bağırsağında gerçekleşen hipoksi + enfeksiyona bağlı oluşur
*ileus bulguları vardır
*ömür boyu: TPN

RF
-formula ile beslenme
-prematürelik

71
Q

sürfaktan kaçıncı gebelik haftasında sentezlenir

A

24-26. haftalarda sentezlenmeye başlar, 36. haftada son bulur.

72
Q

prematür hb miktarı nedir, normalden düşük olma sebebi nedir

A

*preterm bebek: 14-18 g/dl
*term bebeklerde 6. ayın sonunda gözlenen FİZYOLOJİK ANEMİ(hb->9,5), pretermlerde doğumdan 1-3 ay sonra PATOLOJİK ANEMİ(hb->7-9) olarak kendisini gösterir.

NEDEN
-hastaneye yatıştan dolayı çok fazla kan alınır
-eritrosit ömürleri kısadır(termde 80 gün iken pretermde 30 gün)
-EPO azdır
-fazla flebotomi

73
Q

prematür anemisi klinik

A

hb: 7-9

*aktivite azalması
*hipoksi
*solukluk
*solunum / kalp yetmezliği
*beslenme güçlüğü
*büyüyememe
*yetersiz kilo alımı

74
Q

prematürelerde hangi şartlar altında eve taburculuk yapılabilir

A

-giyinik iken kendi ısısını koruyabiliyorsa
-anne baba tedavi eğitimi aldıysa
->1900 gr , >35 hafta
-solunum sıkıntısı olmayan
-emme ve yutması normal
-enfeksiyon şüphesi olmayan
-patolojik sarılığı olmayan
-hipoglisemi ve dehidratasyon sorunu olmayan

75
Q

HİE evreleri

A

EVRE 1
-çok alert
-en ufak uyarıya ciddi tepki
-abartılı refleks
-tendon refleksleri ARTMIŞ
-nöbet YOK
-miyoklonus VAR
-EEG normal

EVRE 2
-laterjik
-hipotonik
-refleksler azalmış
-tendon refleksleri ARTMIŞ
-miyoklonus VAR
-%50 nöbet

EVRE 3
-koma
-ağır hipotoni: flask
-ağrılı uyarana yanıt yok
-refleks YOK
-tendon refleksleri YOK
-miyoklonus yoK
-%99 nöbet

76
Q

HİE tutulumları

A

1-ÜRİNER SİSTEM: MAKS
*by

2-SOLUNUM SİSTEMİ
*pulmoner ht
*pulmoner kanama

3-HEMATOLOJİK SİSTEM
*trombositopeni
*dissemine intravasküler koagülasyon
*tromboz

4-GİS: dalma refleksi sonucu
*nekrotizan enterokolit
*intestinal perforasyon
*kc enzimlerinde yükselme
*hipoglisemi
*adrenal yetmezlik

77
Q

HİE tedavisinde kullanılan terapötik hipterminin yan etkileri nelerdir

A

1-aritmi: maks bradikardi–>inotrop kullan
2-trombositopeni–>trombosit ver
3-hiperkalsemi: cilt altı yağ dokusu nekroze olunca d vit benzeri peptit salınımı olur–>hiperkalsemi tedavisi yap

78
Q

HİE bebeğe terapötik hipotermi uygulama şeması

A

112 ARANIR VE 3. DÜZEY MERKEZE NAKİL İSTENİR. ANCAK AMBULANS GELENE KADAR VAKİT KAYBEDEMEYİZ, KENDİ İMKANLARIMIZ İLE ŞUNLARI YAPARIZ:
*hedef ısımız: 33-34 derecedir

1-rektal ısıyı kaydet ve 15 dk aralıklarla yeniden ölç

2-<33 derece ise: battaniye-çarşaf ört/ kuvöz ısısını 0.5 derece arttır,

3->34 ise: battaniye-çarşaf varsa kaldır, kuvöz ısısını 0.5 derece azalt, bebeği ıslat

79
Q

akut bilirubin ensefelopatisi klinik

A

3 klinik evre şeklindedir

İLK BİRKAÇ GÜN
-emmede azalma
-hipotoni
-laterji
-stupor

İLK HAFTANIN SONUNA DOĞU
-irritabilite
-hipertoni
-ateş
-tiz sesli ağlama
-retrokollis
-opistotonus
-konvulziyon
-apne
-moro refleksi-
-koma

İLK HAFTANIN SONU
-hipertoni geriler
-iyileşiyor izlenimi verir->kronik ensefelopati(6 haftada yerleşir)

80
Q

kernikterus klinik

A

*tipik bulgular 1 yaştan önce görülmez

TETRAT
1-ekstrapiramidal bulgular: ateoid serebral palsi
2-işitme kaybı: MAX ETKİLENEN
3-yukarı bakış anomalisi
4-diş minesi hipoplazisi

+++++++++++++++++++++++++
*düşük mental retarde
*iyi beslenememe
*hipotonik
*motor gelişimde gerilik
*

81
Q

ABO uyuşmazlığı hakkında

A

*kan grubu uyşmazlığında maks neden
*ilk gebelikte de ortaya çıkabilir
*bilirubin artış hızı rh uyumsuzluğuna göre YAVAŞTIR
*0 kan grubu annedeki antiA-B’nin A-B bebeğe geçmesi sonucu oluşur
*coombs 1/2 oranında pozitiftir

82
Q

ÇIKMIŞ
rh uyuşmazlığı hakkında

A

*rh- annenin herhangi bir nedenler rh+ eritrosit ile karşılaşmasının ardından rh+ fetüse hamile kalması durumunda oluşur

*İLK KARŞILAŞMA: kan transfüzyonu - hamilelik

*ilk gebelikte sorun olmaz

*bilirubin artış hızı hızlıdır

*ilk karşılaşma doğum sırasında oluyor, ancak akut bir üretim olduğu için ortaya çıkan antikorun tipi: IgM. bu yüzden de plasentadan geçiş olmuyor. ancak bu ıgMler zamanla IgGye dönüşüyor ve ikinci gebelikte plasentadan geçerek bebeğin rh pozitif eritrositlerini hemolize ediyor->HİDROPS FETALİS

*direkt coombs HEP pozitif

83
Q

ÇIKMIŞ
rh- kadın, rh+ erkeğin ikinci çocuklarında rh uyumsuzluğu ortaya çıkmasın diye ne yapalım

A

PRENATAL
*annede rh tiplendirmesi yap
*4 haftada bir indirekt coombs testi: + çıkarsa risk var
*28. haftada anneye: profilaktik anti d gama globulin
*usg takibi

POSTNATAL
*bebekte rh tiplendirmesi
*direkt coombs testi
*doğumundan sonra ilk 72 saatte *anti d gama globulin
*bebek hidrops fetalis ise: agresif tedavi + monitorizasyon

84
Q

polisitemi nedir? polistemiye bağlı sarılıkta tedavi

A

polistemi: htc>%65

**parsiyel exchange: kanı dilüe ederiz

85
Q

yenidoğan sarılığında risk faktörleri

A

-taburculuk öncesi STB’nin yüksek zonda olması
-ilk 24 saatte ortaya çıkan sarılık
-kan grubu uyuşmazlığı
-enzim eksiklikleri: G6PD
-gestasyonel yaş<35-36 (enzim sistemi immatur)
-kardeşi sarılık geçirenler/fototerapi almış olanlar
-sefal hematom/ekimoz
-erkek

86
Q

sarılıklı yenidoğan tedavisi

A

BİRİNCİL KORUMA
-iyi emzirme
-klinik değerlendirme

İKİNCİL KORUMA
-gebede kan grubu tayini-izoimmun antikor
-anne kan grubu 0/rh- ise bebek kan grubuna bakılması
-lab değerlendirmeleri

TEDAVİ
1-FOTOTERAPİ
*üstten-> göz bandı ile gözü koru
*alttan-> fiberoptik battaniye ile

2-KAN DEĞİŞİMİ
*fototerapi ile kompanse edilemeyecek seviyede ise: saatlik çizelgede 5mg/dl üzerinde ise
*bebeğin göbeğinden katater ile girilir. arter ile bebeğin kanı alınır, ven ile vericinin kanı verilir
*%80-85 oranında değişim yapılır
*annenin kan grubunu(0) kullanırız. çocuğun kan grubu 3-4 ay 0 olur

87
Q

yenidoğan sarılığı tanı

A

*yenidoğan henüz taburcu olmadan önce:
1-TRANSKUTAN BİLİRUBİN ÖLÇÜMÜ
*kan alınmıyor, alından ölçüm
*>15mg/dl üstünde yanlış sonuç veriyor

2-KANDA DEĞERLENDİRME:
*topuk kapiller kanı
+++++++++++++++++++++
*BHUTANİ EĞRİLERİ

88
Q

yenidoğan kolestazı nedir

A

*yaşamın ilk 3 ayında olur
*ekstrahepatik/intrahepatik olabilir
*kc disfonksiyonuna bağlı direkt hiperbilirubinemidir. sebep atılım azlıüıdır
*DB>2mg/dl
*DB/TB>%20
*kusma-emmeme-laterji-irritabilite

89
Q

diyabetik anne bebeğinde hangi sorunlar görülebilir

A

PREMATÜRİTE

DÜŞÜKLER

DOĞUM TRAVMALARI: makrozomi ile ilişkili

FETAL ANOMALİLER
*nöral tüp defekti
*kardiyak anomali
*anal atrezi

MAKROZOMİ

İNTRAUTERİN GELİŞME GERİLİĞİ

PERİNATAL ASFİKSİ

RDS: hiperinsülinemi sürfaktanı azaltır

GEÇİCİ HİPERTROFİK KARDİYOMİYOPATİ

METABOLİK:
*hipoglisemi
*hipokalsemi - hipomagnezemi
*hiperbilirubinemi
*polistemi—–>RENAL VEN TROMBOZU

90
Q

yenidoğanda nöbet nedenleri neler olabilir

A

*HİE: maks
*inme
*intrakranial kanama
*travma
*sss enfeksiyonları
*hipoglisemi-hipokalsemi-hipomagnezemi
*epilepsi
*metabolik hastalıklar

91
Q

yenidoğanda hipoglisemi tedavisi

A

ENDİKASYONLAR:
ilk 4 saat<25
4-24 saat<35
24-48 saat<50
48saat+<60 İSE UYGULANIR

*2 cc/kg %10 dekstroz iv puşe
(glikoz infüzyon hızı: 6mg/kg/dk)

!SAATTE BİR KŞ BAK!

92
Q

yenidoğanda hipokalsemi tedavisi

A

*1 ml/kg %10 kalsiyum glukonat iv yavaş infüzyon
+
300 mg/kg/gün idame

93
Q

yenidoğanda kan şekeri bakılan gruplar nelerdir

A

RUTİN DEĞİLDİR
1) hipoglisemi semptomları gösteren bebekler:
*takipne-apne-siyanoz
*hipotermi
*hipotoni
*beslenme güçlüğü
*solukluk
*titreme-terleme-sıçrama
*laterji
*nöbet

2) asemptomatik yüksek riskli bebekler
*geç prematüre/term sga: 0-24 saat
*diyabetik anne bebekleri/LGA 34>- bebekleri: 0-12 saat
*maternal ilaç kullanımı olan bebekler

94
Q

yenidoğanda k vitamini eksikliğine bağlı kanama (yd hemorajik hastalığı) tedavisi

A

*vit K1 iv
*taze donmuş plazma desteği
*düzenli koagülasyon testi

95
Q

yenidoğanda k vitamini eksikliğine bağlı kanama tipleri

A

1-ERKEN
*anne antikonvülzan-antikoagülan aldığı için olur
*ilk 24 saat
*kanama bölgeleri: sefal hematom-intrakranial kanama

2-KLASİK: MAX
*ilk hafta
*doğumda vitK profilaksisi almayan bebeklerde görülür
*kanama bölgeleri: gis-burun-göbek-cerrahi alanlar

3-GEÇ
*2 hafta-3 ay arası
*doğumda vitK profilaksisi ALIP sadece anne sütü ile beslenen bebeklerde: anne sütünde vit k yetersizdir.
*kronik diare-malabsorbsiyon-hepaytik yetmezlik-uzun süreli ab kullanan bebeklerde
*kanama bölgeleri: cilt-intrakranial-gis

96
Q

yenidoğan hemorajik hastalığı tedavi / profilaksi

A

TEDAVİ
*1 mg vitK
*aktif kanama varsa: taze donmuş plazma (10 ml/kg)

PROFİLAKSİ

97
Q

yenidoğanda fizyolojik döküntüler nelerdir

A

-eritema toksikum
-verniks kazeosa
-geçici neonatal püstüler melanozis
-mongol lekesi
-sebase bez hiperplazisi
-milia
-miliaria:isilik
-neonatal akne
-somon lekesi
-hemanjiom
-kutis marmaratus
-seboreik dermatit: konak

98
Q

yenidoğanda patolojik döküntüler nelerdir, tedavileri nelerdir

A

-stafilikokoksik haşlanmış deri sendromu: ab
-epidermolizis bülloza: semptomatik destek
-konjenital iktiyoz: topikal nemlendirici-keratolitik ajanlar-oral retinoidler-yüksek nem ve nötral ısı-sekonder infeksiyonlara karşı koruma

99
Q

yüksek riskli bebek sınıflandırması nasıldır

A

1-prematüre
2-özel sağlık bakımı ihtiyacı olan
3-aile sorunları olan
4-erken mortalite beklenen

100
Q

yüksek riskli bebek risk faktörleri

A

PREKONSEPSİYONEL
-anne yaşı >40,<16
-annede madde bağımlılığı
-evlilik dışı gebelik
-akraba evliliği
-yoksulluk, işsizlik, eğitimsizlik
-perinatal sağlık hizmetlerine ulaşamama
-annenin hastalıkları: ht, dm…
-annenin önceki negatif gebelik öyküleri
-emosyonel/fiziksel stres

GEBELİĞE AİT
-takipsiz gebelik
-yetersiz prenatal bakım
-iki gebelik arası sürenin kısalığı
-preeklampsi, dm
-vajinal kanama
-çoğul gebelik
-emr
-poli-olihidroamniyozis
-infertilite tedavisi sonucu oluşan gebelik
-annede cinsel yolla bulaşan enfeksiyon
-fetal us anormallikleri

DOĞUMA AİT
-37 hafta>
-42 hafta<
-anormal prezentasyon
-mekonyum boyalı amniyon
-sezeryan
-müdahaleli doğum
-fetal distres

YENİDOĞANA AİT
-37 hafta> , 42 hafta<
-2500 gr> , 4000 gr<
-SGA/LGA
-konjenital malformasyon
-solunum distresi-siyanoz-pateşi…

101
Q

konjenital anomali etiyolojisi

A

GENETİK
-kromozom bozukluğu
-tek gen hastalıkları

GENETİK DIŞI
-maternal hastalık: dm
-ilaç ve kimyasal ajan: alkol
-maternal enfeksiyon: rubella
-çoğul gebelikte fetal bası

GENETİK+ÇEVRESEL

102
Q

diyabetik hamile takibi ve riskli kadınlar kimlerdir

A

*2. trimesterde OGTT yapılır

RİSKLİLER
-akrabalarda tip2 dm
->4000gr bebek doğurma öyküsü
-nedeni belirsiz fetal kayıp
-maternal obezite

103
Q

intrauterin gelişme geriliği çeşitleri

A

1-ASİMETRİK: %70
-iyi prognoz
-gebeliğin 2. yarısından sonra
-malnütrisyon VAR
-doğum ağırlığı: düşük
-baş çevresi ve boy: korunmuş
-hücre sayısı: normal, boyutu: küçük

2-SİMETRİK: %30
-kötü prognoz
-gebeliğin erken 1. trimesterinde
-malnütrisyon NADİR
-doğum ağırlığı: düşük
-baş çevresi ve boy: düşük
-hücre sayısı: azalmış
-hücre boyu: normal

104
Q

intrauterin gelişme geriliği etiyoloji

A

FETAL
-genotip
-konjenital malformasyon
-kv anomali
-konjenital enfeksiyon
-konjenital metabolik hastalıklar

MATERNAL
-uteroplasental kan akımında azalma
-malnütrisyon
-çoğul gebelik
-madde kullanımı
-hipoksemi

PLASENTAL
-plasental yetmezlik
-uteroplasental yetmezlik
-fetal endokrin yanıt
-plasental metabolik dengesizlik

105
Q

intrauterin gelişme geriliği olan bebeklerde gözlenen sorunlar nelerdir

A

1-hipoksi
2-hipotermi
3-metabolik: hipoglisemi-kalsemi, hiperglisemi, kc hastalığı-kolestaz
4-polistemi: hipervizkozite
5-trombositopeni-nötropeni
6-IgG düşüklüğü
7- lenfopeni
8- küçük timüs

106
Q

kolestazı olan çocuklarda erken tanı konulması gereken durumlar

A

sepsis
hipotiroidi–>zeka geriliği
*galaktozemi–>siroz
*tirozinemi–>siroz, hcc
*safra asidi sentez bozuklukları
*biliyer atrezi–>siroz **** hemen cerrahiye yolla

107
Q

yenidoğan kolestazı tedavi

A

MALNUTRİSYON
*kalori alımı: orta zincirli trigliserit
*enteral-parenteral beslenme
*vit desteği

ASİT
*tuz kısıtla
*diüretik: spironolaktan
*parasentez: peritonit riski var

ÖZOFAGUS VARİSİ
*skleroterapi
*şant ameliyatı

KAŞINTI
*ursadeoksikolik asit
*rifampin
++++++++++++++++++++++++++
*kasai ameliyatı
*kc transplantasyonu

108
Q

infantil kolik nedir

A

*en geç 3. hafta başlar, 3 aya kadar devam eder
*haftada en az 3 gün olur
*açlık-ağrı vs gibi bir neden YOK-> bebek dış dünyaya uyum sağlıyor sadece
*bebek kucağa alınca susar, bir yere bırakınce ağlar

İK’Yİ EKARTE EDEN DURUMLAR
-büyüyememe
-epizodik olmaması: kucakta da susmuyor
-ekstremite / eklem duyarlılığı
-solunum sıkıntısı
-3 aydan uzun sürmesi
-dismorfi
-kusma/ishal
-anal fissur
-dışkıda kan

109
Q

laktoz intoleransı olan yd klinik

A

*gece gündüz ağlar
*kucakta/memede SUSMAZ
*yeşil ve mukuslu kaka
*barsak sesleri ARTMIŞ

DIŞKI;
*redüktan madde+
*ph<5

*genelde kendiliğinden düzelir
*sindirim efektif olmayınca osmotik diare gerçekleşir

110
Q

yd’de bozuk para şeklinde kanlı dışkılama nedeni

A

*inek sütü allerjisi

111
Q

bir yenidoğanın intrauterin enfeksiyon geçirmiş olduğunu nasıl anlarız

A

*IgM ve IgA’sı sıfır değilse. (plasentadan geçemiyorlar)

112
Q

prematürelik yd enfeksiyonunda neden en önemli rf’dir

A

*karyoamniyonit riski artmış
*bebeğin savunma mekanizması zayıf
*kbb çalışmadığı için sepsisin menenjite dönüşme ihtimali fazla
*diğer sebeplere bağlı hastanede yatış/invaziv işlem daha fazla

113
Q

bebeğin kaç haftalık doğduğunu nasıl anlarız

A

*annenin SON ADET TARİHİnden anlarız

*SAT-3ay+10gün: olası doğum tarihi

*anne SAT’ı bilmiyor:
1-BALLARD / DUBOWİTZ / MÜYESSER TUNCER SKORLAMA SİSTEMİ ile tahmini hesaplanır
-lanugo
-deri kalınlığı
-genitelya görünümü
-tonusu

2-annenin elinde 1. trimesterden kalma usg varsa;
*baş çevresi
*femur uzunluğu, ile gebelik hastası bulunabilir

114
Q

yd hipoglisemisi risk grubu

A

*yd hipoglisemi: serum glikoz<50mg/dl

*NORMAL TERM BEBEKTE: doğumda kord kesilince ilk 2 saatte kş, yaşamın en düşük halindedir.-> bu durum insülini baskılar-> insülin baskılanınca glukagon, kortizol, katekolamin ve gh salgılanır-> depolardan glikoz üretimi olur

RİSK GRUBU
*prematüre
*sga - lga
*diyabetik anne bebeği
*hasta bebek
*maternal ilaç kullanımı olan bebek

BU BEBEKLER;
-hipoglisemi semptomu göstermeseler bile dikkatle izlenmelidirler
-canı isteyince değil, 2 saatte bir emzir
-beslenmeden sonra kş ölçümü

115
Q

yd hipoglisemisi tedavi edilmezse sonuç ne olur

A

ERKEN DÖNEMDE KLİNİK
*takipne - apne - siyanoz
*hipotermi
*hipotoni
*beslenme güçlüğü
*solukluk
*titreme - terleme - sıçrama
*laterji
*nöbet

İLERİ DÖNEM BULGULARI
*nöral hücre ölümü-> nörogelişimsel bozukluk
*dehb
*oksipital beyin hasarı-> mental retardasyon + görme bozukluğu
*epilepsi
*öğrenme bozukluğu

116
Q

prematüre morbiditeleri

A

*hipotermi
*ac sorunları
*hipoglisemi
*prematüre beslenmesindeki sorunlar
*görh
*nek
*intraventriküler kanama
*anemi
*osteopeni
*herni

117
Q

prematüre hipotermisi nedir / tedavi

A

-NORMAL TERM BEBEĞİ; mevsimine göre giydirip oda sıcaklığına koyarsak bebek hipotermiye GİRMEZ.

*AMA PREMATÜRE BEBEK aynı şartlar altında donar. NEDEN?
-soğukta titreyemez
-ağırlığa oranlı vücut yüzeyi geniştir
-subkutan yağ dokusu incedir
-kahverengi yağ dokusu azdır
-glikojen deposu azdır
-cilt immatürdür ve bu yüzden birçok yolla ısı kaybı yaşanır.

TEDAVİ
1-kanguru bakımı: 34-37 hafta
2-kuvöz: 34 hafta-
3-ısı monitörizasyonu

118
Q

yd hipokalsemisi nedir

A

termde<8mg/dl
pretermde<7mg/dl

119
Q

yd koagülasyon testleri normal değerleri

A

PT: 13-20 sn
aPTT: 30-45 sn
INR: 1-2
fibrinojen: 150-300 mg/dl

120
Q

bronkopulmoner displazi nedir

A

*bir yenidoğanın 28. günden sonra o2 desteğine ihtiyacının olmasına denir.

*gestasyonel yaşla ters orantılıdır.

ETİYOLOJİ: geçirilmiş bir ac hasarı yoktur. alveolar hipoplazi sebeplidir.

TANI: grafide buzlu cam / bal peteği

121
Q

prematüre apnesi nedir

A

34 haftadan küçük prematürede postnatal 1-2. günde başlayan apnedir.

TEDAVİ
-taktil uyarı
-metilksantin
-cpap

122
Q

yd taraması nasıl yapılır, hangi hastalıklar

A

lanset ile 2.5 mm’yi geçmeyecek şekilde TOPUKu del, ilk damlayı gazlı bezle sil, ikinci damlaları 5 ADET DAİRENİN OLDUĞU filtre kağıdına doldur. 24 saat içinde değerlendirilecek merkeze ulaştır

1-kf
2-hipotiroidi
3-fenilketonüri
4-biotinidaz eksikliği
+++
işitme testi
kalça displazisi fm’si

123
Q

yd annesi hangi durumlarda acile gelmeli

A

*emmeme
*aşırı sararma
*morarma
*>38,5 / hipotermi
*>8 saat ağlama
*havale
*kakada kan
*laterjik
*irritabl

124
Q

yd beslenmesi nasıl olmalıdır

A

*bebeğin canı isteyince değil 2-3 saatte bir SIK ENTERAL besleme

*anne sütü gelene kadar: formül mama (hipoglisemi riski)

*bebek küçükse enteral beslemeye ek PARENTERAL besleme başlanabilir

*anne sütü güçlendiriciler: protein / kalori desteği

pediatri (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions