Doenças pulmonares ambientais e ocupacionais Flashcards
Estima-se que ___% dos casos de asma e DPOC sejam causados por fatores ocupacionais
Hipoteses:
- 15-20%
- 50-60%
Estima-se que 15-20% dos casos de asma e DPOC sejam causados por fatores ocupacionais
Faz a ligação
- Padrão restritivo/doença intersticial
- Padrão obstrutivo/asma-DPOC ocupacional
(poeiras orgânicas e inorgânicas; poeiras orgânicas e químicos orgânicos)
- Padrão restritivo/doença intersticial: poeiras orgânicas e inorgânicas
- Padrão obstrutivo/asma-DPOC: algumas poeiras orgânicas e químicos orgânicos
Organicas-> Obstrutivo
Faz a ligação (Raio X)
- opacidades pequenas e arredondadas
- opacidades pequenas e lineares
(silicose/pulmao do trab das minas carvao; asbestose)
- Em qual dos tipos de opacidades é que podemos subestimar a gravidade do acometimento?
- Em qual delas é que vemos um acometimento pulmonar imp mas a função pulmonar pode estar preservada?
- opacidades pequenas e arredondadas - silicose
- opacidades pequenas e lineares - asbestose
- Em qual dos tipos de opacidades é que podemos subestimar a gravidade do acometimento? Asbestose
- Em qual delas é que vemos um acometimento pulmonar imp mas a função pulmonar pode estar preservada? Silicose
Faz a ligação:
- absorvidos pelo liquido do revestimento das vias respiratórias superiores e proximais. Dao irritação e broncoconstrição
- podem penetrar nos bronquiolos e alvéolos e dar uma pneumonite química que pode ser letal
(gases hidrossoluveis (dioxido de enxofre e amonia), menos soluveis (nitrogenio e o fosgenio))
- absorvidos pelo liquido do revestimento das vias respiratórias superiores e proximais. Dao irritação e broncoconstrição - gases hidrossoluveis (dioxido de enxofre e amonia
- podem penetrar nos bronquiolos e alvéolos e dar uma pneumonite química que pode ser letal - menos soluveis (nitrogenio e o fosgenio)
Em que local se depositam partículas com:
- mais de 10 a 15 microm?
- 2,5-10?
- menos de 2,5?
- menos de 0,1?
- mais de 10 a 15 microm - não passam do nariz e garganta
- 2,5-10 - arvore traqueobronquica alta
- menos de 2,5 - trato respiratorio inf
- menos de 0,1 - pulmao
Asbestos/asbestose
- quais os tres principais efeitos da exposição aos asbestos?
- directamente relacionada com a intensidade e duração da exposição. V/F
- exposição moderada a grave ocorre cerca de ___ anos antes do desenvolvimento da doença.
- tres principais efeitos: fibrose pulmonar e pleuras; cancros do TR; mesotelioma da pleura e peritoneu
- directamente relacionada com a intensidade e duração da exposição. V
- exposição moderada a grave ocorre pelo menos 10 anos antes do desenvolvimento da doença.
Asbestose
- a exposição pregressa ao asbesto é indicada especificamente por que achado radiologico?
- podemos ter derrames pleurais benignos com a exposição aos asbestos?
- a medida que doença avança surgem as opacidades. Como são? Onde se localizam primariamente?
- Na TAC vemos linhas curvilíneas em que localização?
- espirometria/difusão?
- a exposição pregressa ao asbesto é indicada especificamente por placas pleurais (é so exposição! N refletem a disfunção pulmonar)
- podemos ter derrames pleurais benignos com a exposição aos asbestos? Sim
- a medida que doença avança surgem as opacidades lineares ou irregulares, localizadas primariamente nos campos pulmonares inf
- Na TAC vemos linhas curvilíneas em que localização? Subpleurais
- espirometria/difusão: padrão restritivo; diminuição da difusão (tb podemos ter obstrução)
Cancro do pulmão Vs mesotelioma associados aos asbestos
- qual é a neoplasia maligna mais associada a esta exposição?
- em qual é que se verifica um efeito sinergico dos asbestos com o tabaco? E qual n esta associado ao tabagismo?
- qual é a neoplasia maligna mais associada a esta exposição? Cancro do pulmão
- para o cancro do pulmao verifica-se um efeito sinergico dos asbestos com o tabaco
- mesotelioma n esta associado ao tabagismo
Mesoteliomas e asbestos
- exposições curtas (menos de 1/2 anos) há mais de 40 anos foram associadas a mesotelioma. V/F
- apesar de mais de 50% dos mesoteliomas metalizarem a morbimortalidade e principalmente pela disseminação local. V/F
- % de mesoteliomas associados a exposição previa de asbestos?
- exposições curtas (menos de 1/2 anos) há mais de 40 anos foram associadas a mesotelioma. V
- apesar de mais de 50% dos mesoteliomas metalizarem a morbimortalidade e principalmente pela disseminação local. V
- mais de 80% dos mesoteliomas associados a exposição previa de asbestos
Silicose aguda
- É leve/grave?
- Qual o padrão tipico que se ve na TCAR?
- O que fazer para alivio sintomático e retardar progressão?
- É uma doença grave e pode progredir mesmo depois da cessação da exposição
- padrão tipico que se ve na TCAR: pavimentação em mosaico
- tx: Lavagem pulmonar total
Silicose simples
- como é a exposição?
- como sao as opacidades? E onde predominam?
- 20% desenvolve calcificação dos gânglios hilares. Como se chama esse padrão?
- exposição menos intensa e prolongada
- opacidades arredondadas/nodulares e de predominio nos lobos superiores (Silicose-Superiores)
- 20% desenvolve calcificação dos gânglios hilares. Padrão em casca de ovo
Quando é que a silicose simples passa a complicada?
Quando ha progressão da doença e temos coalescência das opacidades e se formam conglomerados com mais de 1 cm
Quando as massas da silicose complicada crescem muito temos fibrose maciça progressiva. Qual o padrão observado na espirometria?
Restritivo e obstrutivo
Silica é toxica para que tipo celular?
Que consequências pode ter isso?
Silica é toxica para os macrofagos e como consequência pode estar associada a maior incidência de infeções que precisem destas células para ser combatidas. Ex: Tuberculose; por micobacterias atípicas e fungos
Silicose pode estar associada a disturbios auto-imunes do tecido conjuntivo. V/F
V
Pneumoconiose do mineiro de carvao (PMC)
- semelhante a silicose ou asbestose?
- Na PMC simples a maioria da sintomatologia é atribuível ao efeito do po de carvão na etiologia da bronquite crónica/DPOC. V/F
- Na PMC complicada onde se localizam a maioria dos conglomerados? Pode progredir para fibrose maciça progressiva?
- semelhante a silicose ou asbesto? silicose
- Na PMC simples a maioria da sintomatologia é atribuível ao efeito do po de carvão na etiologia da bronquite crónica/DPOC. V (efeitos aditivos aos do tabagismo)
- Na PMC complicada onde se localizam a maioria dos conglomerados? Confinados ao lobo superior. Pode progredir para fibrose maciça progressiva? Sim
Como se designa o conjunto de nodulos pneumoconioticos tipicos (PMC) + artrite reumatoide soropositiva?
Sindrome de Caplan
Beriliose cronica
- o berilio é um metal leve, usado em reações nucleares e na fabricação de ligas metálicas, cerâmicas ou electrónica de alta tecnologia. V/F
- Raramente da doença aguda. A crónica assemelha-se a que entidade clinica? Qual a diferença entre elas?
- o berilio é um metal leve, usado em reações nucleares e na fabricação de ligas metálicas, cerâmicas ou electrónica de alta tecnologia. V
- Raramente da doença aguda. A crónica assemelha-se a que entidade clinica? A sarcoidose. A única diferença é a existência de reação imunológica ao berílio.
Beriliose cronica
- Espirometria/difusão?
- Geralmente e necessária biopsia para fazer o dx?
- susceptibilidade esta directamente relacionada com o HLA-DP. V/F
- Espirometria/difusão? Padrão restritivo/obstrutivo; diminuição da difusão
- Geralmente e necessária biopsia para fazer o dx? Sim
- susceptibilidade esta directamente relacionada com o HLA-DP. V
Beriliose cronica e companhia
- Outros metais associados a reação semelhante a sarcoidose incluem o alumínio e dioxido de titânio. V/F
- o mesmo polimorfismo (HLA-DP) que aumenta o risco de BC tb aumenta o risco de pneumonite intersticial de celular gigantes por cobalto (presente no tungsténio tb). V/F
Duas V
Bissinose
- Por exposição a poeira do algodão ms tb do linho, do cânhamo e da juta. V/F
- Sindrome semelhante a que entidade clinica?
- Por exposição a poeira do algodão ms tb do linho, do cânhamo e da juta. V
- Sindrome semelhante a que entidade clinica? Asma
Qual das doenças ocupacionais se associa a constrição torácica da segunda feira?
Bissinose
Bissinose
- 10-25% dos doentes podem ter doença progressiva com recidiva ou persistência da constrição torácica ao longo de toda a semana. V/F
V
Pós de graos
- causa doença obstrutiva ou restritiva? Relaçao com o tabagismo?
- endotoxinas sao imp na patogenia da lesao?
- causa doença obstrutiva, praticamente idêntica a provocada pelo tabagismo. O tabaco tem efeito aditivo!
- Tal como na bissinose, as endotoxinas desempenham um papel importante.
O pulmao do fazendeiro tem uma forma aguda que se manifesta 4-8 horas depois da exposição e uma forma crónica. V/F
V
Exposição a agentes utilizados na fabricação de tintas, polímeros sintéticos e massas de revestimento (diisocianatos dos poliuretanos, amimas aromáticas e anidridos ácidos dos epoxidos) esta associado a:
- alto risco de asma ocupacional
- pneumonite de hiperssensibilidade
As duas
Febre do vapor de polimeros (teflon) e febre do vapor dos metais (aço) sao:
- persistentes ou
- autolimitadas?
Auto-limitadas
Exposições ambientais contribuem para cerca de ___% dos casos de cancro do pulmão.
Hipoteses: 10%, 40%
Exposições ambientais contribuem para cerca de 10% dos casos de cancro do pulmão.
- Sintomas e as doenças associadas a poluição do ar são iguais aos dos distúrbios causados pelo tabagismo. V/F
- Fumadores passivos tem um aumento de cerca de 25% no risco relativo de desenvolver cancro do pulmão e outros distúrbios cardio-pulmonares. V/F
Duas V
Radon
- Exposições sao mais imp em ambientes internos ou externos?
- E fator de risco para ca do pulmão?
- Tabaco agrava ou aligeira a toxicidade do radon?
- exposição é mais imp em ambiente interno
- E fator de risco para ca do pulmão? Sim
- tabaco agrava porque o radon liga-se a ele
Que particula foi identificada como causadora do síndrome da construção fechada?
Nenhuma!
Exposição a biomassa
- nas crianças aumenta o risco de que?
- nos adultos, principalmente nas mulheres, esta associada a que?
- e esta associada a doença intersticial?
- nas crianças aumenta o risco de infeções das vias aéreas inferiores
- nos adultos, principalmente nas mulheres, esta associada a cancro do pulmão, DPOC/bronquite crónica
- e esta associada a doença intersticial? Tb pode estar
