x - Sarcoidose Flashcards
A sarcoidose afeta praticamente todos os sistemas de orgaos. Qual é o orgao acometido mais comumente?
Pulmao (mais de 90% dos pacientes)
- Resultado clinico varia ocorrendo remissão em mais de 50% dos casos poucos anos depois do dx. V/F
- sarcoidose cronica ocorre em 20% dos doentes. V/F
duas V
Epidemiologia
- no mundo a incidencia é mais alta na população nórdica ou asiática?
- Nos EUA que raça é mais afetada, caucasianos ou afro-americanos?
- mais mulheres ou homens?
- Como é a distribuição etária?
- Comum ou incomum diagnosticar pacientes com menos de 18 anos?
- no mundo a incidencia é mais alta na população nórdica ou asiática? Nordica
- Nos EUA que raça é mais afetada, caucasianos ou afro-americanos? Afro-americanos
- mais mulheres ou homens? Mulheres
- Como é a distribuição etária? Bimodal (1º pico adulto jovem e 2º aos 60 anos)
- Comum ou incomum diagnosticar pacientes com menos de 18 anos? Incomum
Qual a importancia do haplotipo HLA na sarcoidose?
Determinados haplotipos de HLA estão associados a maior risco de desenvolver a doença
Diferentes haplotipos HLA tem diferentes cursos clinicos
O sindrome de lofgren esta associado a adenopatia hilar, uveite e eritema nodoso. Esta associado a bom ou mau prognostico?
Bom prognostico
Que % dos doentes com sarcoidose são assintomaticos?
- 50%
ou
- 33%
Que % dos doentes com sarcoidose tem volumes pulmonares normais?
- 50%
ou
- 33%
33% sao assintomaticos e 33% tem volumes pulmonares normais
Queixas respiratorias sao as mais comuns, seguidas das cutâneas e oculares. V/F
V
Doença ocular e mais comum nos afro-americanos ou nos caucasianos?
Doença ocular antes dos 40 é mais em _____ e depois dos 40 e mais em ______. (homens; mulheres)
Afro-americanos (tem olhos esbugalhados xD )
Doença ocular antes dos 40 é mais em mulheres e depois dos 40 e mais em homens.
Na TC temos
- espessamento _____ (peribronquico/ alveolar)
- alterações nodulares, reticulares, que são predominantemente _____ (subpleurais/centrais)
- espessamento peribronquico
- alterações nodulares, reticulares, que são predominantemente subpleurais
Estadiamento de Scadding no Raio X - a que estadio corresponde as alt? (colocar estadio I a IV)
- adenopatias hilares
- fibrose
- adenopatias + infiltrados
- infiltrados
- estadio I - adenopatias hilares
- Estadio IV fibrose
- Estadio II - adenopatias + infiltrados
- Estadio III - infiltrados
Infiltrados da sarcoidose sao mais no lobo inf ou superior?
Mais no lobo sup
HRVR esta presente na sarcoidose?
Em alguns doentes sim; em alguns o uso de broncodilatadores é a única forma de melhorar a tosse.
Hipertensao arterial pulmonar esta presente em pelo menos 5% dos doentes. V/F
V
Pele
- lupus pernio e eritema nodoso. QUal corresponde a uma forma crónica de sarcoidose e qual e transitório?
- lesoes maculopapulares sao a forma cronica _____ (menos/mais) comum de sarcoidose.
- lúpus pernil - forma crónica sarcoidose
- eritema nodoso - transitório
- lesoes maculopapulares sao a forma cronica mais comum de sarcoidose.
Olho
- Manifestações oculares sao mais comuns no japao ou nos EUA?
- a queratoconjuntivite sicca é observada em mais de 50% dos doentes com sarcoidose crónica. V/F
- Manifestações oculares sao mais comuns no japao ou nos EUA? Japao (mais de 70% dos doentes tem)
- a queratoconjuntivite sicca é observada em mais de 50% dos doentes com sarcoidose crónica. V
Figado
- Temos granulomas hepáticos em mais de 50% dos doentes mas so 5% tem sintomas suficientes para necessitarem de tx especifico. V/F
- qual a enzima hepática que mais frequentemente se encontra aumentada nestes doentes?
- Doentes com cirrose por sarcoidose podem melhorar com tx sistémico?
- Na sarcoidose e na Hep C devemos evitar o tx com interferon alfa porque pode levar ao surgimento/agravamento de doença granulomatosa. V/F
- Temos granulomas hepáticos em mais de 50% dos doentes mas so 5% tem sintomas suficientes para necessitarem de tx especifico. V
- qual a enzima hepática que mais frequentemente se encontra aumentada nestes doentes? FA
- Doentes com cirrose por sarcoidose podem melhorar com tx sistémico? Sim
- Na sarcoidose e na Hep C devemos evitar o tx com interferon alfa porque pode levar ao surgimento/agravamento de doença granulomatosa. V
Medula ossea e baço
- qual a anomalia hematológica mais frequente?
- acometimento da MO e do baço e mais comum em que raça?
- qual a anomalia hematológica mais frequente? linfopenia pelo sequestro nas áreas de inflamação
- acometimento da MO e do baço e mais comum em que raça? afro-americanos
Metabolismo do calcio e doença renal
- hipercalcemia/hipercalciuria e mais frequente em que raça e sexo?
- Qual o mecanismo que leva ao aumento de cálcio?
- qual a causa da doença renal na sarcoidose?
- hipercalcemia/hipercalciuria e mais frequente em que raça e sexo? Homens brancos
- Qual o mecanismo que leva ao aumento de cálcio? produção de vitamina D ativa pelo próprio granuloma
- qual a causa da doença renal na sarcoidose? hipercalcemia
Sistema nervoso
- O acometimento varia com a raça?
- as áreas mais afetadas pela sarcoidose incluem: nervos cranianos, meningite basilar, mielopatia, doença hipotalamica anterior com diabetes insípido associado. V/F
- O acometimento varia com a raça? não. e igual em todos os grupos étnicos
- as áreas mais afetadas pela sarcoidose incluem: nervos cranianos, meningite basilar, mielopatia, doença hipotalamica anterior com diabetes insípido associado. V
Coração
- Manifestações mais frequentes?
- as arritmias ventriculares e a morte súbita são causas de morte comuns. V/F
- Manifestações mais frequentes? ICC e arritmias (infiltração do músculo cardíaco por granulomas)
- as arritmias ventriculares e a morte súbita são causas de morte comuns. V
Afeta _____ (raramente/comumente) os testiculos, a mama, os ovarios ou o estomago.
Afeta raramente os testiculos, a mama, os ovarios ou o estomago.
Morte por sarcoidose ocorre em 5% dos doentes. V/F
V (é uma doença caracteristicamente auto-limitada - pode demorar muitos anos mas passa)
Adenopatias hilares com ____ (mais/menos) de 2 cm no eixo mais curto apoia o dx de sarcoidose.
Adenopatias hilares com mais de 2 cm no eixo mais curto apoia o dx de sarcoidose.
Niveis sericos mais de 50% LSN da ECA verificam-se em todas as seguintes menos uma, qual?
- sarcoidose
- hanseniase
- gaucher
- doença granulomatosa disseminada (TB miliar)
- hipertiroidismo
- diabetes
- diabetes - tem so elevação ligeira da ECA
Qual dos em baixo reflete o sinal de lambda e qual o sinal de panda? (sinais na cintilografia)
- atividade aumentada nas parotidas e nas lacrimais
- atividade aumentada na area paratraqueal direita e hilar esquerda
Panda - atividade aumentada nas parotidas e nas lacrimais
Lambda - atividade aumentada na area paratraqueal direita e hilar esquerda
Procedimento de Kviem-Silzbach é especifico de sarcoidose?
Sim! Injeção intra-dermica de preparado de baço de doente com sarcoidose.
Que relação TCD4/TCD8 e indicativa de sarcoidose?
relação TCD4/TCD8 maior que 3,5
São fatores de risco para sarcoidose crónica:
- lupus pernio
- fibrose no raio x
- calculos renais
- doença cardiaca
- doença neurologica (excepção paralisia do VII)
- quistos osseos
- necessidade de GC para qualquer manifestação da doença nos primeiros 6 meses
TODOS
Quais os farmacos de escolha para tx sistémico na sarcoidose?
Glicocorticoides
Agentes anti-malaricos como a hidroxicloroquina são mais eficazes para doença pulmonar ou cutânea?
Mais eficazes na cutanea
Qual é o agente citotoxico usado mais extensamente e que funciona em 66% dos pacientes independentemente da manifestação?
Metotrexato
O infliximabe melhora acentuadamente que manifestação da sarcoidose?
Pulmonar
Mesmo na ausencia de sintomas a sarcoidose aguda deve ser agressivamente tratada. V/F
F! N é necessario tx em assintomaticos ou com manifestações leves. Tx e direcionado pelos sintomas.
