Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

pediatri > ENFEKSİYON > Flashcards

ENFEKSİYON Flashcards

1
Q

menenjit nedir

A

-araknoid zar
-subaraknoid zar
-beyin parankiminin mikrobik inflamasyonudur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

menenjit çeşitleri

A

1-pürülan menenjit
2-aseptik menenjit
3-tbc menenjiti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

pürülan menenjit etkenleri

A

1 AY>
-gram- enterik basiller: e coli - k pneumonia
-S. agalactie
-listeria monocytogenes

1-3 AY ve 3 AY-5 YAŞ
-streptococcus pneumani
-neisseria menengitis
-haemophilius influenza

5 YAŞ+
-streptococcus pneumani
-neisseria menengitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

bakteriler bos içine hangi yollarla girerler

A

-hematojen yol

-komşuluk yolu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

bakterilerin hematojen yolla bosa girişleri nasıl olur

A

nazofarinks kolonizasyonu->kana geçiş->dolaşımda kalış->kan beyin bariyerini geçiş->BOSA GEÇİŞ->subaraknoid aralıkta çoğalma->bakteri ürünlerinin açığa çıkışı->lökosit göçü ve inflamasyon->nöron hasarı

*yenidoğanın bosunda KOMPLEMAN-IG-NÖTROFİL olmadığı için prognoz kötüdür.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

bakterilerin komşuluk yoluyla bosa girişleri nasıl olur

A

1-komşu anatomik yapılarda enfeksiyon

2-anatomik defekt
*doğumsal
*edinsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

menenjit klinik

A

-ateş - sepsis benzeri bulgular
-iştahsızlık-emmeme
-baş ağrısı (büyük çocuk)
-fontanel kabarması (küçük çocuk)
-kusma
-bilinç ve davranış değişikliği: ilgide azalma, laterji, anneyi tanımama, koma
-döküntü
-konvulsiyon
-ense sertliği-brudzinski-kernig
-tache cerebrale

KİBAS BULGULARI
-3-6. CN paralizisi
-bradikardi
-hiperventilasyon
-herniasyon bulguları

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

pürülan menenjit tanı

A

LOMBER PONKSİYON: L2-3/L3-4 –AS–
-basınç: artar 10 cm veya >10 cm
-bulanık görünüm
-100-10.000 hücre
-parçalı PNL
-protein: artar 100-500
-glukoz: azalır 0-40
-gram boyama: pozitif
-bos kültürü: pozitif

KONTRASTLI MR

BOS’TA
*gram - diplokok: n. menengitidis
*gram + diplokok: s. pneumonia
*gram - basil: h. influenza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

lomber ponksiyon kontraendikasyon

A

-kibas bulguları varsa
-lp yapılacak yerde fokal enfeksiyon varsa
-kanama diatezi
-şok-pozisyon verme hastanın durumunu kötüleştirecekse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

menenjit tedavi

A

KÜLTÜR SONUÇLANMADAN ÖNCE:
1-MONİTORİZASYON

2-IV SIVI
-SF: 1500-1700 ml/m2/gün (KİBAS-uygunsuz adh salınım sendromu varsa kısıtlı sıvı verilmelidir: 1000ml/m2/gün)

-vazopressör ilaç

3-IV DEKSAMETAZON
-0,15 mg/kg/doz - 6 saatte bir - 2 gün süre ile
-6 hafta< hastalara verilir
-etkenler: S.pneumonia/H.influenza ise verilir.

4-IV AB: AMPİRİK
-seftriakson + vankomisin

5-DESTEK TEDAVİ
-antikonvülsif: midozolam-diazepam
-analjezik

***uygunsuz adh sendromu varsa:
-sıvı kısıtlaması
-hiponatremi varsa iv nacl

***kibas varsa
-kısıtlı sıvı
-başa pozisyon verme
-entübasyon
-furasemid-mannitol
-%3 NaCl

KÜLTÜR SONUÇLANDIKTAN SONRA
AB:
*meningokok: penisilin + seftriakson
*influenza: seftriakson + vankomiisn + deksametazon
*pnömokok: seftriakson + deksametazon

-penisilin
-seftriakson
-sefotaksim
-ampisilin
-vankomisin

TEDAVİ SÜRELERİ
*meningokok: 5-7 gün
*influenza: 7-10 gün
*pnömokok: 10-14 gün
*etiyoloji belirlenemedi: 10-14 gün

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

menenjit tedavisinde dekzametazonun görevi nedir ve hangi etkenlerde etkilidir

A

*menenjitin oluşturduğu işitme kaybını önler

*h.influenza - s.pneumonia etkenlerinde etkili

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

menenjit erken dönem komplikasyonları

A

LOKAL:
-subdural efüzyon: MAX
-konvulsiyon
-stroke
-kibas - herniasyon
-kranial sinir paralizileri
-dural sinüs trombozu
-beyin apsesi
-uygunsuz adh sendromu

SİSTEMİK
-septik şok
-purpura fulminans - periferik gangren
-akut adrenal kanama ve yetmezlik
-perikardit - artrit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

menenjit geç dönem komplikasyonları

A

-sinirsel işitme kaybı / körlük
-hidrosefali
-epilepsi
-öğrenme zorluğu
-davranış bozuklukları
-konuşma gecikmesi ve bozukluğu
-mental retardasyon
-fokal nörolojik defisit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

menenjitte kötü prognoz

A

-yaş<6ay
-s. pneumonia etkeni
-başvuruda koma - fokal nörolojik bulgu
-dördüncü günden sonra çıkan nöbet
-normalden fazlaca sapmış bos bulguları
-geç tanı
-uygun olmayan tedavi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

menenjit profilaksisi

A

N. MENİNGİTİS
-rifampin 10 mg/kg/doz 12 saat ara ile 2 gün
-4 bileşenli aşı: sadece risk gruplarına

H. İNFLUENZA
-rifampin 20 mg/kg/gün 4 gün
-5 bileşenli aşı: rutin

S. PNEUMONİA
-ab profilaksisi YOK
-13 bileşenli aşı: rutin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

aseptik menenjit etkenleri

A

-enterovirus
-kabakulak
-arbovirus
-EBV
-HSV
-CMV

-mycoplasma
-borellia burgdoferi: lyme hastalığı
-rikettsia

-sle
-kawasaki
-lösemi
-iaçlar: ibuprofen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

aseptik menenjit tanı

A

BOS İNCELEMESİ
-basınç: N-hafif artmış 8-15 cm su
-görünüm: berrak
-hücre sayısı: 10-1000 , mononükleer
-protein: artar 100-200
-glukoz: normal
-gram boyama negatif
-kültür negatif
-viral pcr pozitif

PCR

SEROLOJİ

VİRUS KÜLTÜRÜ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

tüberküloz bulaş yolu

A

hava yoludur. (DAMLACIK DEĞİL)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

pulmoner tüberküloz klinik

A

PRİMER
*kuru öksürük: 3hafta+
*hafif ateş
*hışıltı-wheezing
*solunum sıkıntısı - solunum seslerinde azalma
*halsizlik - iştahsızlık
*ral - ronkus
*LAP (primerde var, sekonderde yok)**

İLERLEYİCİ TİP PRİMER: primer odak kalsifiye olmak yerine kazeifikasyon nekrozuna gittiyse
*orta/ağır öksürük
*yüksek ateş
-takipne
-dispne
*perküsyonda MATİTE
*perikardiyal alan/mediastene yayılım
*bronkoplevral fistül/pnömotoraks gelişimi

SEKONDER
*balgamlı öksürük
*yüksek ateş
*gece terlemesi
*hemoptizi
*yan ağrısı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

pulmoner tüberküloz tanı

A

*klinik belirti + temas öyküsü + ppd+ + mikroskopik inceleme ile tanı konulur.

GRAFİ: uzun süreli öksürük ile gelen çocuklarda çekilir.
radyolojik bulgu olmasına rağmen klinik OLMAYABİLİR(hastalık sessiz geçiriliyordur) ancak kişide klinik varsa grafisi KESİNLİKLE kirli olmak zorundadır
–mifrofilm (yumuşak doz)
*parankimal infiltrasyon
*mediastinal lap
*ghon kompleksi-> ghon odağı+hiler lenfadenit
*ranke kompleksi: ghon kompleksinin kalsifiye hali
*atelektazi (kollaps) - konsalidasyon
*lokal havalanma artışı
*lober pnömoni
*bronkopnömoni
*miliyer görünüm
*plevral efüzyon
*kalsifikasyon
*apikal bölgede kavite

!PRİMERDE-> ghon/kollaps/konsolidasyon/lokal havalanma artışı/ MUTLAKA LAP*
!SEKONDERDE-> apikal infiltrasyon/kavite/ LAĞ YOK

MİKROSKOPİK İNCELEME KÜLTÜR: arb / kültür / pcr
1-balgam varsa-> sürüntü ile
2-balgam yoksa-> açlık mide suyu incelemesi ile

PPD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

tüberküloz lenfadenit klinik, özellik, tanı

A

*sert, hassas olmayan, kızarık olmayan şişlikler etraf dokuya ve birbirlerine yapışırlar ve drene olurlar: ÜZERİNDE İNFLAMASYON BULGUSU YOK

*tek bulgu: yavaş yavaş büyüyen lenf bezi

*maks yerleşim: servikal-supraklavikular

*sistemik bulgu YOK: ateş/inflamasyon yok

TANI: biyopsi materyalinden kültür

TEDAVİ:

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

dissemine tüberküloz nedir, klinik, tanı

A

basil alındığında kana karışması esnasında;
-savunma sistemi bozuksa
-malnutre ise
-basile fazla maruz kaldıysa
-4 yaş> ise, LENFAHEMATOJEN yolla yaygın bir enfeksiyona sebep olarak 2 veya daha fazla organ tutulumunun olduğu İKİNCİL ENFEKSİYON tablosudur

sıklıkla <5y görülür

EN AĞIR tbc formudur

KLİNİK
*yüksek ateş
*malnutrisyon - iştah kaybı
*öksürük
*solunum sıkıntısı
*hırıltı
*hepatosplenomegali
*yaygın lap
*ral
*deride tüberkülid
*göz dibinde granülom
*menenjit - artrit - osteomyelit - peritonit

TANI
*GRAFİ: miliyer görünüm: bilateral yaygın 2mmden küçük nodüller görülebilir (bazalde belirgin apikalde az) ancak %50sinde ac görünümü normaldir
*GÖZ DİBİ MUAYENESİ: granülomlar
*PPD:%50 +
*KÜLTÜR: balgam/açlık mide suyu/ki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

tüberküloz menenjiti klinik

A

-SUBAKUTTUR. prognozu kötüdür
-beynin tabanından başlar yukarı doğru gider
-%50sinde miliyer tbc vardır
-eksudası çok yoğundur->hidrosefali, kafa çifti paralizisi
-çok fazla vaskülite sebep olur
-serebral enfarktüs yapar

EVRE1: meninks irritasyon-,fokal nörolojik bulgu-
*ateş
*baş ağrısı
*kusma
*davranış değişikliği
RA: normal-bazal menenjit

EVRE2: mib+,
*laterji - stupor
*meninks irritasyon bulguları: ense sertliği, kernig, brudzinski
*kafa çifti paralizisi
*konvulsiyon
RA: bazal menenjit-tetraventriküler hidrosefali

EVRE3
*bilinç değişikliği - koma
*hemipleji - parapleji - dekortike/deserebre postur
*uygunsuz adh sendromu
ölüm
RA: bazal menenjit-tetraventriküler hidrosefali-ENFARKT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

soğuk algınlığı nedir

A

*çocuklarda yılda 4-8 kez görülür
*maks etken: rhinovirus

KLİNİK: nazal semptomlar ön plandadır
*boğazda kaşıntı - ağrı - eksudasız kızarıklık
*hapşırma
*burun akıntısı - tıkanıklık
*baş ağrısı
*kas ağrısı
*konjunktivit
*kuru öksürük
*hafif ateş

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

soğuk algınlığı / grip tanı

A

klinik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

soğuk algınlığı tedavi

A

SEMPTOMATİKTİR
*parasetamol
*burun damlası
*antihistaminik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

grip nedir

A

*etken: influenza a,b,c

KLİNİK
*yüksek ateş
*boğaz ağrısı
*kas ağrısı
*kuru öksürük
*konjunktivit
*burun akıntısı-tıkanıklık
*hiperemik boğaz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

grip tedavi

A

*parasetamol

ANTİVİRAL: 5 gün verilir
*amantadin
*rimantadin
*oseltamivir

KE: asprin! viral enfeksiyonda verirsen, ortaya reye sendromu çıkabilir-> kc yetmezliği, ensefelopati

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

tonsillofaranjit nedir

A

KLİNİK:
*ateş>38derece
*öksürük YOK!!!!!!
*baş ağrısı
*kusma
*boğaz ağrısı
*karın ağrısı
*farenkste hiperemi - ödem - eksuda
*beyaz/kırmızı çilek dil
*ağrılı ön servikal LAP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

ÇÇIKMIŞ
tonsillofaranjit bakteriyel/viral ayrımı

A

B: 4yaş<
V: her yaş

B: ateş>38.5
v: ateş<38

B: burun akıntısı yok
V: var

B: öksürük yok
V: var

B: ishal yok
V: var

B: eksuda sık
V: seyrek

B: ağrılı lap sık
V: seyrek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

tonsillofaranjit komplikasyonları

A

ERKEN
*akut otitis media: MAX
*sinüzit
*ara
*poststreptokoksik glomerulonefrit
*poststreptokoksik reaktif artrit
*PANDAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

tonsillofarenjit tedavi

A

ASLINDA kendiliğinden iyileşir. NEDEN TEDAVİ EDİYORUZ?
-enfeksiyonun konakta oluşturacağı komplikasyonları önlemek için
-enfeksiyonun yayılımını önlemek için

*benzatin penisilin g:İM tek doz
27 kg-: 600IU
27kg+: 1200IU

*penisilin v:O günde 2-3 kez / 10 gün
27 kg-: 250 mg
27 kg+: 500 mg

PENİSİLİN ALLERJİSİ VARSA:
-eritromisin
-klaritromisin
-azitromisin
-klindamisin
——————————
1-tedavi 10 güne tamamlanır

2-
*klinik iyi ve ailede ara öyküsü yoksa-> yeniden kültür yapmaya gerek YOK

*halen semptom var veya ailede ara öyküsü varsa-> KÜLTÜR TEKRARI-> negatif gelirse tedaviye devam edilmez. pozitif gelirse BETA LAKTAMAZA DİRENÇLİ ABt: amoksisilin klavulonik asit tedavisine geçilir

!!!YAPILACAK OLAN TEDAVİNİN İYİ YAPILMASI; ara’yı %100 engellerken, apsgn’yi o kadar yüksek düzeyde engelleyemez.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

krup klinik

A

6 ay-3 yaş
-burun akıntısı
-havlama tarzında öksürük
-hafif ateş
-ses kısıklığı/kabalaşma
-stridor-> üst hava yolu obs.na bağlı
-solunum sıkıntısı
-genel görünüm: iyi-> TOKSİK DEĞİL
-geceleri ve ağlamayla artar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

krup tedavi

A

-oksijen
-soğuk buhar tedavisi
-sistemik steroid: dekzametazon
-inhal steroid: budesonid
-inhale adrenalin
-heliox

-ab YOK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

epiglottit klinik

A

-ani yüksek ateş
-toksik görünüm
-yutma güçlüğü
-salya akması
-korku-endişe-hava açlığı
-sırt üstü yatamaz
-tripod pozisyonunda durur
-bilinç bozulur
-siyanoz
-koma
-öksürük YOK veya ÇOK AZ VE BOĞUK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

epiglottit tedavi

A

*7-10 gün sürer
*hasta DERHAL yoğun bakıma alınır-> laringoskopik muayene yapilir (entübasyon şartları sağlanmadan yapılmaz)-> trakeostomi/entübasyon yapılır: %100 entübasyon yapılır

-seftriakson / sefotaksim

HASTAYA ASLA YAPILMAMASI GEREKENLER
-kan almak
-damar yolu açmak
-sırt üstü yatırmak
-orofarenks muayenesi yapmak
(çocuğun pozisyonunu buldukları için

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

bakteriel trakeit klinik

A

-yüksek ateş
-metalik öksürük
-solunum sıkıntısı
-toksik görünüm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

krup tanı

A

GRAFİ
-trake hava sütununda daralma: kalem ucu/çan kulesi belirtisi

LARİNGOSKOPİ
-subglottik daralma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

epiglottit tanı

A

GRAFİ
-epiglotta aşırı büyüme: baş parmak belirtisi
-aşırı hiperemi
-vallekula kapanması

LARİNGOSKOPi: AS
-entübasyon şartları sağlanmadan yapılmaz

KÜLTÜR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

bakteriel trakeit tanı

A

GRAFİ
-trakeada noktalı dansite
-subglottik daralma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

bakteriel trakeit tedavi

A

*vankomisin+sefotaksim/seftriakson
*entübasyon: %50

!adrenalinden fayda görmez

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

bronşiolit klinik

A

3-10 yaş
-öksürük
-burun akıntısı
-hafif ateş
-hışıltı, hırıltı
-takipne, retraksiyon, siyanoz, apne
-ral/ronküs
-kc ve dalağın aşağıya itilmesi
-ekspriumda uzama

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

bronşiolit tanı

A

GRAFİ
-havalanma artışı/hava hapsi
-diyafram aşağı itilir ve düzleşir
-infiltrasyon
-damla kalp
-kti azalmış
-düzleşmiş kosta

LAB
-lenfosit egemenliği
-lökosit: N
-esh/crp: N

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

pnömoni evreleri

A

1-konjesyon
2-kırmızı hepatizasyon
3-gri hepatizasyon
4-rezolüsyon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

tüberküloz profilaksisi kimlere uygulanır

A

1-bulaştırıcı tbc ile yakın temasta bulunan asemptomatik çocuklar: TEMAS PROFİLAKSİSİ (semptom yoksa profilaksi, varsa direkt tedavi uygula)

2-latent tbc’si olan 15 yaş altı çocuklar
*aşı var: 15 mm ve üzeri ppd
*aşı yok: 10 mm ve üzeri ppd
*immun yetmezlik: 5 mm ve üzeri ppd
*ppd değeri son 2 yılda bcg aşısı olmamasına rağmen 6 mm yükselme gösterenler

3-tbc’li anneden doğanlar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

tüberküloz profilaksisi nedir

A

1-HASTA TESPİTİ-İZOLASYONU-BİLDİRİLMESİ

2-BCG AŞISI: 2. ayın sonunda

3-YAŞAM ŞARTI DÜZELTİLMESİ

4-KORUYUCU İLAÇ:
*6 ay izoniazid
*4 ay rifampisin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

grip aşısı nasıl bir aşıdır, endikasyonları ve yapılmaması gereken durumlar

A

-inaktif aşı
-eylül-kasım’da yapılmalı

ENDİKASYON
*6 ay-18 yaş arası tüm çocuklar
*6 aydan önceki bebekle aynı evde yaşayan erişkinler
*astım-kronik bronşit-kistik fibroz
*ciddi kalp hastalığı
*şeker hastalığı
*böbrek yetmezliği
*bağışıklık problemi
*sağlık çalışanları
*gebeler

YAPMA:
*6 ay>
*yumurta allerjisi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

bronşiolit tedavi

A

DESTEK TEDAVİ: O2-HİDRASYON

BRONKODİLATÖR
*salbutamol
*adrenalin

%5LİK SALİN

KS

ANTİVİRAL
*ribavirin

KORTİKOSTEROİD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

kızamık klinik

A

*ateş(40derece): döküntü öncesinde başlar, pik noktaya ulaştığında(4.gün) döküntü başlar. döküntü başladıktan kısa süre sonra ise düşer.
*kuru öksürük: en uzun süren bulgu
*nezle
*konjunktivit
*fotofobi
*koplik lekeleri: PATOGNOMİK-> ağız içinde yanakta eritemli yüzeyde gri-beyaz noktacıklardır. prodrom döneminde ortaya çıkar, döküntü ortaya çıktıktan sonra yok olur
*döküntü: ateş pik yaptığında başlar

BULAŞICILIK: döküntü başlamadan 3 gün önce başlar, döküntüden sonraki 4-6. güne kadar sürer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

kızamık döküntüsünün özellikleri nelerdir

A

*alın-saç çizgisi-kulak arkasından başlar
*3. gün tüm vücuda yayılmıştır
*ekstremitedekiler hariç diğer döküntüler birbirleri ile birleşebilirler
*başladığı sıra ile solarlar
*el ve ayak dışındakiler solarken deskuame olarak esmer pigmentasyon bırakırlar
*bulaştırıcılık: döküntüden 3 gün önce başlar, 4-6 gün sonraya kadar devam eder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

eritema enfeksiyozum klinik

A

!!!!ÜSYE İLE KARIŞAN BULGULARI VARDIR
*ateş yok/hafif ateş
*artrit
*miyalji
*döküntü

BULAŞTIRICILIK: döküntü ortaya çıkmadan önce vardır, döküntüden sonra bulaştırıcı değildir.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

eritema enfeksiyozum döküntüsünün özellikleri nelerdir

A

*ilk etapta YANAKTA şamar vurulmuş gibi ERİTEM olur
*ikinci etapta KOL, GÖVDE, KALÇA, BACAKTA dantela gibi MAKÜLOPAPÜLER DÖKÜNTÜ olur
*ilk 30 günde kaybolup yeniden belirginleşme dönemleri olur
*döküntü ortaya çıktıktan sonra bulaştırıcılık sona erer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

shigella gastroenteriti tedavi

A

SEFTRİAKSON

*siprofloksasin: 18y- kontraendikedir ama mevbur kalırsan kullan

*ampisilin: direnç çok yüksek olduğu için ampirik kullanılmaz

++++++++++++++++
*vit a desteği
*çinko desteği

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

döküntülü hastalıkların etkenleri

A

KIZAMIK: paramyxoviridae ailesinden rna virüsü

KIZIL: agbhs

KIZAMIKÇIK: togaviridae ailesinden rna virüsü

ERİTEMA ENFEKSİYOZUM: parvovirüs b19

ROSEOLA İNFANTUM: hhv6-7

SU ÇİÇEĞİ: varisella zoster

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

döküntülü hastalıkların bulaş yolları

A

KIZAMIK: damlacık

KIZIL: damlacık - besin

KIZAMIKÇIK: damlacık - konjenital

ERİTEMA ENFEKSİYOZUM: kan - konjenital

SU ÇİÇEĞİ: damlacık - direkt temas - konjenital

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

kızıl klinik

A

!!!erken ab verilen çocukta bu belirtiler maskelenir
!!pirojenik ekzotoksinlere bağlı olarak oluşurlar: bu toksinin üç tipi vardır: a-b-c. bie kişi 3 ekez kızıl geçirebilir

*ateş: 1. gün birden pik yapar, birkaç günde düşer
*boğaz ağrısı
*kusma
*karın ağrısı
*baş ağrısı
*döküntü: enantem-ekzantem şeklindedir. ateş pikinden hemen sonra ortaya çıkar
*çilek dil
*kaz derisi
*perioral solukluk
*pastia çizgileri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

kızıl döküntüsünün özellikleri nelerdir

A

*enantem:mukozal ve ekzantem:cilt olarak ikiye ayrılır

ENANTEM: mukozal
*tonsiller ve farinks: hiperemik-ödemli-hipertrofik
*yumuşak damak: pateşi
*dil: başlangıçta beyaz çilek dili, sonrasında kırmızı çilek dili

EKZANTEM
*küçük papüler döküntü->deskuamasyonla iyileşir: deride pullanma şeklinde soyulma yüzden başlar, gövde ve ekstremiteye yayılır. büyük lameller şeklinde deri kalkar
*kaz derisi görünümü-> zımpara kağıdı gibidir, basmakla sarı refle bırakır
*ağız çevresi solukluğu
*pastia çizgileri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

kızamık profikasi-tedavi

A

PROFİLAKSİ
1-canlı kızamık aşısı:
*12 aylık-ilkokul 1. sınıf
*temastan sonra ilk 72 saatte

2-immunglobulin - ivig
*temastan sonra ilk 6 günde
*gebe - immun yetmezlerde aşı yapılamaz ama ig verilebilir

TEDAVİ
*antipiretik: parasetamol - ibuprofen
*a vit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

kızıl tedavi

A

*tedavi şart değildir, birkaç günde kendiliğinden iyileşebilir

*penisilin g
*penisilin v
*amoksisilin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

kızamıkçık klinik

A

-prodrom dönemi çok hafiftir, fark edilemez
-ateş yok/hafif
-baş ağrısı
-hafif nezle
-fotofobisiz konjonktivit
-LAP***: döküntüden 24 saat önce çıkar
-forcheimer lekeleri: yumuşak damakta pembe enantemler
-döküntü

BULAŞICILIK: döküntü başlamadan 1 hafta önce başlar, döküntü başladıktan 1 hafta sonraya kadar devam eder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

roseola infantum klinik

A

*döküntüsüz yüksek ateş
*huzursuzluk
*febril konvulziyon
*döküntü

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

roseola infantum döküntüsünün özellikleri nelerdir

A

*ateş düşünce ortaya çıkar
*gövdeden başlar
*nagayama lekesi: uvulopatoglossal bileşkede
*çok zor fark edilir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

su çiçeği klinik

A

*hafif ateş
*halsizlik
*iştahsızlık
*döküntü

BULAŞTIRICILIK: aşırı bulaştırıcıdır. döküntüden 1-2 gün önce başlar, döküntülerin hepsi kabuklanıncaya kadar sürer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

su çiçeği döküntüsünün özellikleri nelerdir

A

*gövdeden başlar
*ekzantem+enantemdir
*ağız içi ve genitelyada ağrılıdırlar
*kaşıntılıdırlar
*polimorftur
*papül->sıvı toplar->berrak sıvı koyulaşır->döküntünün ortası çöker(göbekli döküntü)->kabuk bağlar
*hafif:50, ağır:1000+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

su çiçeği tedavi

A

DESTEK TEDAVİSİ
-parasetamol
-ibuprofen

GEÇMEZSE: asiklovir

ASİKLOVİR ENDİKASYONLARI
*13 yaş<
*ağır geçirenler
*kronik deri/ac hastalığı
*uzun süreli salisilat tedavisi
*aerosol steroid kullanımı
*immun yetmezligi olanlar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

akut üsye hastalıkları nelerdir

A

1-grip: influenza
2-soğuk algınlığı: akut nazofarenjit
3-tonsillofarenjit
4-akut otitis media
5-krup: akut larenjit
6-akut bakteriyel sinüzit
7-akut epiglottit

67
Q

kibas bulguları

A

-baş ağrısı
-kusma
-fontanel kabarıklığı
-pulsasyon artışı
-bilinç değişikliği
-3-6. cn paralizisi
-papil ödemi
-bradikardi
-hipertansiyon
-hiperventilasyon
-herniasyon bulguları: solunum ritimsizliği, dekortike deserebre postur, koma, pupil anomalisi

68
Q

normal bos özellikleri nelerdir

A

*basınç: 5-8cm su
*görünüm: berrak
*hücre sayısı<10mm3
*hücre tipi: mononükleer
*protein: 20-45 mg/dl
*glukoz >50 mg/dl, >kandaki değerin 1/2si
*gram boyama-kültür: negatif

69
Q

gastroenterit tedavi

A

1-SIVI ELEKTROLİT TEDAVİSİ: ORS

2-BESLENMENİN SÜRDÜRÜLMESİ
-basit şeker - yağ verme
-kompleks kh ver
UYGUN: su, pirinç, patates, çorba, yoğurt, ekmek
UYGUN DEĞİL: gazlı içecek, hazır meyve suyu

3-ANTİ DİARETİK-ANTİ EMETİK
-çocuklarda önerilmez-> vücudun ishal geliştirmesindeki amaç, mikroorganizmayı dışarı çıkartmaktır. bu ilaçlar alınırsa çıkartılamaz.
-komplikasyon riskini arttırır: hastalık süresi uzaması, toksik megakolon, hüs
-turist diaresinde kullanılır

4-PROBİYOTİK
-çocuklarda önerilmez

5-ÇİNKO
-çocukta eksikliği varsa ver

6-AB: 5-7 gün
-çoğu viral olduğu için genelde gerekli değildir
-bakteriyellerde ise komplikasyon riskini arttırdığı için tercih edilmez: EHEC->HÜS
-ama; ciddi malnutrisyon, bakteriyemi şüphesi, toksik hastada vermek ZORUNDAYIZ
-bölgesel dirence göre başlanır

7-ANTİPARAZİTER

8-PROFİLAKSİ
*anne sütü
*hijyen: el temizliği
*temiz su/besin
*aşılama

70
Q

hemolitik üremik sendrom, hangi kanamalı ishal etkeninin komplikasyonudur

A

EHEC

71
Q

gastroenterit ab tedavisi

A

5-7 gün sürer.

SHİGELLA: çoğusuna dirençlidir
1-seftriakson
2-ampisilin: aşırı direnç, ampirik kullanma
3-siprofloksasin: 18 yaş-‘ye uygun değil ama mecbur kalırsan kullan

EPEC-ETEC-EIEC:
AEROMONAS/PLESİOMONAS
1-TMP-SMX
2-siprofloksasin

SALMONELLA: normal hastaya ab verilmez, endikasyonları var
1-ampisilin
2-seftriakson
3-florokinolon: 18 yaş-‘ye uygun değil ama mecbur kalırsan kullan

YERSİNİA

CAMPYLOBACTER JEJUNİ: makrolidler ile
1-eritromisin
2-azitromisin

CLOSTRİDİUM DİFFİCİLE
1-metronidazol
2-vankomisin

72
Q

siprofloksasinin 18-‘de kontraendike olma sebebi nedir

A

*kıkırdak toksisitesi

ASLA kullanılmak istenmez ama gastroenterit tablosunda sefalosporin ve ampisilin işe yaramadıysa kullanmak zorunda kalınabilir

73
Q

gastroenterit etkenleri

A

İNFLAMATUAR OLMAYAN
*vibrio
*clostridum perfiringens
*s.aureus
*bacillus careus
*norwalk
*rotavirus
*epec - etec
*aeromonas
*yersinia
*entoameoba
*giardia

İNFLAMATUAR
-salmonella
-shigella
-campylobacter jejuni
-eiec
-clostridum difficile

74
Q

papüloveziküler döküntülü hastalıklar

A

-su çiçeği
-çiçek
-ekzama herpetikum-vaksinatum
-koksaki virusu
-impetigo
-böcek ısırığı
-dermatitis herpetiformis

75
Q

makülopapüler döküntülü hastalıklar

A

-kızamık
-kızamıkçık
-kızıl
-roseola infantum
-eritema enfeksiyozum
-stafilikokoksik toksik şok sendromu
-meningokoksemi
-toksoplazmozis
-enfeksiyöz mononukleaz
-kawasaki
-ilaç

76
Q

kızamıkçık döküntüsünün özellikleri

A

*Lap ortaya çıktıktan 4 gün sonra yüzden başlar
*gövdede belirmeye başladığında yüzdekiler kaybolur
*24 saatte tüm vücuda yayılır
*ikinci günde gövdede kızıl görüntüsünü andırır
*üçüncü günde tamamı kaybolmuştur

76
Q

kızamıkçık döküntüsünün etkenleri

A

*Lap ortaya çıktıktan 4 gün sonra yüzden başlar
*gövdede belirmeye başladığında yüzdekiler kaybolur
*24 saatte tüm vücuda yayılır
*ikinci günde gövdede kızıl görüntüsünü andırır
*üçüncü günde tamamı kaybolmuştur

77
Q

türkiyede çiçek aşısı uygulaması

A

1 doz: 12. ay

78
Q

çiçek profilaksi - tedavi

A

PROFİLAKSİ
-aşı
-ig

TEDAVİ
-parasetamol
-asiklovir: ağır geçirenlerde

79
Q

akut otitis medianın en sık etkenleri nelerdir ve hangi mekanizmalar ile penisiline direnç kazanmışlardır

A

1-streptokokkus pneumonia->PBP değişimi
2-haemophylius influenza->beta laktamaz üretimi
3-morexalla cateralis->beta laktamaz üretimi

80
Q

otitis media tedavi/profilaksi

A

-%70 ab’siz iyileşebilmektedirler
(moraxella>h.influenza>s.pnomoni)

-ab’ler iyileşme süresini kısaltır ve komplikasyon oluşumunu önler

-
6 ay> ise her türlü AB başla
6 ay-2 yaş: otore/şiddetli aom/bilateral aom durumlarında AB başla, unilateral aom’de izlem
2 yaş+: otore/şiddetli aom durumlarında AB başla, bilateral ve unilateral aom’de izlem

-<2 yaş: 10 gün, 2-5 yaş: 7 gün, >-6yaş: 5-7 gün

ENFEKSİYON ERADİKASYONU
1-
*amoksisilin
*asprin: amoksisilin etkisizse
*azitromisin: penisilin allerjisi

2-
*sefdinir
*seftrakson
*klindamiisn
*klaritromisin

OTALJİ:
*ibuprofen
*asetaminofen

PROFİLAKSİ
*anne sütü
*sigaraya maruziyetin önlenmesi
*enfektif temasların önlenmesi
*influenza/pnömokok aşıları

81
Q

otalji tedavi

A

*asetaminofen
*ibuprofen
*benzokain

82
Q

boğmaca aşısı ne zamanlarda vurulur

A
  1. ay
  2. ay
  3. ay
  4. ay
    ilkokul 1. sınıf
83
Q

sepsis etkenleri

A

TABLONUN PÜRÜLAN MENENJİT ETKENLERİ TABLOSUNDAN TEK FARKI EKLENEN S. AUREUS’TUR

1 AY>
-gram- enterik basiller
-S. agalactie
-listeria monocytogenes

1-3 AY ve 3 AY-5 YAŞ
-s. aureus**
-streptococcus pneumani
-neisseria menengitis
-haemophilius influenza

5 YAŞ+
-streptococcus pneumani
-neisseria menengitis

84
Q

septik şokta gelişen durumlar

A

*inflamasyon sistemi aktifleşir
*damar geçirgenliği artar
*vazodilatasyon ve vazokontriksiyon gerçekleşir
*kalp kontraktilitesi AZALIR-> dolaşım bozukluğu-> yetersiz perfüzyon
*endotel hasarı gerçekleşir
*koagülasyon ARTAR->mikrosirkülasyonda tıkaçlar (tüketim koagülopatisi)–> doku iskemisi
*organ yetmezliği olur

85
Q

septik şokta gelişen durumlar

A

*inflamasyon sistemi aktifleşir
*damar geçirgenliği artar
*vazodilatasyon ve vazokontriksiyon gerçekleşir
*kalp kontraktilitesi AZALIR-> dolaşım bozukluğu-> yetersiz perfüzyon–>kapiller dolum zamanında uzama
*endotel hasarı gerçekleşir
*koagülasyon ARTAR->mikrosirkülasyonda tıkaçlar (tüketim koagülopatisi)–> doku iskemisi
*organ yetmezliği olur

86
Q

sepsis klinik

A

MENTAL DURUM
*huzursuz
*boş bakıyor
*sürekli ağlıyor
*sürekli uyukluyor
*irritabilitesi var
*beni tanımıyor, tepki vermiyor

FİZİKSEL AKT-TONUS AZALMASI

BESLENME İSTEKSİZLİĞİ: asla emmez

DÖKÜNTÜ
*meningokoksik döküntü

TAŞİKARDİ
*büyük çocuk>140
*küçük çocuk>160

HİPOTANSİYON (geç dönem)
*çocuklarda geç dönemde ortaya çıkıyor. sebebi, vazokontriksiyon sistemleri çok kuvvetli olduğu için, sepsis nedenli dolaşım bozukluklarına rağmen uzun süre normatansif kalabiliyorlar

TAKİPNE

CİLT RENGİ DEĞİŞİMİ
*kirli renk
*kutşs marmaratus

PERİFER UÇLARDA SOĞUKLUK

MOR TIRNAK YATAĞI

NABIZ DOLGUNLUĞU ZAYIF

87
Q

meningokoksik sepsiste görülen döküntünün özellikleri nelerdir

A

*önce makülopapülerdir–>sonra pateşiyale dönüşür !!müdahale etmezsen PURPURA FULMİNANS’a ilerler :(
*toplu iğne ucu büyüklüğünde kırmızı mor renklidir
*vücudun her yerinde olabilir
*basmakla solmaz
*ortası koyu renklidir
*kenarları düzensizdir
*değişik boyutlarda olabilir, belli bir paterni yoktur

88
Q

purpura fulminans nedir

A

*meningokoksik sepsiste döküntülere müdahale edilmezse oluşan komplikasyondur
*ağır dissemine ekstravasküler koagülasyon–>arteriolar düzeyde yaygın tromboz

89
Q

ektima gangrenozum nedir

A

*pseudomonas sepsisinde görülür
*ortası veziküllü kırmızı alan zamanla siyaha dönüşür ve dökülür

90
Q

sepsis risk grupları

A

*term-preterm YD’ler
*3 yaşından küçük ateşli hastalık geçirenler
*yoğun bakım hastaları
*girişim yapılmış hastalar
*geniş spektrumlu ab kullanan hastalar
*altta yatan kronik hastalığı olan hastalar
*malnutrisyon
*nötropeni
*malignite
*immun yetmezlik
*doğumsal kalp hastalıkları
*genitoüriner anomali
*transplantasyon hastaları
*yanık hastaları: pseudomonas

91
Q

ateş ile acil servise gelen ve sepsis bulguları saptadığın 0-3 yaş arası hastaya yaklaşım

A

ATEŞİNİN NEDENİ NE OLURSA OLSUN
1-ABC
2-damar yolu açıp kan kültürü al, sıvı resüsitasyonuna başla
3-hiç vakit kaybetmeden 1 doz sefalosporin IV: etken meningokok mu bilmiyorum, buna rağmen direkt sefalosporin verdim, neden? çünkü bebekte ampirik tedaviye başlamada 10 dk bile sağkalımı etkiliyor
+++++++++++++++++++++ YD ise 1 doz da ampisilin IV: listeria için
4-SEVK ET

92
Q

meningokok tedavi

A

1-ACİL DAMAR YOLU
2-monitorizasyon
3-sıvı
4-iv antibiyotik: seftriakson + vankomisin
5-destek tedavi
6-nöbet izlemi
7-idrar çıkışını izle: uygunsuz adh sendromu

93
Q

sepsis bulguları ile acile gelen hastada sıvı resüsitasyonu

A

ŞOK YOK
*günlük gereksinimin 1.5 katı kadar sıvı verilir

ŞOK VAR
*20cc/kg x 3’ten hastaya 10 dakika içinde 60cc/kg sıvı ver–>genelde hasta kendine gelir, gelmezse:
*inotrop ajanlar
*vazopressör-vazodilatör
*hisrokortizon
++++++++++++
düzelince, günlük gereksinimin 1.5 katı verilir

94
Q

tbc patogenezinde hangi savunma sistemi elemanları rol alır

A

*t lenfosit
*makrofaj

!!kompleman sis, antikor, nötrofil YOK!!

95
Q

tbc patolojik incelemesi bulguları

A

*granülamatöz inflamasyon: olmak zorunda
*kazeifikasyon nekrozu: olmak zorunda değil, ama varsa tanı kesinleşir
*langanhands dev hücreleri
*lenfositten yoğun infiltrasyon

96
Q

tbc presentasyon şekilleri nelerdir

A

1-PULMONER
*primer ac tbc
*sekonder ac tbc

2-EKSTRAPULMONER: %25-40
*dissemine tbc: en ağırı
*tbc menenjiti
*tbc lenfadeniti(scrofula): maks ekstrapulmoner
*tbc osteomyeliti-artriti
*plevra ve periton tbcsi
*gis tbcsi
*renal tbc

3-KONJENİTAL
*plasentadaki kazeöz odaktan hematojen sistem ile(porta hepatis) kcde primer kompleks yapıyor
a-transplasental
b-amniyon sıvı aspirasyonu
c-doğumda anne kanı aspirasyonu

1-tbc basili taşıyan adelosan/yetişkin ile pediatrik grup TEMAS eder

2-pediatrik grup basili alırsa ENFEKSİYON gelişir.

3-
*basili alır almaz klinik ve radyolojik bulguların açığa çıkmasına PRİMER HASTALIK(%5) denir

*basilin alındıktan sonra uykuya yatarak klinik ve radyolojik bulguya yol açmamasına LATENT ENFEKSİYON(^%95) denir ve
*bu 2-25 senelik latent dönemin ardından hiç hastalık gelişmeme ihtimali de vardır(%5), tekrar prolifere olmasıyl SEKONDER HASTALIK gelişme ihtimali de vardır(%95)
——————————–
*tbc, saç ve tırnak hariç her yeri tutabilir
*inkubasyon süresi: 1-2 yıl arasındadır

97
Q

tbc menenjiti tanı

A

PPD - IGST

GRAFİ

BOS: bol miktarda alınmalıdır-> 5-10ml
*basınç artar (>10cm)
*berrak
*hücre sayısı: 10-500 (lenfosit egemen)
*glukoz düşer (20-40 mg/dl)
*protein artar (100-5000 mg/dl)
*fibrin ağı oluşur
*kültür+
*ARB+

BOS KÜLTÜRÜ

BT-MR:
*bazal menenjit
*tetraventriküler hidrosefali

98
Q

tüberküloma nedir

A

*miliyer tbc’ye ya da tbc menenjitine eşlik eden lokalize beyin kitlesidir
*maks: subtenteryol bölgede
*fokal nörolojik bulgular
*konvülsiyon

99
Q

PPD+ ne demektir

A

*basilin vücuda girmesi ile ppd pozitifleşmez. girdikten sonra t lenfositlerin duyarlanması ve makrofaj aktivasyonu yapması gerekir

*3 hafta-3 ay

5MM+nın POZİTİF KABUL EDİLDİĞİ DURUMLAR
-temas öyküsü
-tbc uyumlu ra, klinik
-immun supresyon

10MM+nın POZİTİF KABUL EDİLDİĞİ DURUMLAR
-kronik hastalık varsa
-bcg aşısı yok ise

15mm+nın POZİTİF KABUL EDİLDİĞİ DURUMLAR
-risk faktörü YOK
-bcg aşısı yapılmış

100
Q

ppd’nin yalancı negatif olduğu durumlar

A

HASTALARIN %20SİNDE PPD-dir

-küçük yaş
-mevcut diğer enfeksiyonlar
-ağır tbc
-aşı
-kronik hastalık
-immun yetmezlik
-ilaç

101
Q

ppd’nn yalancı pozitif olduğu durumlar

A

-bcg aşısı
-tbc dışı enfeksiyonlar

102
Q

tbc tedavi

A

1-AB
MAJOR:
*izoniazid
*rifampisin
*prazinamid
*etambutol
*streptomisin

MİNOR
*aminoglikozidler
*kinolonlar

2-STEROİD

3-CERRAHİ

103
Q

gastrroenterit etiyoloji

A

VİRAL: max
*rotavirus: max
*cmv
*hsv

BAKTERİYEL
*salmonella->bulaşın olması için FAZLA almak lazım
*shigella
*campylobacter jejuni
*escheria coli
*clostridum difficile

PARAZİT
*entamoeba histolyca
*giardia

!!!!KÜÇÜK İNOKULUM İLE BULAŞANLAR!!!
*shigella
*e.coli
*norovirus
*rotavirus
*giardia
*entameoba hystolica

!!!EN FAZLA MORTALİTEYE SEBEP OLANLAR-> ölümlerin sebebi bir anda gelişen sıvı açığıdır
*shigella
*rotavirus

104
Q

gastroenterit bulaş yolları

A

*fekal-oral
*kontamine su-besin

105
Q

gastroenterit klinik

A

*ateş
*ishal
*kusma
*karın ağrısı

DEHİDRATASYON BULGULARI
-fontanel çökük
-gözyaşı akmaz
-mukoza kuru
-deri turgoru bozuk
-laterji
-bağırsak sesleri hiperaktif

106
Q

gastroenterit tanı

A

DIŞKININ MAKROSKOPİSİ
*kan
*mukus

DIŞKININ MİKROSKOPİSİ: AS
*eristrosit / lökosit
*parazit

DIŞKI KÜLTÜRÜ

DIŞKIDA ANTİJEN TAYİNİ

TAM KAN

SERUM ELEKTROLİT

107
Q

gastroenterit komplikasyonları hakkında

A

*campylobacter, en çok komplikasyon oluşturan etkendir

-reaktif artrit
-guillian barre
-eritema nodozum
-iga nefropatisi
-hüs: E COLİ
-hemolitik anemi
-glomerülonefrit

108
Q

salmonella gastroenteritinde bakteriyemi riskini arttıranlar

A

-yd/üç ay altı bebekler
-immun yetmezlik
-malignite
-immunsupresif-kortikosteroid
-hemolitik anemi
-kollajen vasküler hastalık
-ibh
-gastrektomi
-aklorhidri
-bağırsak motile bozukluğu
-sistosomiatiz
-malnutre

109
Q

entamoeba histolytica ce clostridum difficile gastroenteritlerinde hangi ab kullanılır

A

metronidazol

110
Q

bronşit klinik

A

*ÖKSÜRÜK
-whooping
-makineli tüfek benzeri aralıksız
-kuru, aralıklı ve irrite edici
-sonrasında kusma

*balgam çıkartma
*kusma
*öğürme, tıkanma, boğulma, apne
*bradikardi
*ani bebek ölüm sendromu
*konjunktival hemoraji
*üst vücutta pateşi

!!!ataklar arasında bulgular KAYBOLUR
!!!ateş, ishal, takipne, hırıltı, ral, lap OLMAZ

İHTİMALİ AZALTAN DURUMLAR
*ateş
*ishal
*ekzantem-enantem
*takipne
*hırıltı
*ral
*LAP
*nötropeni - atipik hücreli lenfositoz

111
Q

bronşit tanı

A

LAB: ağır klinik tabloyu belirler.
*lökositoz
*lenfositoz: atipik lenfosit YOK
*trombositoz

KAN
*CRP ve ESH NORMAL
*hipoglisemi

GRAFİ
*perihiler infiltrasyon
*interstisyel ödem
*atelektazi
*pnömotoraks
*parankimal konsolidasyon

KÜLTÜR: kataral dönemde

112
Q

bronşit komplikasyonlar

A

*apne
*sekonder bakteriyel enfeksiyon: pnömoni, aom
*solunum yetmezliği: pnömoni,pulmoner ht
*zorlu öksürüğe bağlı fiziksel sekeller: pateşi, sss kanamaıs

113
Q

bronşit tedavi

A

-monitorizasyon
-komplikasyon tedavisi
-gereken durumda entübasyon
-nöbetleri izlenmeli
-kortikosteroid / inhalasyon tekniği ÖNERİLMEZ

AB
*azitromisin
*klaritromisin
*eritromisin

YATIŞ
*3 aydan küçük bebek
*3-6 ay arası öksürük nöbeti yüksek olan bebek
*prematüre doğanlar
*ek hastalığı bulunanlar

114
Q

toplum kökenli pnömoni nedir

A

*önceden sağlıklı olup yakınmalarının başlangıcından14 gün öncesine kadar hastanede yatış öyküsü bulunmayan kişilerde ortaya çıkan pnömonidir

115
Q

pnömoni klinik

A

*ateş
*öksürük
*takipne-burun kanadı solunumu-retraksiyon-inleme-siyanoz-apne
*göğüs-karın ağrısı
*baş sallama

FM
*matite
*vibrasyon torasik artar/azalır
*krepitan ral
*solunum seslerinde azalma

116
Q

bakteriyel ve viral pnömoni farkları

A

B: toksik
V: nontoksik

B: hışıltı YOK
V: hışıltı VAR

B: lökositoz/lökopeni var
V: yok

B: ESH-CRP artar
V: normal

B: formülde sola kayma
V: lenfosit egemenliği

117
Q

toplum kökenli pnömonide hastaneye yatış kriterleri nelerdir

A

*yaş<6
*OHA’da akut göğüs sendromu
*multipl lob tutulumu
*immun suprese
*toksik görünüm
*orta-ağır solunum sıkıntısı
*o2 tedavi gereksinimi
*komplikasyonlu
*dehidratasyon
*kusma-ilaçları ağızdan alamama
*oral ab’ye yanıtsızlık
*sosyal faktörler

118
Q

toplum kökenli pnömonide YBÜ’ye yatış kriterleri nelerdir

A

*solunum yetmezliği: entübasyon
*solunum yetmezliği ihtimalinin olması
*ciddi hipoksi: Fi02>50 iken Sa02<%92
*hiperkarbi/respiratuar asidoz
*takipne-retraksiyon-burun kanadı solunumu-yardımcı solunum kaslarının kullanılıyor olması
*dolaşım bozukluğu
*bilinç bozukluğu

119
Q

pnömoni komplikasyonları

A

*plevral sıvı
*bronkoplevral fistül
*abse
*perikardit
*mediastenit
*sepsis
*solunum yetmezliği

120
Q

otitis media klinilk

A

BEBEK
*ateş
*huzursuzluk
*genel hastalık hali
*ishal / kusma
*kulağını tutma ve çekiştirme

ÇOCUK
*ateş
*kulak ağrısı: otalji
*kulakta dolgunluk
*baş dönmesi
*işitme bozukluğu

121
Q

akut bakteriyel sinüzit klinik

A

*nazal konjesyon
*pürülan nazal akıntı
*ateş
*öksürük
*halitozis
*koku duyusunda azalma
*periorbital ödem
*baş-yüz-maksiller diş ağrısı
*öne eğilince basınç hissi
*nazal mukozada eritem / şişlik
*sinusler üzerinde hassasiyet
*sinus translüminasyonunda azalma

122
Q

tbc latent enfeksiyon nedir

A

-basilin alındıktan sonra uykuya yatarak klinik ve radyolojik bulguya yol açmamasına LATENT ENFEKSİYON(^%95) denir ve
*bu 2-25 senelik latent dönemin ardından hiç hastalık gelişmeme ihtimali de vardır(%5), tekrar prolifere olmasıyl SEKONDER HASTALIK gelişme ihtimali de vardır(%95)->tekrar hastalık gelişme durumu 2-25 yıl içinde olabilir ancak max 2 yıl içindedir

-hafif ateş ve öksürük dışında bulgu YOK

-bulaştırıcılık YOK

-grafi: N

-ppd: NEGATİF

-

123
Q

pulmoner tbc patogenezi nasıldır

A

1-tbc’li erişkin ya da adelosan, pediatrik grup ile TEMAS eder

2-basil çocuğun ac’sine gelir, çoğalır ve inaktive makrofajlarca alınarak mediastinal lenf bezine gider–>klinik/radyolojik bulgu yok, ppd-

3-t lenfositler duyarlanır, inaktive makrofajlar aktive hale geçer–> ppd+ olur(3hafta-3ay)

BASİL PRİMER ODAK/MEDİASTİNAL LENF NODUNDA ÜREYEREK İNFLAMASYON OLUŞTURDUĞUNDA NELER OLABİLİR?

1-inflamasyon sonucu LB büyür-> komşu anatomik yapıya(trake,hava yolu) bası yapar-> kuru öksürük
/ hırıltı / solunum devre dışı kalması

İLERLEYİCİ TİPLER: primer odak kalsifiye olmak yerine kazeifikasyon nekrozuna gidiyor
2-inflamasyon sonucu LB büyür-> orta kısmında NEKROZ olur-> komşu hava yoluna YAPIŞIR-> yapışmanın ardından odaktaki nekroz, komşu hava yolunun duvarını da eriterek içindeki nekrotik materyali hava yoluna boşaltır-> nekrotik materyal aspire edilir-> PNÖMONİ

3-nekroz ilerler-> ac destrüksiyonu gerçekleşir

124
Q

tbc tedavi ve yan etkielri

A

MAJOR
*izoniazid: hepatotoksik, periferik nöropati
*rifampisin: h, ilaç etkileşimi
*prazinamid: h, hiperürisemi
*etambutol: h, optik nörit, renk körlüğü
*streptomisin: nefrotoksik, ototoksik
MİNOR: majorlere direnç varsa/tolere edilemeyecek major yan etkisi varsa
*aminoglikozid
*kinolon

125
Q

tonsillofarenjit tanı

A

AKUT FAZ REAKTANI

ASO

HIZLI ANTİJEN TESTİ:
*<15dkde sonuç
*özgüllük yüksek, duyarlılık daha düşük

BOĞAZ KÜLTÜRÜ: AS
*1-2 günde sonuç

1-
*klinik bulgular doğrultusunda VİRAL olduğuna karar verirsen; test yapmadan-> semptomatik tedavi

*klinik bulgular doğrultusunda BAKTERİYEL olduğuna karar verirsen; testleri uygula->ab tedavisi

2

126
Q

GAS taşıyıcılığında klinik/tedavi ve tedavi endikasyonları

A

KLİNİK
*bulgu yok
*bulaştırıcılık minimal
*nonsüpüratif komplikasyon YOK
*antikor yanıtı YOK

ERADİKASYON
*zordur
*özel durumlar hariç gereksizdir
-klindamisin
-amoksisilin klavulonat
-benzatin penisilin g+rifampin

ERADİKASYON ENDİKASYONLARI
*hasta/ailede ara öyküsü
*ara/agn salgını
*ailede aşırı endişe
*ev içi temasta toksik şok sendromu/nekrotizan fasit görüldüyse

127
Q

otitis media nedir

A

-tc’de pediatride max ab reçetelenmesine sebep olan hastalıklardan biridir

-büyük çoğunluk 5yaş altı çocuklardır (maks-> 6-18 ay)

-3 yaşına kadar her çocukta min 1 atak gerçekleşir

-ŞİDDETLİ AOM: orta/şiddetli otalji + 39-

KOMPLİKASYONLARI
*dermatit
*mastoidit
*fasial sinir paralizisi
*menenjit
*epidural/subdural abse
*iletim tipi işitme kaybı
*dil/kognitif bozukluklar

128
Q

otitis media yatkınlık faktörleri

A

*erkek
*küçük yaş
*küçük yaş ile sık temas
*kış
*çdda / gy<33h
*anne sütü almama
*biberon ile / yatarak beslenme
*pasif sigara içimi
*kalabalık ve az gelişmiş toplumda yaşama
*immün yetmezlik
*yarık damak gibi anomaliler

ÇOCUKTA NEDEN RİSK FAZLA? ÇÜNKÜ ÇOCUKTA ÖSTAKİ TÜPÜ;
*daha horizontal
*daha kısa
*kıkırdak miktar / sertliği az
*nazofarenkse açıldığı yerde adenoid hipertrofisi var ve burası enfeksiyon kaynağı
–>BU YÜZDEN; koruma, temizleme ve havalandırma görevini tam anlamıyla göremiyor

129
Q

otitis media tanı

A

OTOSKOPİK İNCELEME: kulak zarının; rengi, saydamlığı, pozisyonu, mobilitesine bakılır. ek olarak anomali, skar, perforasyon, inflamasyon ya da yabancı cisim var mı kontrol edilir
*beyaz/sarı/mavi renk değişimi
*skara bağlı olmayan opaklaşma
*bombelik
*kızarıklık
*hava sıvı seviyesi / kabarcık
*belirgin eritem
*orta kulakta belirgin sıvı varlığı
*immobilite

130
Q

sinüzit nedir

A

*akut sinüzit: <30 gün, bulgular tamamen düzelir

*subakut:1ay-3ay

*kronik: >3 ay

1-sinüzit
2-rinosinüzit
3-viral rinosinüzit
4-akut bakteriyel rinosinüzit

131
Q

akut bakteriyel rinosinüzit hakkında

A

*maks: 4-7 yaş

*<2yaş’ta AZ

*RF:
-viral üsye-> kreş
-allerjik rinit
-sigara dumanı

*ETİYOLOJİ
-s.pnömoni: MAX
-h.influenza
-moraxella
-s.pyogenes
-s. aureus
-anaeroblar

132
Q

kronik/rekürren rinosinüzit rf

A

*antikor üretim eksikliği
*allerjik rinit
*kistik fibrozis
*silier disfonksiyon
*anormal fagositer fonksiyon
*gör
*anatomik defekt
*nazal polip
*yabancı cisim / kokain

133
Q

akut bakteriyel rinosinüzit tedavi

A

*amoksisilin
*amoksisilin klavunolik asit

134
Q

krup nedir

A

*6ay-3yaş

ETKENLER: viral>
*parainfluenza
*influenza
*adenovirus
*m. pnömoni

TEMEL SORUN: üst hava yolu obstrüksiyonu

135
Q

krup tedavi

A

NE ZAMAN TEDAVİ EDELİM?
-istirahatta orta/ağır stridor
-entübasyon olasılığı olması
-solunum sıkıntısı
-hipoksi

TEDAVİ ŞEMASINI HANGİ BULGULARA GÖRE BELİRLEYELİM?
-bilinç düzeyi
-siyanoz
-stridor
-hava girişi
-retraksiyon

*o2
*soğuk buhar tedavisi-> larinks ödemini azaltır
*sistemik steroid: deksametazon
*inhale steroid: budesonid
*inhale adrenalin: EN ETKİLİ
*heliox
*ybü-entübasyon-trakeostomi: %1-6 (nadir)
*AB YAPILMAZ!!!!!!!

TEDAVİDEN SONRA EVE GÖNDERME KRİTERLERİ
-adrenalinden sonra 2-3 saat gözlemlendi
-istirahatta stridor yok
-ac hava girişi normal
-pulse oksimetre normal
-bilinç normal
-steroid yapılmış

136
Q

epiglottit etken

A

*h.influenza: MAX
*s.pyogenes
*s.pnömoni
*s.aureus

137
Q

bronşit nedir

A

*sonbahar>
*üç-beş yılda artarak salgın oluşturur
*<1 yaş, 10-15 yaş, 30-50 yaş arası kadınlarda sıklık gösterir
*bulaşıcılığı YÜKSEKTİR
*damlacık yolu ile bulaşır
*4 evresi vardır: 1-ünkübasyon, 2-kataral, 3-paroksismal, 4-iyileşme
*toplam hastalık süresi: 6-12 haftadır (aşılılarda daha kısa)

138
Q

bronşiolit nedir

A

*max: 2 yaş altında
*sonbahar-kış>
*5 yaş altı çocuklarda en sık yatış nedenleri arasında

139
Q

bronşiolit nedir

A

*max: 2 yaş altında
*sonbahar-kış>
*5 yaş altı çocuklarda en sık yatış nedenleri arasında

ETKENLER
*rsv
*parainfluenza
*influenza
*adenovirus

140
Q

pnömoni rf

A

*1 yaş>
*dda, prematürelik
*malnütrisyon
*altta yatan hastalık varlığı
*d vit eksikliği
*anne sütü ile beslenmeme
*sigara dumanı
*kış
*yetersiz bağışıklama

141
Q

pnömoni çeşitleri

A

1- bakteriyel
2- viral
3- atipik
4- spesifik
————————-
1-lober
2-multilober
3-bronkopnömoni
4-interstisyel

142
Q

pnömoni tanı

A

PULSE OKSİMETRE

KAN GAZI

GRAFİ:
*rutin DEĞİL-> radyolojik iyileşme klinik iyileşmeden sonra olacağı için iyileşmenin izlenmesinde KULLANILMAZ
*tanıyı kesinleştirir
*lobar ve segmental pnömoni
*plevral efüzyon
*havalanma artışı
*lap (atipik)

BT:
*rutin değil

KÜLTÜR
*etkeni göstermek ZOR-> bu yüzden hafif/orta şiddetlide etkeni bulmaya ÇALIŞMAYIZ.

BT VE GRAFİ ENDİKASYONLARI
-komplikasyon gelişirse
-tedaviye yanıtsızsa
-interstisyum tutulumu varsa
-ilk bulguların ortaya çıkışında 4-6 hafta sonra çekilir

143
Q

pnömoni tedavi

A

DESTEK TEDAVİSİ
*O2: sao2<92mmhg ise
*sıvı
*antipiretik/analjezik
*kalori sağlanması
————————————-
AYAKTAN HASTALARDA AB
BAKTERİYEL:
*amoksisilin+amoksisilin klavulonat

ATİPİK
*azitromisin
*klaritromisin
*doksisiklin (>7yaş)

İNFLUENZA
*oseltamivir
*peramivir
*zanamivir(>7yaş)
—————————————–
YATAN HASTADA AB
BAKTERİYEL:
*ampisilin
*seftriakson-sefotaksim
*vankomisin/klindamisin (tk-mrsa şühesi)

ATİPİK
*azitromisin
*klaritromisin
*doksisiklin (>7yaş)

İNFLUENZA
*oseltamivir
*peramivir
*zanamivir(>7yaş)
—————————————-
YOĞUN BAKIM HASTALARINDA TEDAVİ
*seftriakson-sefotaksim
*ampisilin sulbaktam
*vankomisin
*makrolid
*oseltamivir
—————————-
AB TEDAVİSİ:
-10-21 gün verilir
-klinik düzelmeden sonraki 5-7 gün daha verilir

144
Q

ishal ile gelen hastaya gastroenterit gibi yaklaştın ama tedaviye yanıt vermedi. o zaman ne düşünürsün

A

ANATOMİK DEFEKT
*malrotasyon
*kısa bağırsak sendromu
*mikrovillus atrofisi

MALABSORBSİYON
*disakkaridaz eksikliği
*glukoz-galaktoz malabsorbsiyonu
*kistik fibrozis
*abetalipoproteinemi
*çölyak
*pa yetmezliği
*safra tuzu azlığı

ENDOKRİN
*tirotoksikoz
*addison

BESİN ZEHİRLENMESİ

NEOPLAZİ
*feo
*vip sendromu
*nöroblastom

145
Q

bulantı/kusma/ishal ile gelen hastaya yaklaşım

A

1-NEDEN ARAŞTIRMADAN semptomatik tedaviye başla

2-süresi>1gün, şiddetli sıvı ve ağırlık kaybı varsa öyküyü değerlendir, yoksa gidişata bak

3-ÖYKÜ
*ateş
*tenezm
*dışkıda kan
*deniz ürünü yeme
*kilo kaybı
*seyehat
*salgın
*cinsellik

146
Q

kızamık komplikasyon

A

*otitis media
*krup
*pnömoni: EN MORTAL
*ishal
*ensefalit
*subakut sklerozan panensefalit

147
Q

subakut sklerozan panensefalit nedir

A

*kızamık geç dönem komplikasyonudur–> kızamık virüsü sss’de kalır ve yavaş virüs hastalığı şeklinde orada seyreder
*enfeksiyondan 5-7 yıl sonra görülür
*yürüme-konuşma-yazma bozulur
*miyoklonik nöbetler olur
*önce yatağa bağımlı olunur, sonra yaşam sona erer
*tedavi yok.

148
Q

kızıl klinik

A

!!PROFİLAKTİK AB VERİLİRSE MASKELENİRLER

*ateş: 1. gün birden pik yapar, birkaç günde düşer
*boğaz ağrısı
*kusma
*karın ağrısı
*baş ağrısı
*döküntü: enantem-ekzantem şeklindedir. ateş pikinden hemen sonra ortaya çıkar
*çilek dil
*kaz derisi
*perioral solukluk
*pastia çizgileri
*kızarma: pirojenik ekzotoksine bağlı

149
Q

kızamıkçık komplikasyon

A

*ensefalit
*trombositopeni
*artrit/artralji
*konjenital rubella sendromu: EN ÇOK KORKULAN

150
Q

konjenital rubella sendromu klinik

A

*intrauterin büyüme geriliği
*katarakt
*mikroftalmi
*miyokardit
*sensorinöral işitme kaybı

151
Q

eritema enfeksiozum komplikasyonları

A

*kronikm anemi
*aplastik kriz
*aseptik menenjit
*trombositopenik purpura
*intrauterin infeksiyon

İNTRAUTERİN ENFEKSİYON SONUCU
*abortus
*ciddi anemi
*hidrops fetalis
*ky olur.
MALFORMASYON YAPMAZ!!!!!

152
Q

roseola infantum komplikasyonlar

A

*hepatit
*ensefalit
*pnömoni
*hemofagositik sendrom

153
Q

suçiçeği komplikasyon

A

*pnömoni
*hepatit
*sekonder deri enfeksiyonu: s aureus
*herpes zoster
*konjenital varicella

154
Q

su çiçeği aşısı

A

*zayıflatılmış canlı aşı
*1 yaşında tek doz

155
Q

gebenin geçirdiği varicella enfeksiyonu bebekte kendine nasıl şekil bulabilir

A

1-GEBELİK İLK 20 HAFTASI:
*konjenital variselle sendromu: bebek malformasyonludur

2-GEBELİK SON 20 HAFTASI
*erken dönemde herpes zoster geçirir
*sekelsizdir

3-DOĞUMDAN 5 GÜN ÖNCE-2 GÜN SONRA
*yd’da şiddetli enfeksiyon

156
Q

sinüzit komplikasyon

A

*orbital / periorbital selüllit: MAX
*menenjit
*beyin apsesi
*epidural apse
*kavernoz sinus trombozu

157
Q

sinüzit komplikasyon

A

*orbital / periorbital selüllit: MAX
*menenjit
*beyin apsesi
*epidural apse
*kavernoz sinus trombozu

158
Q

ÇIKMIŞ
salmonellalı hastaya tedavide ab verme endikasyonları

A

***nontyphoidal tipleri normal konakta iken AB verilmez. şu durumlar hariç

-3 aydan küçük olması
-immun supresyon / malignite / iy / hiv
-bakteriyemi
-kronik Gİ hastalığı / ağır kolit
-ciddi malnutrisyon
-hemoglobinopati

159
Q

kızıl tanı

A

1-HIZLI ANTİJEN TESTİ

2-BOĞAZ KÜLTÜRÜ

160
Q

kızıl komplikasyonları

A

AKUT
*servikal lenfadenit
*peritonsiller abse
*menenjit
*beyin apsesi
*otitis media
*streptokoksik toksik şok sendromu

KRONİK
*ara
*apsgn
*poststreptokoksik reaktif artrit
*pandas

161
Q

su çiçeği komplikasyonları

A

*pnömoni
*trombositopeni
*sekonder deri enfeksiyonları: MAX
*reye sendromu
*menenjit / ensefalit
*konjenital varicella sendromu

162
Q

menenjitle çocuk geldi. ne görürsek acaba meningokok mu diye alert olalım

A

*menşngokoksik döküntü
*bosta gram- diplokok

pediatri (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions