Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Asma 56 > TVP e TEP > Flashcards

TVP e TEP Flashcards

1
Q

Epidemiologia

  • 3 de 4 eventos sintomáticos de TEV ocorre no hospital. V/F
  • Em termos de valor absoluto, temos mais doentes médicos ou cirúrgicos com risco moderado/alto de TEV?
A
  • 3 de 4 eventos sintomáticos de TEV ocorre no hospital. F! Ocorrem na comunidade. Os hospitais estão a ficar mais atentos.
  • Em termos de valor absoluto, temos mais doentes médicos ou cirúrgicos com risco moderado/alto de TEV? Mais doentes médicos.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Sindrome pos flebitica/Insuficiencia venosa cronica

  • afeta menos de 50% dos doentes pos TVP. V/F
  • Qual o tx clinico que é mais eficaz para esta condição?
A
  • afeta menos de 50% dos doentes pos TVP. F! Afeta mais de 50%
  • Qual o tx clinico que é mais eficaz para esta condição? Não existe tx clinico eficaz para esta condição.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Estados pró-trombóticos

  • Quais sao as duas mutações AD mais comuns?
  • deficiencias dos inibidores da coagulação (Proteina C e S e antitrombina) são raras ou comuns?
  • Causa adquirida mais comum de trombofilia?
  • Hiperhomocisteinemia aumenta o risco de TEV. A sua redução diminui a incidência de TEV?
  • DPOC e poluição ambiental tb favorecem um estado pro-trombotico. V/F
A
  • Quais sao as duas mutações AD mais comuns? Mut fator V de Leiden e a mutuação da protrombina
  • deficiencias dos inibidores da coagulação (Proteina C e S e antitrombina) são raras ou comuns? São raras
  • Causa adquirida mais comum de trombofilia? S. anticorpo anti-fosfolipideo (tromboses arteriais e venosas)
  • Hiperhomocisteinemia aumenta o risco de TEV. A sua redução diminui a incidência de TEV? Não.
  • DPOC e poluição ambiental tb favorecem um estado pro-trombotico. V
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Embolização

  • Trombos com maior probabilidade de causar EP: pélvicos/parte proximal da perna ou trombos nos gemeos?
  • Dos acima mencionados qual é a causa mais comum de embolia paradoxal (passar por foramen oval/CIA)?
  • Trombose venosa dos membros superiores causa frequentemente ou raramente TEP?
A
  • Trombos com maior probabilidade de causar EP: pélvicos/parte proximal da perna
  • Dos acima mencionados qual qual é a causa mais comum de embolia paradoxal (passar por foramen oval/CIA)? Trombos dos gémeos porque são mais pequenos e assim passam mais facilmente a CIA
  • Trombose venosa dos membros superiores causa frequentemente ou raramente TEP? Raramente
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Fisiologia

  • Aumento ou diminuição do gradiente e tensão alvéolo-arterial de O2?
  • Aumento do espaço morto anatomico, fisiológico ou dos dois?
  • O aumento da resistencia vascular pulmonar deve-se unicamente a obstruçao vascular pelo embolo. V/F
  • Estimulo dos receptores irritantes no pulmao provoca hipo ou hiperventilação alveolar?
  • Temos aumento ou diminuição da resistência das vias aéreas?
A
  • Aumento ou diminuição do gradiente e tensão alvéolo-arterial de O2? Aumento - reflete a ineficiência do transporte de O2 para o sangue venoso
  • Aumento do espaço morto anatomico, fisiológico ou dos dois? Dos dois
  • O aumento da resistencia vascular pulmonar deve-se unicamente a obstruçao vascular pelo embolo. F! Tb são produzidos mediadores vasoconstritores que podem atuar em locais distantes ao embolo
  • Estimulo dos receptores irritantes no pulmao provoca hipo ou hiperventilação alveolar? Hiperventilação
  • Temos aumento ou diminuição da resistência das vias aéreas? Aumento
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual a causa habitual de morte por EP?

A

Insuficiencia cardiaca direita progressiva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Num estudo de doente com TEP/TVP quando é que passamos logo para estudos de imagem sem pesquisar D-dimeros?

  • quando temos probabilidade alta/nao baixa de TEP/TVP
  • quando temos probabilidade não alta/baixa de TEP/TVP
A

Num estudo de doente com TEP/TVP quando é que passamos logo para estudos de imagem sem pesquisar D-dimeros?
- quando temos probabilidade alta/nao baixa de TEP/TVP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Sindromes clinicos

  • Se houver edema difuso da perna é mais provável que seja TVP ou exacerbação de insuficiência venosa?
  • Dor toracica pleuritica indica mais comumente EP pequenas e periféricas ou EP centrais que se estendem perifericamente?
A
  • Se houver edema difuso da perna é mais provável que seja TVP ou exacerbação de insuficiência venosa? Exacerbação de IV
  • Dor toracica pleuritica indica mais comumente EP pequenas e periféricas ou EP centrais que se estendem perifericamente? EP peq e perif
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Usando os termos abaixo classifica as:

  • EP maciças
  • EP moderadas a extensas
  • EP pequenas a moderadas

(PA sistemica baixa, hipocinesia do VD)

A
  • EP maciças: Hipotensao arterial sistemica
  • EP moderadas a extensas: hipocinesia do VD mas PA sistemica normal
  • EP pequenas a moderadas: PA sistemica e função VD normais
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual o sinal e o sintoma mais comum de EP?

A

Sinal: taquipneia
Sintoma: dispneia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Sindromes clinicos

  • Dor pleuritica, tosse e hemoptise sugere embolia maciça ou pequena?
  • Com frequência os jovens carecem dos sinais clássicos de embolia pulmonar, como taquicardia, febre baixa, distensão das veias cervicais e acentuado componente pulmonar do segundo som cardíaco, mas algumas vezes podem ter bradicardia paradoxal. V/F
A
  • Dor pleuritica, tosse e hemoptise sugere embolia maciça ou pequena? EP pequena e periferica
  • Com frequência os jovens carecem dos sinais clássicos de embolia pulmonar, como taquicardia, febre baixa, distensão das veias cervicais e acentuado componente pulmonar do segundo som cardíaco, mas algumas vezes podem ter bradicardia paradoxal. V
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

D- dimeros

  • A elevação do D-dimero indica trombolise ou trombose?
  • sensibilidade é mais de 80% para a ____ e mais de 95% para a ____. (colocar TVP ou TEP)
  • Teste de exclusão ou teste confirmatorio?
  • Mais de 95% dos indivíduos com D-dimero normal não apresentam EP. V/F
A
  • A elevação do D-dimero indica trombolise embora clinicamente ineficaz (prod da degradação da fibrina)
  • sensibilidade é mais de 80% para a TVP e mais de 95% para a TEP.
  • Teste de exclusão
  • Mais de 95% dos indivíduos com D-dimero normal não apresentam EP. V
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

D-Dimeros estão elevados tb na pneumonia, na sepsis, no pos-op e nas mulheres no segundo e terceiro trimestre da gravidez. V/F

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual a anormalidade mais comum no ECG?

  • taquicardia sinusal
  • S1Q3T3
  • inversao das ondas T nas derivações V1-V4
A

Qual a anormalidade mais comum no ECG?
- inversao das ondas T nas derivações V1-V4

As outras duas sao anomalias frequentemente citadas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q
  • Qual é o principal criterio na US venosa para detectar TVP?
  • Trombos tem alta ou baixa ecogenicidade?
A
  • Principal criterio na US venosa para detectar TVP: Perda de compressibilidade da veia
  • Trombos tem alta ou baixa ecogenicidade? Baixa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

___% dos doentes com EP não apresentam evidencia de de TVP nas US. Pode ser porque o coagulo ja embolizou ou porque esta nas veias pélvicas. (hipóteses: 50%; 70%)

A

50% dos doentes com EP não apresentam evidencia de de TVP nas US. Pode ser porque o coagulo ja embolizou ou porque esta nas veias pélvicas.

17
Q

Sinais de EP ao Raio X
Faz a correspondencia
- Oligoemia focal
- densidade periferica em forma de cunha em cima do diafragma
- aumento da arteria pulmonar descendente direita

(sinal de westermark, giba de Hampton, sinal de palla)

A

Sinal de westermark - Oligoemia focal (sem markas XD)
Giba de Hampton - densidade periferica em forma de cunha em cima do diafragma
Sinal de palla - aumento da arteria pulmonar descendente direita (parece uma palla de boné)

18
Q

Cintilografia pulmonar

  • Temos alta probabilidade de EP quando temos pelo menos __ defeitos de perfusao na presença de ventilação ___ (normal/anormal).
  • Cintilografias de alta probabilidade correspondem a EP em 90% dos casos. V/F
  • Ate 40% dos doentes com alta probabilidade clinica de EP e com cintilografia de baixa probabilidade tem EP na aniografia. V/F
A
  • Temos alta probabilidade de EP quando temos pelo menos 2 defeitos de perfusao na presença de ventilação normal.
  • Cintilografias de alta probabilidade correspondem a EP em 90% dos casos. V
  • Ate 40% dos doentes com alta probabilidade clinica de EP e com cintilografia de baixa probabilidade tem EP na aniografia. V
19
Q

Angiorresonancia magnetica pulmonar é confiavel para detectar EP segmentar e subsegmentar menor sendo equiparavel A TC. V/F

A

Angiorresonancia magnetica pulmonar é confiavel para detectar EP segmentar e subsegmentar menor sendo equiparavel A TC. F! Não é confiavel! A TC é muito melhor!

20
Q

O sinal de McConnell no Ecocardiograma é um sinal indirecto de EP que traduz ______ da parede livre do VD e movimento _____ (anormal/normal) do ápice do VD.

A

O sinal de McConnell no Ecocardiograma é um sinal indirecto de EP que traduz hipocinesia da parede livre do VD e movimento normal do ápice do VD.

21
Q
  • Qual o tratamento primario para TEP? E o de prevenção secundária?
  • Quais os doentes que fazem tx primário?
A

Tx primário: trombolise ou embolectomia - para pacientes de alto risco de resultados adversos
Prev secundária: Anticoagulação ou colocação de filtro na VCS (prevenir EP recorrente)

22
Q

Tx do TEP/TVP

  • sem hipocinesia do VD/sem hipotensão?
  • com hipocinesia do VD mas sem hipotensão?
  • Com hipotensão?
A
  • sem hipocinesia do VD/sem hipotensão? Prevenção secundária
  • com hipocinesia do VD mas sem hipotensão? Individualizar a tx
  • Com hipotensão? Tx primário
23
Q

Qual a base do tx da TVP/TEP?

A

Anticoagulação

24
Q

Varfarina

  • Quantos dias demora a Varfarina a fazer efeito?
  • idade avançada e comorbilidades como doenças sistémicas _____ (aumentam/diminuem) a dose de varfarina necessária.
  • Qual é o INR alvo?
A
  • Quantos dias demora a Varfarina a fazer efeito? 5-7 dias
  • idade avançada e comorbilidades como doenças sistémicas diminuem a dose de varfarina necessária.
  • Qual é o INR alvo? 2,5 (faixa de 2-3)
25
Q

Heparina n fraccionada, HBPM, fondaparinux. Qual destes é que n é metabolizado pelos rins?

A

HNF

26
Q

Varfarina e novos anticoagulantes orais. Qual é que não necessita de fazer ponte com anticoagulantes parentericos?

A

Novos ACO n necessitam da ponte porque começa logo a fazer efeito.

27
Q

O sulfato de protamina é antidoto para qual dos anticoagulantes?

A

HBPM e HNF

28
Q

Trombocitopenia induzida pela heparina e mais comum com a HBPM ou com a HNF?

A

Com a HNF

29
Q

Varfarina e gravidez

  • Mulheres podem tomar varfarina no pos parto e amamentar?
  • Pode ser usada com segurança em que trimestres da gestação?
A
  • Mulheres podem tomar varfarina no pos parto e amamentar? Sim, sem problema
  • Pode ser usada com segurança em que trimestres da gestação? 2º. Evitar no 1º e 3º pela embriopatia da varfarina.
30
Q

Duração da anti-coagulação

  • TVP provocada/fator desencadeante num MS ou no gemeo?
  • TVP na parte prox perna/EP provocada?
  • Cancro e TEV?
  • TEV idiopatica n provocada (por ex: a que acontece durante viagem)?
  • Doentes com níveis moderados/elevados de AC anti-cardiolipina?
A
  • TVP provocada/fator desencadeante num MS ou no gemeo? 3 meses
  • TVP na parte prox perna/EP provocada? 3-6 meses
  • Cancro e TEV? indefinidamente (3-6 m de HBPM em monoterapia)
  • TEV idiopatica n provocada? recidiva elevada - tempo indefinido
  • Doentes com níveis moderados/elevados de AC anti-cardiolipina? Indefinido
31
Q

Mutações genéticas como factor V de Leiden e do gene da protrombina aumentam as probabilidades de TEV recorrente. V/F

A

F! Não parecem aumentar as probabilidades de TEV recorrente

32
Q

Filtros na veia cava inferior

  • quais as duas principais indicações?
  • Duplicam a taxa de TVP nos dois anos seguintes a sua inserção. V/F
A
  • quais as duas principais indicações? Hemorragia ativa que impede anticoagulação e TVE recorrente apesar da anticoagulação intensa.
  • Duplicam a taxa de TVP nos dois anos seguintes a sua inserção. V (proporcionam um local para a formação do coagulo)
33
Q

Manutenção da circulação

  • a dopamina e a dobutamina são os inotropicos de primeira linha para tx do choque relacionado com a EP. V/F
  • se temos EP com hipotensão devemos administrar uma grande quantidade de fluidos para reverter isso. V/F
A
  • a dopamina e a dobutamina são os inotropicos de primeira linha para tx do choque relacionado com a EP. V
  • se temos EP com hipotensão devemos administrar uma grande quantidade de fluidos para reverter isso. F! Devemos administrar ate 500 ml de SF porque mais do que isso aumenta o stress no VD
34
Q

Pacientes respondem a fibrinolise ate quantos dias depois da EP?

A

14 dias depois

35
Q

Tromboendarterectomia pulmonar

  • quem deve ser considerado para este procedimento?
  • se for bem sucedido pode curar a HTPulmonar TE?
A
  • quem deve ser considerado para este procedimento? Dispneia + HTPulmonar TE
  • se for bem sucedido pode curar a HTPulmonar TE? Em algumas vezes sim!
36
Q

Ocorre HTPulmonar tromboembolica cronica em cerca de 2-4% dos pacientes com EP aguda. V/F

A

V

Asma 56 (24 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions