Doenças pulmonares ambientais e ocupacionais Flashcards

1
Q

Estima-se que ___% dos casos de asma e DPOC sejam causados por fatores ocupacionais

Hipoteses:

  • 15-20%
  • 50-60%
A

Estima-se que 15-20% dos casos de asma e DPOC sejam causados por fatores ocupacionais

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2
Q

Faz a ligação

  • Padrão restritivo/doença intersticial
  • Padrão obstrutivo/asma-DPOC ocupacional

(poeiras orgânicas e inorgânicas; poeiras orgânicas e químicos orgânicos)

A
  • Padrão restritivo/doença intersticial: poeiras orgânicas e inorgânicas
  • Padrão obstrutivo/asma-DPOC: algumas poeiras orgânicas e químicos orgânicos

Organicas-> Obstrutivo

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3
Q

Faz a ligação (Raio X)

  • opacidades pequenas e arredondadas
  • opacidades pequenas e lineares

(silicose/pulmao do trab das minas carvao; asbestose)

  • Em qual dos tipos de opacidades é que podemos subestimar a gravidade do acometimento?
  • Em qual delas é que vemos um acometimento pulmonar imp mas a função pulmonar pode estar preservada?
A
  • opacidades pequenas e arredondadas - silicose
  • opacidades pequenas e lineares - asbestose
  • Em qual dos tipos de opacidades é que podemos subestimar a gravidade do acometimento? Asbestose
  • Em qual delas é que vemos um acometimento pulmonar imp mas a função pulmonar pode estar preservada? Silicose
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4
Q

Faz a ligação:

  • absorvidos pelo liquido do revestimento das vias respiratórias superiores e proximais. Dao irritação e broncoconstrição
  • podem penetrar nos bronquiolos e alvéolos e dar uma pneumonite química que pode ser letal

(gases hidrossoluveis (dioxido de enxofre e amonia), menos soluveis (nitrogenio e o fosgenio))

A
  • absorvidos pelo liquido do revestimento das vias respiratórias superiores e proximais. Dao irritação e broncoconstrição - gases hidrossoluveis (dioxido de enxofre e amonia
  • podem penetrar nos bronquiolos e alvéolos e dar uma pneumonite química que pode ser letal - menos soluveis (nitrogenio e o fosgenio)
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5
Q

Em que local se depositam partículas com:

  • mais de 10 a 15 microm?
  • 2,5-10?
  • menos de 2,5?
  • menos de 0,1?
A
  • mais de 10 a 15 microm - não passam do nariz e garganta
  • 2,5-10 - arvore traqueobronquica alta
  • menos de 2,5 - trato respiratorio inf
  • menos de 0,1 - pulmao
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6
Q

Asbestos/asbestose

  • quais os tres principais efeitos da exposição aos asbestos?
  • directamente relacionada com a intensidade e duração da exposição. V/F
  • exposição moderada a grave ocorre cerca de ___ anos antes do desenvolvimento da doença.
A
  • tres principais efeitos: fibrose pulmonar e pleuras; cancros do TR; mesotelioma da pleura e peritoneu
  • directamente relacionada com a intensidade e duração da exposição. V
  • exposição moderada a grave ocorre pelo menos 10 anos antes do desenvolvimento da doença.
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7
Q

Asbestose

  • a exposição pregressa ao asbesto é indicada especificamente por que achado radiologico?
  • podemos ter derrames pleurais benignos com a exposição aos asbestos?
  • a medida que doença avança surgem as opacidades. Como são? Onde se localizam primariamente?
  • Na TAC vemos linhas curvilíneas em que localização?
  • espirometria/difusão?
A
  • a exposição pregressa ao asbesto é indicada especificamente por placas pleurais (é so exposição! N refletem a disfunção pulmonar)
  • podemos ter derrames pleurais benignos com a exposição aos asbestos? Sim
  • a medida que doença avança surgem as opacidades lineares ou irregulares, localizadas primariamente nos campos pulmonares inf
  • Na TAC vemos linhas curvilíneas em que localização? Subpleurais
  • espirometria/difusão: padrão restritivo; diminuição da difusão (tb podemos ter obstrução)
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8
Q

Cancro do pulmão Vs mesotelioma associados aos asbestos

  • qual é a neoplasia maligna mais associada a esta exposição?
  • em qual é que se verifica um efeito sinergico dos asbestos com o tabaco? E qual n esta associado ao tabagismo?
A
  • qual é a neoplasia maligna mais associada a esta exposição? Cancro do pulmão
  • para o cancro do pulmao verifica-se um efeito sinergico dos asbestos com o tabaco
  • mesotelioma n esta associado ao tabagismo
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9
Q

Mesoteliomas e asbestos

  • exposições curtas (menos de 1/2 anos) há mais de 40 anos foram associadas a mesotelioma. V/F
  • apesar de mais de 50% dos mesoteliomas metalizarem a morbimortalidade e principalmente pela disseminação local. V/F
  • % de mesoteliomas associados a exposição previa de asbestos?
A
  • exposições curtas (menos de 1/2 anos) há mais de 40 anos foram associadas a mesotelioma. V
  • apesar de mais de 50% dos mesoteliomas metalizarem a morbimortalidade e principalmente pela disseminação local. V
  • mais de 80% dos mesoteliomas associados a exposição previa de asbestos
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10
Q

Silicose aguda

  • É leve/grave?
  • Qual o padrão tipico que se ve na TCAR?
  • O que fazer para alivio sintomático e retardar progressão?
A
  • É uma doença grave e pode progredir mesmo depois da cessação da exposição
  • padrão tipico que se ve na TCAR: pavimentação em mosaico
  • tx: Lavagem pulmonar total
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11
Q

Silicose simples

  • como é a exposição?
  • como sao as opacidades? E onde predominam?
  • 20% desenvolve calcificação dos gânglios hilares. Como se chama esse padrão?
A
  • exposição menos intensa e prolongada
  • opacidades arredondadas/nodulares e de predominio nos lobos superiores (Silicose-Superiores)
  • 20% desenvolve calcificação dos gânglios hilares. Padrão em casca de ovo
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12
Q

Quando é que a silicose simples passa a complicada?

A

Quando ha progressão da doença e temos coalescência das opacidades e se formam conglomerados com mais de 1 cm

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13
Q

Quando as massas da silicose complicada crescem muito temos fibrose maciça progressiva. Qual o padrão observado na espirometria?

A

Restritivo e obstrutivo

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14
Q

Silica é toxica para que tipo celular?

Que consequências pode ter isso?

A

Silica é toxica para os macrofagos e como consequência pode estar associada a maior incidência de infeções que precisem destas células para ser combatidas. Ex: Tuberculose; por micobacterias atípicas e fungos

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15
Q

Silicose pode estar associada a disturbios auto-imunes do tecido conjuntivo. V/F

A

V

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16
Q

Pneumoconiose do mineiro de carvao (PMC)

  • semelhante a silicose ou asbestose?
  • Na PMC simples a maioria da sintomatologia é atribuível ao efeito do po de carvão na etiologia da bronquite crónica/DPOC. V/F
  • Na PMC complicada onde se localizam a maioria dos conglomerados? Pode progredir para fibrose maciça progressiva?
A
  • semelhante a silicose ou asbesto? silicose
  • Na PMC simples a maioria da sintomatologia é atribuível ao efeito do po de carvão na etiologia da bronquite crónica/DPOC. V (efeitos aditivos aos do tabagismo)
  • Na PMC complicada onde se localizam a maioria dos conglomerados? Confinados ao lobo superior. Pode progredir para fibrose maciça progressiva? Sim
17
Q

Como se designa o conjunto de nodulos pneumoconioticos tipicos (PMC) + artrite reumatoide soropositiva?

A

Sindrome de Caplan

18
Q

Beriliose cronica

  • o berilio é um metal leve, usado em reações nucleares e na fabricação de ligas metálicas, cerâmicas ou electrónica de alta tecnologia. V/F
  • Raramente da doença aguda. A crónica assemelha-se a que entidade clinica? Qual a diferença entre elas?
A
  • o berilio é um metal leve, usado em reações nucleares e na fabricação de ligas metálicas, cerâmicas ou electrónica de alta tecnologia. V
  • Raramente da doença aguda. A crónica assemelha-se a que entidade clinica? A sarcoidose. A única diferença é a existência de reação imunológica ao berílio.
19
Q

Beriliose cronica

  • Espirometria/difusão?
  • Geralmente e necessária biopsia para fazer o dx?
  • susceptibilidade esta directamente relacionada com o HLA-DP. V/F
A
  • Espirometria/difusão? Padrão restritivo/obstrutivo; diminuição da difusão
  • Geralmente e necessária biopsia para fazer o dx? Sim
  • susceptibilidade esta directamente relacionada com o HLA-DP. V
20
Q

Beriliose cronica e companhia

  • Outros metais associados a reação semelhante a sarcoidose incluem o alumínio e dioxido de titânio. V/F
  • o mesmo polimorfismo (HLA-DP) que aumenta o risco de BC tb aumenta o risco de pneumonite intersticial de celular gigantes por cobalto (presente no tungsténio tb). V/F
A

Duas V

21
Q

Bissinose

  • Por exposição a poeira do algodão ms tb do linho, do cânhamo e da juta. V/F
  • Sindrome semelhante a que entidade clinica?
A
  • Por exposição a poeira do algodão ms tb do linho, do cânhamo e da juta. V
  • Sindrome semelhante a que entidade clinica? Asma
22
Q

Qual das doenças ocupacionais se associa a constrição torácica da segunda feira?

A

Bissinose

23
Q

Bissinose
- 10-25% dos doentes podem ter doença progressiva com recidiva ou persistência da constrição torácica ao longo de toda a semana. V/F

A

V

24
Q

Pós de graos

  • causa doença obstrutiva ou restritiva? Relaçao com o tabagismo?
  • endotoxinas sao imp na patogenia da lesao?
A
  • causa doença obstrutiva, praticamente idêntica a provocada pelo tabagismo. O tabaco tem efeito aditivo!
  • Tal como na bissinose, as endotoxinas desempenham um papel importante.
25
Q

O pulmao do fazendeiro tem uma forma aguda que se manifesta 4-8 horas depois da exposição e uma forma crónica. V/F

A

V

26
Q

Exposição a agentes utilizados na fabricação de tintas, polímeros sintéticos e massas de revestimento (diisocianatos dos poliuretanos, amimas aromáticas e anidridos ácidos dos epoxidos) esta associado a:

  • alto risco de asma ocupacional
  • pneumonite de hiperssensibilidade
A

As duas

27
Q

Febre do vapor de polimeros (teflon) e febre do vapor dos metais (aço) sao:

  • persistentes ou
  • autolimitadas?
A

Auto-limitadas

28
Q

Exposições ambientais contribuem para cerca de ___% dos casos de cancro do pulmão.
Hipoteses: 10%, 40%

A

Exposições ambientais contribuem para cerca de 10% dos casos de cancro do pulmão.

29
Q
  • Sintomas e as doenças associadas a poluição do ar são iguais aos dos distúrbios causados pelo tabagismo. V/F
  • Fumadores passivos tem um aumento de cerca de 25% no risco relativo de desenvolver cancro do pulmão e outros distúrbios cardio-pulmonares. V/F
A

Duas V

30
Q

Radon

  • Exposições sao mais imp em ambientes internos ou externos?
  • E fator de risco para ca do pulmão?
  • Tabaco agrava ou aligeira a toxicidade do radon?
A
  • exposição é mais imp em ambiente interno
  • E fator de risco para ca do pulmão? Sim
  • tabaco agrava porque o radon liga-se a ele
31
Q

Que particula foi identificada como causadora do síndrome da construção fechada?

A

Nenhuma!

32
Q

Exposição a biomassa

  • nas crianças aumenta o risco de que?
  • nos adultos, principalmente nas mulheres, esta associada a que?
  • e esta associada a doença intersticial?
A
  • nas crianças aumenta o risco de infeções das vias aéreas inferiores
  • nos adultos, principalmente nas mulheres, esta associada a cancro do pulmão, DPOC/bronquite crónica
  • e esta associada a doença intersticial? Tb pode estar