Disturbios da ventilação Flashcards
Todos os disturbios de ventilação resultam em alteração da:
- PaO2
- PaCO2
Todos os disturbios de ventilação resultam em alteração da:
- PaCO2
Disturbios ventilatorios
- Disturbios cronicos sao mais frequentemente por ____
- Disturbios agudos sao mais por _____
(aumento da produção de CO2; aumento da fração do espaço morto; níveis de ventilação/minuto insuficientes)
- Disturbios cronicos sao mais frequentemente por aumento da fração do espaço morto; níveis de ventilação/minuto insuficientes
- Disturbios agudos sao mais por aumento da produção de CO2
Respiração e tronco cerebral - Grupo respiratório dorsal; coluna respiratória ventral; complexo pré-Botzinger (na CRV), grupo respiratório parafacial
- qual destes é que integra os estímulos aferentes?
- quais sao responsaveis pelo ritmo da respiração?
- qual é importante na expiração ativa?
- qual é imp na geração de atividade inspiratoria?
- qual destes é que integra os estímulos aferentes? GRD
- quais sao responsaveis pelo ritmo da respiração? CRD e o parafacial
- qual é importante na expiração ativa? parafacial
- qual é imp na geração de atividade inspiratoria? pre-botzinger
Durante o sono temos uma leve hipoventilação que se corrige com o despertar. V/F
V. Porque durante o sono temos uma atenuação da resposta a hipercapnia e a hipoxemia
Manifestações clinicas da hipoventilação são especificas ou inespecificas?
São inespecificas
Disturbios do sono e ortopneia tambem são descritos nos distúrbios neuromusculares. V/F
V. Porque quando estamos deitados os músculos perdem a vantagem mecânica e o conteúdo abdominal empurra. Musculos fracos n aguentam esta pressão.
Hipoventilação
No inicio a PaCO2 e PaO2 são normais durante o dia e apenas estão alteradas durante o sono, com hipoventilação nocturna. Que parte do sono é afetada primeiro: sono REM ou não REM?
Sono REM
Sintomas da hipoventilação surgem em fase da evolução clinica [hipoventilação apenas nocturna (->) hipoventilaçao diurna]?
Os sintomas _____ (dependem/nao dependem) da velocidade de declínio da função dos músculos respiratórios.
Sintomas da hipoventilação surgem em fase da evolução clinica [hipoventilação apenas nocturna (->) hipoventilaçao diurna]? Sintomas podem surgir em qualquer parte!
Os sintomas dependem da velocidade de declínio da função dos músculos respiratórios.
Narcoticos e hipotiroidismo significativo tb podem deprimir o impulso respiratório central levando a hipercapnia. V/F
V.
Onde encaixas a hipoventilação alveolar? No grupo de doença pulmonar ou no de impulso reduzido?
Impulso reduzido
Sinais e sintomas de hipoventilação. Dos abaixo mencionados quais é que são?
- dispneia para as atividades quotidianas
- ortopedia nas doenças que afetam o diafragma
- dificuldade de tosse nas doenças neuromusculares
- hiperssonolencia diurna
- ansiedade
- cefaleias matinais
- ma qualidade de sono
TODOS
Usar ventilação nocturna não-invasiva de pressão positiva quando:
Temos________ E um dos seguintes critérios:
- PaCO2 maior ou igual a _____
- oximetria nocturna a demonstrar saturação de O2 menor ou igual a ___ durante ___ minutos consecutivos
- Pressão inspiratoria maxima menor que 66 mmHg
- CVF menor que __ do valor previsto (50 ou 70%)
Usar ventilação nocturna não-invasiva de pressão positiva quando:
Temos sintomas de hipoventilação E um dos seguintes critérios:
- PaCO2 maior ou igual a 45 mmHg
- oximetria nocturna a demonstrar saturação de O2 menor ou igual a 88% durante 5 minutos consecutivos
- Pressão inspiratoria maxima menor que 66 mmHg
- CVF menor que 50% do valor previsto
Ventilação nocturna não-invasiva de pressão positiva
- melhora a hipercapnia nocturna mas não a diurna. V/F
- evidencias mostram que a utilização deste modo ventilatorio é vantajoso para doentes com distúrbios NM e da parede torácica apenas com hipercapnia nocturna, como prevenção do desenvolvimento da diurna. V/F
- melhora a hipercapnia nocturna mas não a diurna. F! Melhora tb a diurna
- evidencias mostram que a utilização deste modo ventilatorio é vantajoso para doentes com distúrbios NM e da parede torácica apenas com hipercapnia nocturna, como prevenção do desenvolvimento da diurna. Falso! Não ha evidencias!
A estimulação do nervo frénico em doentes com lesões medulares altas ou distúrbios do impulso respiratório embora possa ser eficaz não é capaz de melhorar a qualidade de vida dos doentes. V/F
Falso! É capaz de melhorar a QoL
Quais são os três parâmetros que caracterizam o sindrome de obesidade-hipoventilação
IMC maior que 30
Disturbio respiratorio do sono
Hipoventilaçao alveolar cronica diurna
Sindrome de obesidade-hipoventilação
- em quase 90% dos casos qual é o distúrbio respiratório do sono?
- em quase 90% dos casos qual é o distúrbio respiratório do sono? SAOS
% de SAOS em homens de meia idade? E mulheres?
% de SAOS em homens de meia idade: 3-4%
% de SAOS em mulheres de meia idade: 2%
Sindrome de obesidade e hipoventilação
- SAOS grave (IHA maior que 30/hora) e obesidade grave (IMC mais que 40) estao associados a maior risco do desenvolvimento deste síndrome. V/F
- tx?
- SAOS grave (IHA maior que 30/hora) e obesidade grave (IMC mais que 40) estao associados a maior risco do desenvolvimento deste síndrome. V
- tx? CIPAP ou BiPAP (para os que n melhorem/nao aguentem o CIPAP)
Sindrome de hipoventilação central
- qual é o outro nome para este síndrome?
- Como é a sua resposta ventilatoria a hipoxia/hipercapnia?
- o que é que o exercício faz a estes doentes?
- outro nome: maldição de ondina
- Como é a sua resposta ventilatoria a hipoxia/hipercapnia? Não tem esta resposta!
- o que é que o exercício faz a estes doentes? Conseguem aumentar a ventilação e ate normalizar a PaCO2
São sintomas de hiperventilação (assinala os que são)
- parestesias
- dispneia
- tetania
- cefaleia
- tontura
- disturbios visuais
- dor toracica atipica
TODOS
Nao existe uma apresentação clinica característica de hiperventilação
Ansiedade e crises de pânico são sinónimos de hiperventilaçao. V/F
F! Não sao! A ansiedade pode ser fator desencadeante e perpetuador da hiperventilação crónica mas n é obrigatória.
Uma vez instalada a hiperventilação a manutenção da elevação de 10% na ventilação alveolar sera suficiente para perpetuar a hipocapnia. V/F
V
Hiperventilação
Bocejos e suspiros aumentam ou diminuem a hipocapnia?
Aumentam/perpetuam a hipocapnia
Qual o nível normal da PaCO2 ao nível do mar?
37 a 43 mmHg
