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Asma 56 > x - Neoplasias do Pulmão > Flashcards

x - Neoplasias do Pulmão Flashcards

1
Q

Qual é a principal causa de morte por cancro em ambos os sexos nos EUA e Europa?

  • Ca pulmão
  • Ca prostata nos homens e mama nas mulheres
A

Cancro do pulmao

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2
Q

Mais de ___% dos novos cancros de pulmão ocorrem naqueles que nunca fumaram (menos de 100 cigarros por tempo de vida) ou em ex-fumadores (deixaram ha mais de um ano)
- hipoteses: 40%, 60%

A

Mais de 60% dos novos cancros de pulmão ocorrem naqueles que nunca fumaram (menos de 100 cigarros por tempo de vida) ou em ex-fumadores (deixaram ha mais de um ano)

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3
Q

Cancro em pessoas que nunca fumaram atinge mais homens ou mulheres?

A

Mulheres

1 em cada 5 mulheres nunca fumou; 1 em cada 12 homens nunca fumou

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4
Q

A probabilidade estimada de desenvolver ca pulmão ao longo da vida é de 8% nos homens e 6% nas mulheres. V/F

A

V

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5
Q

Qual a raça mais afetada? E a segunda?

A

1º afro-americanos

2º Brancos

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6
Q

Bronquite cronica, TB, enfisema tb foram associados ao aumento do risco do ca pulmão. V/F

A

V

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7
Q

Parar o uso do tabaco antes da meia idade evita mais de 90% do risco de cancro do pulmão. V/F

A

V

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8
Q

Quais sao as 4 histologias de cancro do pulmão responsáveis por 90% de todos os cancros do pulmão epiteliais?

A
  • pequenas celulas
  • adenocarcinoma
  • ca espinocelular
  • celulas grandes
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9
Q

Qual o subtipo histologico mais frequente na america do norte? E qual é o segundo mais comum?

A

1º Adenocarcinoma (ja foi o espinocelular) - são os mais comuns em fumadores e n fumadores
2º Pequenas celulas (tb associado ao tabagismo)

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10
Q

Distribuição dos ca do pulmão. Mnemonica :D

A

PEGA (PE no centro)
Pequenas celulas e Espinocelulares: centrais
Grandes celulas e Adenoca: perifericos

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11
Q

Carcinoma bronquioloalveolar (CBA)

  • é um subtipo de que tipo histológico?
  • invade os alveolos?
  • Pode apresentar-se como massa unica, infiltração difusa, lesão multinodular. Pode ainda surgir como opacidades em vidro fosco. V/F
  • Mais comum lesão mista ou puro?
  • Qual tende a ser multicentrico: o mucinoso ou o nao mucinoso?
A
  • é um subtipo de que tipo histológico? Adenocarcinoma
  • invade os alveolos? Não
  • Pode apresentar-se como massa unica, infiltração difusa, lesão multinodular. Pode ainda surgir como opacidades em vidro fosco. V
  • Mais comum lesão mista ou puro? Mista (aspectos de adenoca e de CBA)
  • Qual tende a ser multicentrico: o mucinoso ou o nao mucinoso? O mucinoso (Mucinoso - Multicentrico; mucina escorrega e dissemina)
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12
Q

Ca grandes celulas

  • bem ou precariamente diferenciado?
  • Dois subtipos: linfoepitelioma e o ca basaloide. Qual é que tende a ser endobronquico? Qual esta associado a inf por EBV?
A
  • bem ou precariamente diferenciado? Precariamente dif
  • Linfoepitelioma: associado a inf por EBV
  • Ca basaloide. tende a ser endobronquico
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13
Q

Completa com CPPC e CPNPC

  • Apresenta-se tipicamente disseminado
  • Mesmo se localizado raramente é curavel com cx
  • Pode ser potencialmente curavel com cx em ate 30% casos
  • Resistencia intrinseca a quimio
  • Responde mais favorável a quimio
A
  • Apresenta-se tipicamente disseminado: CPPC
  • Mesmo se localizado raramente é curavel com cx: CPPC
  • Pode ser potencialmente curavel com cx em ate 30% casos: CPNPC
  • Resistencia intrinseca a quimio: CPPC e CPNPC
  • Responde mais favorável a quimio: CPPC
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14
Q

TTF-1 é positivo em 70% dos adenocarcinomas primários do pulmão. V/F

A

V (positivo em tumores tiróide e pulmão). Tb positivo nos NE.

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15
Q

Quase 90% dos ca peq células tem mutações no TP53 e RB1. V/F

A

V

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16
Q

Recomenda-se a triagem de rotina com TC para o ca pulmao?

A

Não

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17
Q

Como chamamos ao sindrome clinico que se deve a extensão local de um tumor em crescimento no ápice do pulmão que acomete o 8º nervo cervical e 1º e 2º torácico com dor no ombro irradiada pelo lado ulnar do braço, com destruição radiologica das duas primeiras costelas?

A

Sindrome de pancoast ou tumor do sulco superior

coast - costelas

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18
Q

Sindrome de horner e sindrome de pancoast costumam coexistir. V/F

A

V

19
Q

Doença metastatica extra toracica a necropsia em mais de 50% dos doentes com ____, em 80% daqueles com ____ e ___ e em mais de 90% dos com ____

Palavras: CPPC, adenoca; epidermoide, celulas grandes

A

Doença metastatica extra toracica a necropsia em mais de 50% dos doentes com epidermoide, em 80% daqueles com adenoca e cel grandes e em mais de 90% dos com CPPC

20
Q

Quais sao os tres principais sintomas a apresentação do ca do pulmão?

A

Tosse, perda de peso, dispneia (por ordem decrescente de frequência)

21
Q

Sindromes paraneoplasicos

  • sindromes endocrinas sao observadas em 12% dos doentes. V/F
  • a hipercalcemia, que é uma das complicações metabólicas ameaçadoras da vida mais comum com as neoplasias malignas, é observada mais comumente em que tipo histológico?
A
  • sindromes endocrinas sao observadas em 12% dos doentes. V
  • a hipercalcemia, que é uma das complicações metabólicas ameaçadoras da vida mais comum com as neoplasias malignas, é observada mais comumente em que tipo histológico? Espinocelular
22
Q

Sindromes paraneoplasicas

  • sindromes esqueleticos e do tecido conjuntivo mais com CPNPC ou CPPC?
  • sindromes miopatico-neurologicas, como de Eaton Lambert, são raras mas podem ser muito graves. V/F
  • sindrome de Eaton Lambert tem anticorpos contra que canal ionico?
  • tromboflebite venosa migratoria é sindrome de ____ (trousseau/Cowden).
  • manifestações cutâneas como a acantose nigricans são comuns ou incomuns?
A
  • sindromes esqueleticos e do tecido conjuntivo mais com CPNPC ou CPPC? CPNPC
  • sindromes miopatico-neurologicas, como de Eaton Lambert, são raras mas podem ser muito graves. V
  • sindrome de Eaton Lambert tem anticorpos contra que canal ionico? Cálcio
  • tromboflebite venosa migratoria é sindrome de trousseau (Tromboflebite - Trousseau)
  • manifestações cutâneas como a acantose nigricans são comuns ou incomuns? Incomuns
23
Q

A especificidade de uma citologia da expectoração para ca do pulmão atinge quase 100%. V/F

A

V! A sensibilidade e que é inf a 70%

24
Q

PET. Qual dos abaixo corresponde a falsos positivos? E a falsos negativos?

  • diabetes, lesoes menores que 8 mm, crescimento lento, infecções simultâneas como a TB
  • infeções e doença granulomatosa
A

Falsos negativos - diabetes (n deixa usar açúcar), lesoes menores que 8 mm, crescimento lento, infecções simultâneas como a TB (açúcar foge para outros lados)
Falsos positivos - infeções e doença granulomatosa

25
Q

Tumores a 2 cm da carina e tumores com metastese mediastinal contralat sao CI para resseção cirúrgica curativa mas podem ser potencialmente curáveis com quimiorradioT. V/F

A

V

26
Q

Qual o melhor previsor para doença metastatica?

A

Historia clinica + exame fisico

27
Q

Nos pacientes com CPPC a RM cérebro é positiva em 10% dos assintomaticos. V/F

A

V

28
Q

CPNPC
___% tem doença localizada e passível de cura, ___% tem doença local ou regional que pode ou não ser passível de cura e ___% tem doença metastatica.

A

33% tem doença localizada e passível de cura, 33% tem doença local ou regional que pode ou não ser passível de cura e 33% tem doença metastatica.

29
Q

Contra-indicações imp para a cx torácica - qual é que não é?

  • arritmias incontrolaveis
  • VEF1 menor que 1 L
  • DLCO menor que 40%
  • retenção de CO2
  • hipoxemia
  • hipertensão pulmonar grave
  • enfarte miocardio há menos de 3 meses
A
  • hipoxemia nao e!
30
Q

Calcificações em olho de touro e pipoca são caracteristicamente benignas ou malignas?

A

Benignas

31
Q

Tres caracteristicas clinicas e tres radiologicas previsoras independentes de malignidade nos nódulos solitários:
Clinicas: idade, cancro anterior e hist tabagismo
Radiologicas
- diametro nodulo
- localização no lobo ___ (sup/inf)
- Nodulos ____ (espiculados/com calcificações)

A

Tres caracteristicas clinicas e tres radiologicas previsoras independentes de malignidade nos nódulos solitários:
Clinicas: idade, cancro anterior e hist tabagismo
Radiologicas
- diametro nodulo
- localização no lobo sup
- Nodulos espiculados

32
Q

Qual o tx de escolha nos doentes com CPNPC estádios I e II? A RT tem papel? E quimioterapia?

A
  • Resseção cx (com dissecção completa de linfonodos mediastinais)
  • A RT n tem papel! So se n quiserem submeter-se a cx.
  • QT adjuvante so nos estadios II
33
Q

Tx para os pacientes com CPNPC estádio III?

A

Cx quando possível (IIIA; N1) seguida de quimio adjuvante

Quimiorradio quando nao e possível ressecar (N3; ou IIIA muito volumosa)

34
Q

Tx do CPNPC metastatico?

A

Quimioterapia

35
Q

Becacizumabe, anti-VEGF, nao pode ser administrado em _____ (ca espinocelular/adenoca/cel grandes) devido aos efeitos hemorrágicos graves.

A

Becacizumabe, anti-VEGF, nao pode ser administrado em ca espinocelular devido aos efeitos hemorrágicos graves.

36
Q

Erlotinibe e o gefitinibe sao inibidores da sinalização pelo EGFR
Fatores que estão associados a maior taxa de resposta a estes farmacos:
- sexo ______ (fem/masc)
- _________ (fumadores/nao fumadores)
- histologia de ______ (adenoca/epidermoide)
- raça ______ (afro-americana/asiatica)
- ______ (presença/ausencia) de mutações somáticas no domínio da tirosina cinase (ativadoras) do EGFR e elevado numero de copias do EGFR

A

Erlotinibe e o gefitinibe sao inibidores da sinalização pelo EGFR
Fatores que estão associados a maior taxa de resposta a estes farmacos:
- sexo feminino
- nao fumadores
- histologia de adenocarcinoma
- raça asiatica
- presença de mutações somáticas (ativadoras) no domínio da tirosina cinase do EGFR e elevado numero de copias do EGFR

37
Q
  • Ao contrario do que se verifica no cancro do cólon o estado da mutação do KRAS não previu resposta ao cetuximabe (anticorpo quimérico contra EGFR)
  • A presença de erupção acneiforme associada a administração deste farmaco foi associada a melhor sobrevida. V/F
A

Duas V

38
Q

CPPC

  • como é a sua resposta a quimirradioT?
  • Cirurgia esta indicada?
A
  • como é a sua resposta a quimirradioT? Resposta drástica

- Cirurgia esta indicada? Não (mesmo os localizados podem ter micrometasteses)

39
Q

CPPC

  • Recidivas apôs quimio são frequentes?
  • RT craniana profilatica esta indicada em que pacientes?
A
  • Recidivas apôs quimio são frequentes? Sim, ocorrem na maioria dos doentes
  • RT craniana profilatica esta indicada em que pacientes? Esta indicada em todos os que respondam a tx inicial.
40
Q

Caracteristicas clinicas associadas a cancro EML4-ALK +

  • idades mais ____ (jovens/avançadas)
  • sexo ___ (masc/femin)
  • historia _____ (tabagismo/minima de tabagismo)
  • ______ (adenoca/epidermoide) com histologia anel de sinete
A
  • idades mais jovens
  • sexo masculino (EM - “M”)
  • historia minima de tabagismo
  • Adenocarcinoma com histologia anel de sinete
41
Q

Tumores benignos do pulmao

  • correspondem a ___% das neoplasias do pulmao. (40 ou 5%)
  • ___% sao hamartomas e ___% são adenomas bronquicos
  • Hamartomas pulmonares correspondem a ___% de todos os hamartomas. (60 ou 90%)
A
  • correspondem a 5% das neoplasias do pulmao.
  • 50% sao hamartomas e 50% são adenomas bronquicos
  • Hamartomas pulmonares correspondem a 90% de todos os hamartomas.
42
Q 
Tumores benignos pulmão 
Atribui hamartoma ou adenoma bronquico a caracteristica clinica abaixo
- centrais 
- perifericos
- calcificações em pipoca
A
  • centrais - adenomas bronquicos
  • perifericos - hamartomas
  • calcificações em pipoca - hamartomas
43
Q

Tumores benignos pulmão - adenoma bronquico

  • geralmente correspondem a tumores carcinoides, tumores adenocisticos (cilindromas) ou tumores mucoepidermoides. Destes qual é o mais frequente?
  • Muito ou pouco vascularizados?
A
  • geralmente correspondem a tumores carcinoides (o mais frequente), tumores adenocisticos (cilindromas) ou tumores mucoepidermoides.
  • Muito ou pouco vascularizados? Muito! Podem sangrar com biopsia endobronquica.

Asma 56 (24 decks)

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